Бронхиальное дыхание – это дыхательный шум, появляющийся в гортани и трахее при прохождении воздуха через голосовую щель. Образуется оно благодаря происхождения вихревого потока воздуха проходящего через узкое отверстие голосовой щели в более широкое пространство трахеи на протяжении вдоха и при обратном перемещении воздуха на протяжении выдоха. При перемещении воздуха в обратном направлении, т.е. на протяжении выдоха он проходит через еще более узкое отверстие голосовой щели в широкое пространство гортани и без того как на выдохе голосовая щель суживается, то это формирует еще более большие вихревые перемещения воздуха. Появившиеся наряду с этим звуковые волны распространяются по бронхиальному дереву, и формируют звуки, приобретаемые при произношении букву «х», а потому, что при выдохе голосовая щель уже чем при вдохе, то и шум, образующийся при выдохе, посильнее, неотёсаннее и дольше. Так, бронхиальное дыхание прослушивается в обеих фазах дыхания – и на вдохе, и особенно на выдохе. Появившись над гортанью, оно распространяется вниз по бронхиальному дереву, но не проводится на грудную клетку и в норме не выслушивается, по причине того, что бронхи прикрыты альвеолярной тканью, которая не хорошо проводит звук и, помимо этого, бронхиальное дыхание заглушается везикулярным дыханием. В норме бронхиальное дыхание выслушивается вблизи места собственного происхождения: спереди над гортанью, трахеей и в области рукоятки грудины; позади на уровне7-го шейного позвонка и в межлопаточном пространстве около позвоночника на уровне 3-4-го грудных позвонков. Появление бронхиального дыхания в каком-либо месте грудной клетки, не считая вышеназванных мест показывает на патологические трансформации в легких и такое бронхиальное дыхание именуют патологическим бронхиальным дыханием.
Патологическое бронхиальное дыхание может выслушиваться при наличии следующих трех условий: 1) отсутствие над местом выслушивания везикулярного дыхания; 2) хорошее проведение к месту выслушивания бронхиального дыхания из места его происхождения, т.е. отсутствие в плевральной полости над местом выслушивания громадных воздуха и количеств жидкости, каковые мешают проведению звука к грудной стенке; 3) сохранение проходимости больших приводящих бронхов, расположенных в пораженном участке легкого.
самая частой обстоятельством появления патологического дыхания есть уплотнение легочной ткани, что обусловлено хорошей проводимостью плотной и безвоздушной тканью ларинготрахеального дыхания к поверхности грудной клетки и отсутствием в зоне уплотнения везикулярного дыхания. Уплотнение легочной ткани, приводящее к появлению бронхиального дыхания, возможно обусловлено следующими патологическими процессами:
1. заполнением альвеол и Воспалительной инфильтрацией воспалительным экссудатом, к примеру, при долевой пневмонии и туберкулезе, пропитыванием легочной ткани и заполнением альвеол кровью при инфаркте легкого, инфильтрацией легочной ткани клетками опухоли при ее инфильтративном росте.
2. Сдавлением ткани легкого жидкостью при ее накоплении в плевральной полости с образованием компрессионного ателектаза.
3. Замещением легочной ткани соединительной тканью при карнификации доли и развитии пневмосклероза легкого.
Бронхиальное дыхание при уплотнении легочной ткани возможно тембра и различной интенсивности, что зависит от степени уплотнения, величины глубины и плотного участка его залегания. Чем массивнее уплотнение, чем больше его площадь и меньше глубина залегания, тем оно громче, выше по тембру. Такое громкое, высокое по тембру, появляющееся как словно бы под самым ухом и названное усиленного либо громкого бронхиального дыхания, значительно чаще, выслушивается во вторую стадию (опеченения) долевой пневмонии. Если участок уплотненной ткани легкого довольно малый (сегмент либо его часть) и расположен глубоко, то выслушиваемое над ним бронхиальное дыхание характеризуется малом интенсивностью и более низким тембром, и, стало называться ослабленного либо негромкого бронхиального дыхания. Такое дыхание выслушивается при очаговой пневмонии, в то время, когда пневмонические очаги носят сливной темперамент либо расположены весьма близко друг к другу, при очаговом туберкулезе либо пневмосклерозе. Негромкое бронхиальное дыхание может выслушиваться при наличии не больших количеств жидкости в плевральной полости, т.е. в то время, когда жидкость сдавливает легкое так, что просвет альвеол исчезает, а проходимость бронхов сохраняется и в также время слой жидкости не так велик, дабы совсем помешать проведению звука. Особенно негромкое, низкого тембра бронхиальное дыхание выслушивается выше уровня жидкости, т.е. над территорией компрессионного ателектаза: оно напоминает звук «хо», издали, как эхо, доносящийся до уха доктора. В большинстве случаев по мере развития ателектаза над его территорией происходят последовательные трансформации аускультативной картины. В начале развития ателектаза, в то время, когда просвет альвеол еще полностью не провалился сквозь землю и в них на протяжении вдоха поступает воздушное пространство, выслушивается ослабленное везикулярное дыхание. При предстоящем спадении альвеол, в то время, когда из них всецело вытесняется воздушное пространство и уплотняется легочная ткань, но еще сохраняется просвет бронхов, создаются условия с целью проведения бронхиального дыхания и при таких условиях выслушивается негромкое бронхиальное дыхание. При полного ателектаза, в то время, когда исчезает не только просвет альвеол, но и бронхов тогда дыхание будет совсем отсутствовать.
