Лечение. В отделении больная сразу же деятельно включилась в работу психотерапевтической группы. Медикаментозное лечение было продолжено, добавлен инсулин. Неспешно манера ее поведения становилась все более дружественной, в один момент уменьшались раздражительность, слабость, утомляемость, сенестопатии, выраженность навязчивостей, улучшилось настроение. Больной была разрешена инструкция принимать феназепам на ночь в том случае, если не удастся уснуть. В личных беседах становилась все откровенней. Поняла, что у нее источником жизненных неудач есть стиль поведения, что не разрешает наладить долгие и продуктивные эмоциональные связи с людьми. На четвертый сутки нахождения в клинике вечером, лежа в кровати, разговаривая с больными, незаметно для себя заснула. В будущем в течение всего нахождения на стационарном лечении в больнице ощущала себя совсем здоровой, обновленной, показалась уверенность, что жизнь возможно наладить. Медикаментозное лечение было отменено на восьмой сутки. В крови сейчас была реакция активации. Не считая работы в группе, больная самостоятельно удачно овладевала приемами аутогенной тренировки. В связи с стремительным эффектом была выписана из клиники на тринадцатый сутки с рекомендацией посещать психотерапевтическую группу.
Катамнез. По окончании выписки самочувствие Ю. было хорошим, лекарств не принимала. На работе стало значительно легче отстаивать индивидуальные и публичные интересы,не вступая в конфликты и не прибегая к иронии. Обратила внимание, что ей стала неинтересна компания, в которой она раньше убивала время. Растолковывала это
563тем, что сейчас уже намного ходов вперед видит, чем закончится общение, которое носит достаточно стереотипный темперамент. Полноценным вычисляет общение, которое идет в группе, где люди честно высказывают собственные эмоции и терпимы друг к Другу.
^). взяла увеличение по работе. Начала проявлять больший интерес к собственной профессии.На новой работе, где нужно было принимать независимые ответы, деятельно применяла купленные навыки общения. С наслаждением отмечала, что новый стиль поведения оказывает помощь ей безболезненно решать многие вопросы и удачно руководить людьми. С радостью рассказывала на группе о том, как выходит на работе из трудных положений.
Одвременно с этим встретилась с мужчиной, с которым виделась на протяжении учебы в университете и что сделал ей предложение, но тогда она ему отказала, а позже продолжительно об этом жалела. К моменту встречи он был одинок. Психотерапевтическую группу Ю. сейчас прекратила посещать. Они начали видеться, но прошлых эмоций не было. Скоро расстались. В это время наблюдались нарушения сна. Снова начала посещать психотерапевтическую группу. Сон наладился. Сейчас большое количество времени уделяет работе. Временами бывают безрадостно, но сон остается хорошим, отношение к судьбе — оптимистичным.
Итак, комплексное действие на все составляющие невроза стало причиной стремительному симптоматическому и патогенетическому эффекту, что подтверждают эти катамнестического наблюдения. Но, учитывая ригидность личностных структур, для больных для того чтобы рода нужно долгое нахождение в психотерапевтической среде.
5- «Я-, ВЫ-»-, ОНИ-Ь, ТРУД»
(личностный комплекс «гадкого утенка»)
Больные данной группы появились гонимыми в собственной микросоциосреде. В межличностных контактах больные вели себя неуверенно, неуверено, стараясь отыскать себе покро-
564
вителя, что вел бы их по судьбе. Всегда были признательны за символы внимания, каковые приобретали от партнеров по общению. Субъективно стремились к бесконфликтным отношениям, были чрезмерно уступчивы, действовали в ущерб своим заинтересованностям и обычно оказывались в роли «козла отпущения». Окружающие настолько привыкали к их кротости, что кроме того намек на протест с их стороны встречали с возмущением. Больных не покидали эмоции пессимизма, подавленности, каковые сочетались с надеждами на будущее. В то время, когда наступал разрыв с кем-нибудь из родных, вину они принимали на себя.
Больные данной группы отличались гиперсоциальностью и трудолюбием. Предметная деятельность для них есть компенсаторным механизмом. В ходе труда больные забывали о личной неустроенности, находили удовлетворение, у них оказались надежды на будущее. В 60 секунд отдыха, пребывав в одиночестве, бывали подавленными, в обществе терпели «уколы», насмешки либо издевательства.
Нередкое повторение цикла, в котором надежда поменявлась разочарованием, определяло тенденцию к появлению минуса в позиции «ВЫ». Больные прекратили активно искать партнеров по эмоциональному общению, жили в духовном одиночестве. Единственной моральной помощью оставалась надежда.
Воспитание, жизненный путь, предболезненное состояние
Таблица 7
Предиспозиционные факторы развития заболевания при личностном комплексе «гадкого утенка»
| ПАРАМЕТР | ВАРИАНТЫ | Абсо-лютн. кол-во больных | М±ш |
| Стиль воспитания | « Преследователя» | ||
| Образование | Среднее особое | 21,0±11,4 | |
| Высшее | 79,0±11,4 |
Неврастения, астенический невроз, психотерапия
