Раздел онкологии шеи и Опухоли головы выделился у нас недавно. Первое шеи опухолей и отделение головы создано в 1965 году на базе Онкологического научного центра РАМН. Основоположником этого направления онкологии есть доктор наук А.И.Пачес, создатель и первый его начальник клиники. Данный раздел включает множество локализаций:
- опухоли кожи: лица, шеи, волосистой части головы,
- опухоли челюстно-лицевой области: слизистой оболочке полости рта, языка, губ, челюстей, слюнных желез, ротоглотки,
- опухоли ЛОР органов: носа, придаточных пазух, носоглотки, гортаноглотки, гортани, уха,
- опухоли шеи: щитовидной железы, внеорганные опухоли, гемобластозы,
- орбиты органа и опухоли зрения.
Все опухоли головы и шеи относятся к визуальным, легко дешёвым для обследования наружным локализациям, наровне с раком кожи, молочной железы, прямой кишки, гениталий и гемобластозами, в связи с тем, что для скрининговой диагностики их не нужно применения сложных способов изучения и диагноз возможно установлен посредством несложных хороших клинических способов. К ним относятся: тщательный сбор анамнеза, осмотр, пальпация, пальцевое изучение, цитологическая диагностика.
Для осмотра полых органов головы и шеи употребляются такие способы, как непрямая фаринго-ларингоскопия, задняя риноскопия и передняя, эндоско-пическое изучение посредством фиброволоконной аппаратуры (фиброларинго-фаринго-рино-гайморо-эзофагоскопия).
Для изучения мягкотканных новообразований употребляется ультразвуковая диагностика (УЗИ шеи, щитовидной железы, слюнных желез), рентгеноконтрастные способы изучения (сиалография, сиалотуморолимфо-графия, тиреоидолимфография, непрямая шейная лимфография), бесконтрастная рентгенография мягких тканей, ЯМРТ, ангиография.
Для диагностики костных опухолей употребляется рентгенография, томография, пантомография, КТ, ЯМРТ, сцинтиграфия скелета.
Для изучения функционального состояния железистых органов исполь-зуются радиоизотопные способы изучения (сканирование щитовидной желе-зы, йоднакопительная функция щитовидной железы, радиосиалометрия, иссле-дование тиреоидного профиля in vitro).
Окончательный диагноз устанавливается на основании цитологического изучения мазка либо пунктата либо морфологического изучения кусочка ткани — биопсии опухоли либо всей удаленной опухоли. Затем диагноз считается подтвержденным гистологически либо верифицированным.
Для определения распространенности установления стадии и опухолевого процесса заболевания не хватает оценить лишь первичную опухоль. Необ-ходимо тщательное посистемное изучение организма больного с целью выяв-ления регионарных и отдаленных метастазов в легкие, кости, паренхиматозные органы (рентгеноскопия органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, сцинтиграфия скелета, изучение крови, иммунного статуса, сцинтиграфия печени, почек, КТ либо ЯМРТ головного мозга). Лишь затем больной счи-тается обследованным и возможно устанавливать стадию заболевания.
Стадия заболевания оценивается по размерам первичной опухоли; размерам регионарных лимфоузлов, наличию отдаленных метастазов; гистологической форме злокачественной опухоли; уровню инвазии в подлежащие ткани.
Для оценки этих параметров существует интернациональная классификация злокачественных опухолей ВОЗ по совокупности TNM, где
знак Т — первичная опухоль,
N -регионарные метастазы,
М — отдаленные метастазы.
агрессивность опухоли и Гистологическая структура обозначается знаком G, послеоперационная распространенность процесса по глубине инвазии — Р. Размеры опухоли кодируются цифрами Т 1-4, регионарных лимфоузлов N 1-3, отдаленные метастазы М 0-1.
Помимо этого, существует классификация злокачественных опухолей, выделяющая 5 стадий заболевания: 0 — стадия, соответствующая внутриэпителиальному раку in situ, 1-11 стадии — локальные, 111 стадия — распространенная, 1Y стадия — генерализованная. Для разных локализаций рака классификации смогут иметь собственные особенности (см. пособие по классификации).
шеи и Опухоли головы