Патологическое бронхиальное дыхание может кроме этого выслушиваться над свободными от содержимого полостями в легких (абсцесс, бронхоэктаз, каверна), что зависит от ее локализации, сообщения и величины с бронхом. В случае если полость расположена поверхностно, достаточных размеров, свободная от содержимого и сообщается с бронхом, то над ней выслушивается бронхиальное дыхание, что обусловлено усилением звука благодаря появляющегося резонанса в полости и наличием около ее уплотнения легочной ткани.
В случае если полость не меньше 5-6 см в диаметре, имеет ровные стены, расположена поверхностно и сообщается с большим бронхом, то над ней выслушивается бронхиальное дыхание, имеющее необычный музыкальный оттенок, обусловленный присоединением к главному низкому тону бронхиального дыхания высоких обертонов, каковые изменяют тембр главного тона и появляются благодаря сильного резонанса в полости. Это дыхание кроме этого выслушивается в обе фазы дыхания и напоминает звук, образующийся, в случае если очень сильно дуть над узким горлышком сосуда (амфоры). Таковой вид патологического бронхиального дыхания стал называться амфорического дыхания.
При открытом пневмотораксе, в то время, когда воздушное пространство в плевральной полости не находится под громадным давлением и при громадных гладкостенных кавернах с напряженными стенками и поверхностно расположенными выслушивается необычное громадной звучности и высокого тембра, звенящее бронхиальное дыхание. Оно напоминает звук, появляющийся при ударе по металлу и соответственно, стало называться железное бронхиальное дыхание.
При сужении трахеи либо большого бронха опухолью, лимфатическими узлами выслушивается усиленное ларинго-трахеальное дыхание. Оно выслушивается по большей части в местах выслушивания обычного бронхиального дыхания и носит название стенотического бронхиального дыхания.
В то время, когда в глубине легкого среди здоровой легочной ткани имеются уплотненные участки воспалительного характера (очаговая пневмония, инфильтративный туберкулез и др.) часто выслушивается смешанное либо везикулобронхиальное дыхание. Оно выслушивается как что-то среднее по своим качествам между везикулярным дыханием с удлиненным выдохом и бронхиальным. В большинстве случаев наряду с этим на протяжении вдоха слышно везикулярное дыхание за счет расправления альвеол находящихся в здоровых участках легочной ткани, окружающих очаги уплотнения, а на протяжении выдоха слышно бронхиальное дыхание за счет его проведения от очагов уплотнения. Причем, в случае если очаги уплотнения не громадные либо расположены глубоко будет превалировать везикулярный оттенок, а при их поверхностном размещении и более больших размерах дыхание получает более выраженный бронхиальный оттенок. Смешанное дыхание время от времени прослушивается у здоровых людей над правой вершиной
Побочные либо добавочные дыхательные шумы
При болезнях органов дыхания в некоторых случаях наровне с поменянным дыхательным шумом появляются еще и другие шумы, они кроме этого связаны с дыхательной экскурсией грудной клетки, отличаются от первого, но выслушиваются в один момент с ним. Часто эти шумы из-за собственной громкости и многочисленности заглушают главной дыхательный шум и затрудняют его выслушивание. Но кроме того в этих обстоятельствах по возможности нужно от них отвлечься и, сосредоточить внимание на главный дыхательный шум и узнать, есть ли он везикулярным либо бронхиальным дыханием, выяснить его характеристики и лишь затем прислушиваться к побочным шумам. К побочным дыхательным шумам относятся хрипы, шум и крепитация трения плевры.
