Методическая разработка № 4

Для проведения практического занятия со студентами IV курса

стоматологического факультета в VIII семестре.

2. Тема: Доброкачественные и злокачественные опухоли слюнных желёз.

2. Актуальность темы: Опухоли больших слюнных желёз составляют около 2,2 % среди опухолей челюстно-лицевой локализации. С данными опухолями встречаются врачи разных специальностей, но наиболее часто хирурги общего профиля, стоматологи, отолярингологи, онкологи. Опухоли слюнных желёз характеризуются разнообразием и сложностью гистологического строения, однотипностью клинического проявления, что затрудняет их классификацию и диагностику.

Мотивация: Врачу — стоматологу необходимы эти знания, чтобы уметь своевременно поставить диагноз при опухоли слюнной железы, а значит вовремя назначить больному лечебные мероприятия.

3. Цель занятия: Студенты на практическом занятии должны:

— усвоить классификацию опухолей слюнной железы

— научиться диагностировать опухоли

— научиться составлять план лечения больных с опухолями слюнных желёз

4. Задания на самоподготовку:

а) знания и умения предыдущих кафедр:

— слюнные железы, их функция в норме и при патологии изучались на кафедрах нормальной анатомии, нормальной физиологии, биохимии, патологической анатомии, патологической физиологии

— опухолевый процесс изучался на кафедре патологической физиологии

б) основные вопросы для проверки подготовленности студентов к занятию:

— методы исследования больных с опухолями слюнных желёз

— классификация опухолей слюнных желёз

— эпителиальные доброкачественные опухоли

— неэпителиальные доброкачественные опухоли (ангиома, нейрофиброма, липома)

5. Контроль сформированности практических умений:

а) студент должен уметь: диагностировать опухоли слюнных желёз. Он приобретает при изучении темы следующие практические навыки:

— собрать жалобы и анамнез заболевания

— осмотр и пальпация ЧЛО и слюнных желёз

— взять материал для цитолологического исследования

— провести зондирование и инстиляцию протоков слюнных желёз

— читать сиалограммы

— диагностировать опухоли слюнных желёз и направить на стационарное лечение

б)в ходе занятия в плане отработки практических умений каждому студенту быть готовому к тестовому контролю I формы и решению ситуационных задач (тестовые задания и ситуационные задачи прилагаются).

6. Перечень литературы:

Основная литература:

1. Руководство по хирургической стоматологии под ред. А.И. Евдокимова, — 1972

3.Хирургическая стоматология под ред. В.А. Дунаевского, 1979

4.Хирургическая стоматология под ред. Т.Г. Робустовой, — 2000

5.Ю.И. Бернадский и соавт. Основы хирургической стоматологии. — 1997

Дополнительная литература:

1.Пачес А.И. Опухоли головы и шеи, — 1983

1.И.Ф. Ромачева и др. Заболевания и повреждения слюнных желёз, — 1987

2.И.С. Карапетян, Е.Я. Губайдулина, Л.Н. Цегельник. Предраковые состояния, опухоли, опухолеподобные поражения и кисты лица, органов полости рта, челюстей и шеи. — М, — 1993

3.И.Н. Муковозов. Дифференциальная диагностика хирургических заболеваний челюстно-лицевой области. — Ленинград, — 1982, — с. 242-253

4.А.И. Пачес. Лечение опухолей околоушной слюнной железы. — М, — 1968

5.М.М. Соловьёв. Онкологические аспекты в стоматологии. — М, — 1983

6.М.В. Мухин. Профилактика и ранняя диагностика рака челюстно-лицевой области. — Ленинград, — 1975

7.Лечение злокачественных опухолей челюстно-лицевой области. Б.Д. Кабаков, И.И. Ермолаев, Ю.И. Воробьёв, Н.М. Александров. — М, 1978

Краткий конспект по содержанию занятия.

I. Эпителиальные опухоли:

А) Аденомы:

— полиморфная аденома (смешанная опухоль)

— мономорфная опухоль (аденолимфома, оксифильная аденома)

В) Мукоэпидермоидная опухоль

C) Ациноклеточная опухоль

D) Карцинома:

— аденокистозная карцинома (цилиндрома)

— аденокарцинома

— эпидермоидная карцинома

— недифференцированная карцинома

— карцинома в полиморфной аденоме (злокачествленная смешанная опухоль)

II. Неэпителиальные опухоли:

1. Доброкачественные (гемангиомы, нейрофиброма, липома)

2. Злокачествленные (саркома)

III. Неклассифицированные опухоли;

IV. Родственные состояния — заболевания неопухолевой природы, которые клинически принимают за опухоли;

1. Доброкачественные лимфоэпителиальные поражения;

2. Сиалоз;

3. Онкоцитоз.

Аденомы:

В этих опухолях наряду с эпителиальными структурами имеются фиброзные, миксоподобные, хондроподобные и костные структуры. Происхождение смешанных опухолей неясно, больше сторонников у эпителиальной теории гистогенеза. Микроскопически эти опухоли чаще в виде узлов, имеющих тонкую капсулу, иногда нецельную с дефектами.

Излюбленной локализации: околоушная слюнная железа, затем поднижнечелюстная и малые слюнные железы твёрдого и мягкого нёба. Возраст 20-40 лет. Несколко чаще отмечены у женщин. Рост медленный, длительный, может ускорится без видимых причин. Опухоль округлой формы, поверхность гладкая или бугристая, консистенция от плотной до твёрдой, контуры чёткие. Часто располагается в позадичелюстной области и при увеличении приподнимает мочку уха. Быстрее выявляются при локализации перед козелком уха.

На сиалограмме определяется наличие как бы дефекта наполнения слюнной железы, смещённые протоки как бы окружают опухоль, оттесняются. Окончательный диагноз ставится на основании цитологического исследования, реже патогистологического.

Лечение хирургическое, опухоль удаляется вместе с капсулой, иногда резекция и прилежащих тканей околоушной слюнной железы с сохранением ветвей лицевого нерва (по Ковтуновичу или Редону).

При рецидиве смешанной опухоли показана субтотальная резекция околоушной слюнной железы.

При локализации в поднижнечелюстной железе опузоль удаляется вместе с железой.

Методическая разработка урока литературного чтения для учащихся 4 х классов А А Фет Бабочка

Похожие статьи:

• Методические указания к изучению курса
• Ii. методические рекомендации преподавателю по организации изучения дисциплины
• Методические указания для обучающихся по освоению дисциплины (модуля)