Нужно не забывать, что бронхитический синдром, проявляющийся отхождением и кашлем мокроты, постоянно указывает на поражение бронхов. В также время, кашель возможно не связан с вовлечением бронхов. К примеру, кашель может появляться при раздражении диафрагмального нерва, при поражении стволовых структур головного мозга, при заболевании трахеи и гортани, при сдавлении бронха извне увеличенными лимфоузлами (к примеру, саркоидоз) либо опухолью и при отеке легочной ткани. В этих обстоятельствах кашель, в большинстве случаев, имеет темперамент сухого, надсадного. При отеке легких по обстоятельству левожелудочковой недостаточности кашель может уменьшаться в положении ортопноэ. При этих болезнях бронхитический синдром не начинается.
Но нужно не забывать, что при некоторых болезнях бронхов первые проявления бронхитического синдрома кроме этого не сопровождаются отхождением мокроты. К примеру, во время ухудшения бронхиальной астмы мокрота не отходит по обстоятельству сужения просвета (обтурации) бронхов. Мокрота не редкость скудной при раке бронха (центральный рак легкого). Во время ОРВИ, позванного аденовирусной заразой либо парагриппом, в первые дни мокрота не отходит.
Бронхитический синдром имеет разные характеристики по составу и количеству отделяемой мокроты, наличию примесей. К примеру, при раке легкого вероятно появление прожилок крови а также легочное кровотечение. Прожилки крови появляются у больных с бронхоэктазами, при абсцессе легкого.
Бронхит курящего человека сопровождается возникновением мокроты серого, время от времени тёмного цвета. Черный цвет мокроты характерен для больных опытным заболеванием (хронический пылевой бронхит пневмокониозы), к примеру, для работников шахт.
Для построения догадки о механизмах и причинах развития заболевания нужно уточнять дневный ритм отхождения и кашля мокроты. Для большинства болезней бронхов характерен дневной кашель, что появляется через некое время по окончании завтрака, в то время, когда больной начинает делать какую-либо физическую нагрузку: ходьба, ручная работа либо в наклон. Для бронхиальной астмы свойственны ухудшения в ночные либо ранние утренние часы. Наряду с этим сухой кашель будит больного, уменьшить его интенсивность и добиться отхождения комочка прозрачной мокроты возможно, выпив тёплого чая, воды, отвара трав и т.д. либо используя бронхолитические средства.
Не считая разрешённых анамнеза уточнить темперамент поражения бронхов направляться физическими способами. Из них самый информативным при бронхитическом синдроме есть аускультация легких. Но эти осмотра грудной клетки, пальпации, перкуссии кроме этого нужны чтобы исключить другие поражения органов дыхания, проявляющиеся бронхообструктивным синдромом (в т.ч. эмфиземой), синдромом уплотнения легочной ткани, полости в легком и др. Аускультативно бронхитический синдром характеризуется возникновением твёрдого дыхания, сухими (жужжащими, реже свистящими либо гудящими) хрипами, время от времени мокрыми хрипами среднего либо большого калибра. Эти трансформации смогут быть локальными, либо диффузными в зависимости от распространения поражения легочной ткани.
У больных центральным раком легкого довольно часто формируется ателектаз. В данной ситуации пораженное легкое значительно уменьшается в размерах, нижний легочный край находится выше простого, подвижность его ограничена. Голосовое дрожание на стороне поражения ослаблено, но бронхофония над ателектазированным участком может исиливаться. Дыхание, в большинстве случаев, твёрдое либо ослабленное везикулярное. В случае если речь заходит об ателектазе 1-2 сегментов либо кроме того средней доли, перкуторный звук может не изменяться. В случае если стеноз бронха еще не достиг степени полной обтурации появляется саккадированное дыхание, определяемое аускультативно.
Много мокроты, более 50 мл в день, тем более 100 мл, говорит о наличии полостей, накапливающих секрет. К примеру, бронхоэктазы, кисты, абсцесс.
Так, способы физического обследования и сбора анамнеза больного с бронхитическим синдромом оказывают помощь установить верный диагноз и назначить дополнительное обследование для его подтверждения.
самые информативными методыми дополнительного обследования больных бронхитическим синдромом, разрешающими поставить диагноз, являются:
Фибробронхоскопия,
компьютерная томография легких,
Спиральная мультидетекторная компьютерная томография легких,
Магнито-резонансная компьютерная томография,
Спирография (включая бронхомоторные и/ либо провокационные тесты),
Пикфлоуметрия,
Ультразвуковое изучение плевральной полости.
Синдромы болезней лёгких (осень)