Хрипы. Это побочные дыхательные шумы, появляющиеся при развитии патологического процесса в трахее, бронхах и в появившейся полости легкого. Обстоятельством появления хрипов есть сужение просвета бронхов и/либо наличие в трахее, полостях и бронхах жидкого либо вязкого секрета (мокрота, кровь, отечная жидкость, гной), что приходит в перемещение под влиянием потока воздуха на протяжении дыхания и образует хрипы. Амплитуда колебаний содержимого бронхов, а, следовательно, и громкость появляющихся наряду с этим хрипов зависит от скорости тока воздуха, исходя из этого для лучшего выслушивания хрипов нужно, дабы больной дышал глубоко открытым ртом. По данной же причине хрипы в большинстве случаев на протяжении вдоха более громкие, чем на протяжении выдоха, т.е. по обстоятельству большей скорости потока воздуха при вдохе, чем при выдохе. При выслушивании хрипов часто прибегают к повторному выслушиванию странного участка по окончании энергичного откашливания создаваемого больным. При кашле содержимое бронхов перемещается из одного бронха в второй, исходя из этого хрипы могу поменять собственный темперамент, поменять собственную локализацию и, наконец, смогут вовсе провалиться сквозь землю, в особенности по окончании откашливания мокроты. Эту особенность хрипов применяют для их отличия от вторых дыхательных шумов.
По ощущению и звуковым характеристикам, приобретаемому при выслушивании хрипов, и по механизму их происхождения различают сухие и мокрые хрипы.
Сухие хрипы имеют всевозможный механизм происхождения, но главным условием их появления есть сужение просвета бронхов, которое может быт позвано:
1. Спазмом ровной мускулатуры бронхов и носить тотальный темперамент, что характерно для приступного периода бронхиальной астмы.
2. Воспалительным отеком слизистой оболочке при бронхитах, что ведет к неравномерному сужению просвета бронхов, шереховатости, неровности слизистой оболочке оболочки и формированию стенотических шумов имеющих темперамент свистящих хрипов. К тому же при воспалительном отеке слизистой оболочке кое-какие участки ее смогут быть так набухшими, что они свисают, как лепестки, в просвет бронха и колеблются при прохождении воздуха и тем самым образуют сухие хрипы.
3. Наличием в просвете бронхов вязкого в основном фибринозного секрета, что благодаря собственной вязкости удерживается на слизистой оболочке оболочке бронхов и, тем самым, суживает их просвет. В этих обстоятельствах появляющиеся сухие хрипы, как и хрипы, образующиеся при воспалительном отеке слизистой оболочке бронхов, являются стенотическими хрипами по механизму собственного происхождения.
Часто фибринозный секрет при воспалительных процессах в слизистой оболочке бронхов на ходу воздуха может вытягиваться в виде нитей либо тяжей, каковые перекидываются с одной стены бронха к второй, напоминая струны музыкальных инструментов. На протяжении дыхания при прохождении воздуха по бронхам появляются колебательные перемещения этих тяжей и нитей, что и обуславливает происхождение сухих хрипов разной высоты. В некоторых случаях вязкий секрет может свисать в просвет бронхов в виде лепестков и их колебание, на протяжении дыхания, кроме этого будет приводить к происхождению сухих хрипов. Происхождение сухих хрипов возможно кроме этого обусловлено развитием фиброзной ткани в стенках отдельных лёгочной ткани и бронхов, что ведет к нарушению их архитектоники, к примеру при бронхоэктатической болезни, фиброзно-очаговом туберкулезе легких, а также в результате сдавления бронхов опухолью, увеличенным лимфоузлом.
Так, сухие хрипы являются звуковым выражением стенотических шумов в бронхах и колебательных перемещений вязкого бронхиального воспалительного секрета.
