ВВЕДЕНИЕ
Лихорадка- защитно-приспособительная реакция организма в ответ на действие эндо- либо экзогенных пирогенов (агентов, вызывающих температурную реакцию), выражающаяся в временном порога поддержании и повышении терморегуляции более высокой, чем в большинстве случаев, температуры тела.
Лихорадка характеризуется не только увеличением температуры, но и нарушением деятельности всех совокупностей организма. Степень увеличения температуры имеет ответственное, но не всегда важное значение для оценки тяжести лихорадки.
ЭТИОЛОГИЯ, Клиническая КАРТИНА и ПАТОГЕНЕЗ
Лихорадка сопровождается учащением дыхания и пульса, понижением артериального давления, выражены неспециализированные симптомы интоксикации: головная боль, разбитость, чувство жажды и жара, сухость во рту, отсутствие аппетита; уменьшением мочеотделения, увеличением обмена веществ за счет катаболических процессов (процессов разрушения).
Стремительное и сильное увеличение температуры (к примеру, при воспалении легких) в большинстве случаев сопровождается ознобом, что может продолжаться от нескольких мин. до часа, реже — продолжительнее. При сильном ознобе характерен вид больного: из-за резкого сужения кровеносных сосудов кожа делается бледной, ногтевые пластинки покупают синюшный цвет. Испытывая чувство холода, больные дрожат, стучат зубами. Для постепенного увеличения температуры характерно небольшоепознабливание. При большой температуре кожа имеет основной вид: красная, теплая (огненная). Постепенное падение температуры сопровождается обильным позже. При лихорадке вечерняя температура тела в большинстве случаев выше утренней. Подъем температуры выше 37°С днем — основание заподозрить заболевание.
В зависимости от степени увеличения температуры различают следующие виды лихорадок:
• субфебрильная (повышенная) температура — 37-38°С:
а) небольшой субфебрилитет 37-37,5°С;
б) громадный субфебрилитет 37,5-38°С;
• умеренная лихорадка 38-39°С;
• высокая лихорадка 39-40°С;
• довольно высокая лихорадка — более чем 40°С;
• гиперпиретическая — 41-42°С, она сопровождается тяжелыми нервными явлениями и сама есть страшной для жизни.
Громадное значение имеет колебание температуры тела в течении 24 часов и всего периода. Главные типы лихорадки:
• постоянная лихорадка — температура продолжительно держится высокой, в течении 24 часов отличие между утренней и вечерней температурой не превышает 1°С; характерна для крупозной пневмонии, II стадии брюшного тифа;
• послабляющая (ремиттирующая) лихорадка — температура высокая, суточные колебания температуры превышают 1-2°С, причем утренний минимум выше 37°С; характерна для туберкулеза, гнойных болезней, очаговой пневмонии, в III стадии брюшного тифа;
• истощающая (гектическая) лихорадка — громадные (3-4°С) суточные колебания температуры, чередующиеся с падением ее до нормы и ниже, что сопровождается изнуряющими потами; типично для тяжелого туберкулеза легких, нагноений, сепсиса;
• перемежающаяся (интермиттирующая) лихорадка — краткосрочные увеличения температуры до высоких цифр строго чередуются с периодами (1-2 дня) обычной температуры; отмечается при малярии;
• волнообразная (ундулирующая) лихорадка — периодические нарастания температуры, а после этого понижение уровня до обычных цифр, такие волны следуют друг за другом в течение долгого времени; характерна для бруцеллеза, лимфогранулематоза;
• возвратная лихорадка — строгое чередование периодов большой температуры с безлихорадочными периодами, наряду с этим температура увеличивается и понижается весьма скоро, лихорадочная и безлихорадочная фазы длятся в течение нескольких суток любая, характерна для возвратного тифа; • обратный тип лихорадки — утренняя температура не редкость выше вечерней; отмечается время от времени при сепсисе, туберкулезе, бруцеллезе;
• неверная лихорадка — разнообразные и неправильные суточные колебания; довольно часто отмечается при ревматизме, эндокардите, сепсисе, туберкулезе, эту лихорадку еще именуют атипичной (нерегулярной).
Диагностика ВЗК и наблюдение гастроэнтерологом © inflammatory bowel disease