Сухие хрипы выслушиваются в большинстве случаев как в фазу вдоха, так и в фазу выдоха, но часто они смогут выслушиваться лишь в одну фазу. Темперамент сухих хрипов, т.е. их высота, громкость, их протяжённость и тембр зависит от многих факторов: от степени сужения просвета бронхов, от долги, массы, направления и степени натяжения фибринозных тяжей и нитей, от однородности содержимого бронхов, от глубины размещения пораженных бронхов и, наконец, от интенсивности дыхания. Этим и обусловлено чрезвычайное разнообразие звуковых ощущений приобретаемых при выслушивании сухих хрипов. Суммируя кое-какие звуковые характеристики сухих хрипов, в частности тембр и высоту их дробят на низкие либо басовые сухие хрипы, более неотёсанные, гудящие либо жужжащие (ronchi sonori) и сухие хрипы, более высокие по собственной тональности, свистящие (дискантовые) либо шипящие (ronchi sibilantes). Потому, что высота звука обратно пропорциональна количеству колеблющегося тела либо его длине то в бронхах крупного калибра и среднего по большей части будут появляться низкие либо жужжащие хрипы, а в бронхиолах и мелких бронхах – высокие либо свистящие хрипы. По собственной интенсивности сухие хрипы очень разнообразны, и смогут выслушиваться в виде чуть уловимого негромкого и маленького свиста, выслушиваемого только в конце вдоха либо выдоха, до интенсивных, протяжных низких и высоких хрипов слышимых в течении всего выдоха и вдоха а также на расстоянии от больного. направляться подчернуть, что сухи хрипы, значительно чаще, являются протяжные звуки, что отличает их от мокрых хрипов, каковые являются скоро следующие приятель за втором очень маленькие звуки.
Распространенность сухих хрипов зависит от обширности либо количества пораженных бронхов. Количество же хрипов зависит от распространенности, характера и степени выраженности главного патологического процесса в бронхах и может варьировать в самых широких пределах, от единичных до множественных хрипов выслушиваемых в каком-либо участке легкого либо разбросанных на всем его протяжении.
Так, диффузный бронхит либо бронхоспазм, появляющийся на протяжении приступа бронхиальной астмы, приводит к большому количеству как сухих свистящих, так и низких жужжащих хрипов, каковые выслушиваются по всем легочным полям и слышны кроме того на расстоянии от больного (дистанционные хрипы). Причем, сначала приступа бронхиальной астмы преобладают высокие свистящие, а в конце приступа низкие жужжащие хрипы. Очаговый же воспалительный отек слизистой оболочке, к примеру, при туберкулезе кроме этого ведет к образованию сухих хрипов, но они выслушиваются лишь на ограниченном участке, соответствующем туберкулезному процессу.
Мокрые хрипы обусловлены скоплением в просвете бронхов или в сообщающихся с ними патологических полостях жидкого секрета (экссудата, транссудата, бронхиального секрета, крови) и прохождением через него струи воздуха с образованием мгновенно лопающихся воздушных пузырьков, что сопровождается характерным звучанием, которое слышится при аускультации как мокрые либо пузырчатые хрипы. Мокрые хрипы выслушиваются в обе фазы дыхания, но потому, что скорость перемещения воздуха на протяжении вдоха больше чем на протяжении выдоха постольку и мокрые хрипы на протяжении вдоха слышны громче, по данной же причине значительно чаще мокрые хрипы слышны лишь в первую треть выдоха. Но время от времени при весьма громадном количестве жидкого секрета и при серьёзных препятствиях к выхождению выдыхаемого воздуха мокрые хрипы смогут выслушиваться в течении всего выдоха и вдоха. В зависимости от калибра бронхов либо размеров патологической полости, в которых появляются мокрые хрипы, их дробят на мелкопузырчатые, среднепузырчатые и крупнопузырчатые. Мелкопузырчатые хрипы образуются в бронхиолах и мелких бронхах, среднепузырчатые в бронхах среднего калибра, маленьких бронхоэктазах и маленьких патологических полостях в легких, а крупнопузырчатые образуются в трахее, больших бронхах, громадных бронхоэктазах и полостях (абсцесс, каверна) в которых имеется жидкая мокрота. Таковой механизм образования мокрых хрипов допустим, в случае если содержимое бронхов совсем жидкое, но при наличия в бронхе вязкой мокроты содержащей много фибрина образование пузырьков делается неосуществимым. В этих обстоятельствах воздушное пространство, возможно, выдувает в первых рядах себя полужидкую пленку, которая по мере поступления воздуха неспешно натягивается, истончается и лопается, издавая характерный звук, определяемый как мокрый хрип. Интенсивность образующихся мокрых хрипов зависит по большей части от скорости и силы потока дыхательного воздуха, их количество – от количества секрета, а их величина либо калибр, как говорилось выше, зависит от ширины просвета бронхов либо диаметра патологических полостей. По собственному количеству они смогут быть единичными, в умеренном количестве и много, что кроме того затрудняют выслушивание главного дыхательного шума.
Мокрые хрипы отличаются не только по собственному месту образования, но и по своим звуковым чертям. Так мелкопузырчатые хрипы в большинстве случаев выслушиваются в большем количестве, чем крупнопузырчатые и воспринимаются ухом как более негромкие, высокие и маленькие, а крупнопузырчатые хрипы напротив воспринимаются как более громкие, низкие и продолжительные звуки. При образования полости в легком либо сегментарных бронхоэктазах крупнопузырчатые хрипы в большинстве случаев выслушиваются на ограниченном участке, а при наличии гладкостенной полости не меньше 5-6 см в диаметре и расположенной поверхностно крупнопузырчатые хрипы смогут покупать железный оттенок. При хронических бронхитах, большом застое крови в малом круге кровообращения будет выслушиваться много мокрых, довольно часто разнокалиберных хрипов на симметричных участках легких.
Ответственное практическое значение имеет разделение мокрых хрипов на звучные либо консонирующие и незвучные либо неконсонирующие хрипы. Мокрые незвучные хрипы образуются при наличии выпотного секрета в просвете бронхов окруженных обычной легочной тканью, которая мешает проведению звука в силу собственной лёгкости, что характерно для бронхитов, застоя крови в легких. Если воспалительный процесс бронхов распространяется на легочную ткань, и она уплотняется, то над этим участком легкого хрипы становятся звучными. Звучные хрипы отличаются от незвучных хрипов не только собственной громкостью, но и высотой. Это связано с тем, что плотная легочная ткань лучше проводит к уху высокие обертоны, каковые, помимо этого, усиливаются благодаря резонансу в бронхе и хрипы становятся светло различимыми, создавая чувство собственного происхождения под самым ухом. Мокрые звучные хрипы кроме этого выслушиваются над гладкостенными полостями легких (абсцесс, каверна) содержащими секрет и сообщающимися с бронхом, что обусловлено наличием около полости плотного усиления звука и защитного валика за счет резонанса появляющегося в полости. Над полостями в зависимости от их размеров смогут выслушиваться средне- либо крупнопузырчатые звучные хрипы. Так, незвучные мокрые хрипы значительно чаще показывают на воспалительный процесс в бронхах, а звучные мокрые хрипы говорят о воспалительном ходе и в бронхах и в легочной ткани. Особенное диагностическое значение имеет обнаружение звучных мелкопузырчатых хрипов на ограниченном участке легких, их появление показывает на развившуюся очаговую пневмонию. В случае если над теми участками легочной ткани, где нет больших бронхов, к примеру, в области вершин либо в нижних отделах легких выслушиваются крупнопузырчатые звучные хрипы, то это будет показывать на возможное наличие в том месте абсцесса либо каверны. Крупнопузырчатые хрипы кроме этого наблюдаются при отеке легкого, при котором они носят клокочущий темперамент и показывают на сверхтяжелое состояние больного (клокочущее дыхание), которое требует неотложной помощи. Время от времени при аускультации над громадными кавернами и над плевральной полостью содержащей в один момент жидкий гной и воздух возможно выслушать шум падающей капли (gutta cadens), что выслушивается при перемене горизонтального положения больного на вертикальное положение. При принятии больным вертикального положения гнойная жидкость, прилипшая на верхней стенке полости, скапливается в виде капель, каковые падают капля за каплей и ударяются о слой жидкости находящейся в полости.
Крепитация. Крепитация (crepitation в переводе с латинского — треск) это побочный дыхательный шум, что в отличие от хрипов появляется в альвеолах и напоминает треск, появляющийся при растирании под ухом маленького пучка волос. Главным условием происхождения крепитации есть накопление в просвете альвеол маленького количества вязкого либо жидкого секрета, к примеру, экссудата, что полностью не заполняет просвет альвеол, а только пропитывает их стены и смачивает внутреннюю поверхность альвеол, что ведет к их слипанию при спадении альвеол на протяжении выдоха. На протяжении вдоха, ранее склеенные стены альвеол разлипаются с трудом и лишь на его высоте, т.е. в момент большого увеличения давления вдыхаемого воздуха в бронхиолах, издавая маленький звук, напоминающий треск. Сумма таких звуков, происходящих от разлипания стенок бессчётных альвеол, находящихся в пределах аускультативной сферы, и является крепитацией .
самая частой обстоятельством появления крепитации есть долевая (крупозная) пневмония в первой (начальной) и третьей (конечной) ее стадиях. В первую стадию долевой пневмонии выслушивается, так называемая, начальная крепитация (crepitation indux) появляющаяся благодаря небольшой экссудации и воспалительной гиперемии в просвет альвеол, благодаря чему альвеолы слипаются на выдохе и с характерным треском разлипаются в конце глубокого вдоха. После этого в разгар легочного воспаления, в то время, когда альвеолы всецело заполнены воспалительным экссудатом и не содержат воздуха, крепитация исчезает и прослушивается лишь патологическое бронхиальное дыхание. При рассасывании экссудата, т.е. в начале выздоровления (стадию разрешения пневмонии), в то время, когда экссудат исчезает, но стены альвеол остаются еще им пропитанными и в их просвет начинает поступать воздушное пространство, крепитация снова появляется, и такая крепитация стала называться – крепитации разрешения (crepitation redux). Начальная крепитация пара отличается от крепитации разрешения, она негромкая, выслушивается на более ограниченном участке и как словно бы слышна издали. Крепитация разрешения более громкая, звучная и выслушивается на более широком участке и как бы под самым ухом. направляться учесть, что крепитация выслушивается и при вторых видах воспалительной инфильтрации легких: при очаговой пневмонии, при которой она выслушивается на ограниченном участке; при инфильтративном туберкулезе легких.
Крепитация может выслушиваться кроме этого и при последовательности вторых патологических состояниях: * при инфаркте легкого, в то время, когда стены альвеол намочены склеивающей их кровью;
- при начинающемся отеке легких, в то время, когда стены альвеол пропитаны отечной жидкостью и по данной же причине – при хронической сердечной недостаточности и застое крови в малом круге кровообращения;
- при компрессионном ателектазе легких, в то время, когда замедление оттока венозной крови и лимфы из спавшегося участка легкого ведет к малому застойной транссудации в альвеолы и содействует при глубоком дыхании появлению крепитации. Но направляться не забывать, что при выраженном ателектазе легкого над пораженным участком легкого будут отсутствовать всякие звуковые феномены.
направляться, но, не забывать, что крепитация время от времени может выслушиваться в нижнелатеральных отделах легких у ослабленных больных, у пожилых людей и без какого именно или патологического процесса в легких. В большинстве случаев в этих обстоятельствах она выслушивается лишь в течение первых трех-четырех глубоких вдохов, в то время, когда больной по окончании долгого лежания либо сна поднимается либо садится в кровати. Механизм происхождения крепитации в этом случае связан с физиологическим ателектазом, появляющимся при долгом лежании на пояснице и не сильный поверхностном дыхании, а у пожилых людей и с возрастным понижением эластических особенностей легочной ткани. Такую крепитацию еще именуют «фальшивой» либо крепитацией не воспалительного происхождения, а отличается она от подлинной крепитации тем, что исчезает по окончании нескольких глубоких вдохов либо по окончании кашля. Подлинная либо воспалительная крепитация отмечается в течение довольно более продолжительного времени и исчезает либо при полном заполнении альвеол экссудатом, либо при полном его рассасывании. Крепитацию во многих случаях весьма тяжело отличить от мокрых мелкопузырчатых хрипов, появляющихся в бронхиолах и мелких бронхах, поскольку эти хрипы весьма похожи на крепитацию и смогут быть практически не слышны на протяжении выдоха. В также время знание их различий имеет громадное диагностическое значение, потому, что крепитация говорит о поражении альвеол, т.е. самой легочной ткани, а хрипы на поражение бронхов.
Очень важная отличительная изюминка крепитации обусловлена механизмом ее происхождения, в частности, по механизму происхождения крепитация слышна лишь на протяжении вдоха, в особенности в конце его, а мелкопузырчатые хрипы слышны и на протяжении вдоха и на протяжении выдоха.
Крепитация появляется в однородных по собственному составу альвеолах, исходя из этого она выслушивается как однообразное однообразное по собственному калибру потрескивание на вдохе, а мелкопузырчатые хрипы появляются в различных по собственному калибру бронхах (небольших бронхах, бронхиолах) и исходя из этого выслушиваются как более разнообразные калиберные звуки. Помимо этого, крепитация значительно чаще не редкость существенно обильнее, чем мелкопузырчатые хрипы, потому, что в аускультативной сфере альвеол намного больше, чем бронхов.
SOROKA — Дыхание
