Первая медицинская помощь оказывается пораженным непосредственно на месте поражения или вблизи от него в порядке само- и взаимопомощи, санитарными дружинами и санитарными постами, медицинскими подразделениями войсковых частей ГО, личным составом формирований ГО в возможно короткие сроки. В связи с тем, что формированиям ГО для выдвижения в очаг требуется определенное время, своевременность оказания первой медицинской помощи пораженным может быть обеспечена главным образом в порядке само- и взаимопомощи.
Для оказания первой медицинской помощи пораженным в составе спасательных (сводных) отрядов (команд) в очаг вводятся санитарные дружины.
На санитарные дружины возлагаются следующие основные задачи:
• организация само- и взаимопомощи;
• проведение первичной медицинской сортировки (для определения объема и последовательности проведения мероприятий первой медицинской помощи пораженным и их эвакуации — выноса, вывоза);
• оказание первой медицинской помощи;
• частичная специальная обработка пораженных — при возможности.
Согласно табелю санитарные дружины оснащаются следующим имуществом: единая форма одежды, противогазы фильтрующие, респираторы Р-2, защитная фильтрующая одежда, комплекты индивидуальных дозиметров (ДП-24), фонари карманные электрические, сапоги кирзовые или резиновые, комбинезоны хлопчатобумажные (или куртки с брюками), береты с эмблемой, нарукавные знаки красного креста, носилки санитарные — 2 шт. на каждое звено, лямки носилочные — 2 шт. на каждые носилки, санитарные сумки с набором медикаментов, перевязочных средств, аптечки индивидуальные (АИ-2), индивидуальные противохимические пакеты (ИПП-8, 10), комплект транспортных шин (5 для верхней и 5 для нижней конечности), фляги для воды с чехлом. Санитарные посты обеспечиваются в основном теми же предметами оснащения, но вместо санитарной сумки выдают аптечку (Приложения 20, 21). Для оказания первой медицинской помощи пораженным в санитарной сумке имеются:
• медикаменты: натрий гидрокарбонат — 50 г, аммиак (10% р-р) в ампулах — 10 шт., йод (5% спиртовой р-р) в ампулах — 20 шт.;
• перевязочные средства: бинты стерильные 10 см х 5 м — 10 шт., бинты марлевые стерильные 14 см х 7 м — 5 шт., вата гигроскопическая стерильная — 4 пачки по 25 г, вата гигроскопическая нестерильная — 250 г, косынки медицинские перевязочные — 2 шт., пакеты перевязочные медицинские — 3 шт., лейкопластырь 5 см х 5 м — 1 коробка, салфетки марлевые большие стерильные 33 см х 45 см, в пачке 10 шт. — 1 пачка, салфетки марлевые малые стерильные 14 см х 16 см, в пачке 20 шт. — 2 пачки, булавки безопасные — 10 шт.;
• прочие предметы: жгуты кровоостанавливающие (резиновые) — 2 шт., нож садовый — 1 шт., ножницы тупоконечные длиной 17 см — 1 шт., блокнот, карандаш, чехол для сумки.
Для оказания первой медпомощи в очаге ядерного поражения по особому распоряжению выдаются шприц-тюбики с болеутоляющим средством.
Содержимое санитарной сумки рассчитано на оказание помощи 15-20 пораженным. Пополнение расходуемого имущества осуществляется из аптеки МО, развернутого вблизи работы санитарной дружины.
Прежде чем начать работу в очаге, командир спасательного отряда должен поставить задачу командирам санитарных дружин, при этом он указывает: территорию, на которой должна работать каждая санитарная дружина; порядок подчинения санитарной дружины на указанном участке работы (как правило, на каждом участке работы общее руководство возлагается на командира спасательного формирования); продолжительность работы санитарной дружины; место и пути выноса пораженных (определить место погрузки на транспорт); сигналы оповещения и способы защиты на случай повторного нападения; порядок ведения дозиметрического контроля и максимальную дозу допустимого облучения.
После уяснения задачи командир санитарной дружины ставит частные задачи подчиненным санитарным звеньям, определяя каждому из них участок работы и указывая, где он сам будет находиться. Связь с командирами звеньев командир санитарной дружины осуществляет сигналами и через связного.
После постановки задач всем звеньям санитарные дружины приступают к розыску пораженных и оказанию им первой медицинской помощи — сначала вне завалов, пожаров, а по мере тушения пожаров, вскрытия убежищ, разборки завалов, проводимых другими формированиями ГО, и на остальной территории.
Санитарная дружина за один час работы может оказать медицинскую помощь 50 пораженным. Этот норматив может быть положен в основу при расчете необходимого количества санитарных дружин для оказания первой медицинской помощи.
Очаг ядерного поражения характеризуется одномоментным массовым поражением людей, нуждающихся в неотложной помощи в самое короткое время. Объем первой медицинской помощи и очередность ее оказания определяют в каждом конкретном случае в зависимости от обстановки, числа пораженных, степени тяжести поражения, наличия сил и средств. Так, например, на зараженной РВ территории при наличии у пострадавшего сильного кровотечения необходимо сначала остановить его, а затем уже проводить мероприятия по защите от воздействия ?-излучения. При пожаре необходимо прежде всего вынести пораженного в безопасное место, поту шить горящую на нем одежду, а затем начинать неооходимое мероприятие по оказанию первой медицинской помощи. При наличии большого числа пораженных первую медицинскую помощь оказывают прежде всего пораженным с сильным кровотечением и находящимся в шоковом состоянии, раненым в грудь, голову, живот и с другими симптомами, угрожающими жизни.
После оказания первой медицинской помощи пораженных выносят к местам погрузки на транспорт. Вынос пораженных осуществляется носилочными звеньями из состава спасательных формирований. Одно звено носильщиков в течение одного часа может вынести 4-6 пораженных на расстояние 200-300 м. При необходимости выноса на большие расстояния применяется эстафетный способ выноса: звенья носильщиков выставляют на пути выноса цепочкой через каждые 200-300 м, последовательно передавая пораженного от одного звена другому. Этим достигается непрерывность и быстрота выноса.
В местах погрузки проводится сортировка пораженных; устанавливается очередность в оказании медицинской помощи, в вывозе (выносе) их из очага; формируются пешие группы ходячих пораженных для следования в ближайший МО, сохранившиеся медицинские учреждения; обеспечивается уход и оказание (дополнение) первой медицинской помощи пораженным, ожидающим прибытия транспорта,
Места погрузки на автомобильный транспорт выбирают на путях эвакуации с учетом возможности подъезда машин, а также необходимости укрытия пораженных на случай радиоактивного загрязнения местности и непогоды, Для ухода за пораженными выделяются санитарные дружинницы и носилочные звенья, В первую очередь подлежат эвакуации из очага все пораженные в состоянии шока, с признаками асфиксии, с проникающими ранениями головы, груди, живота, с обширными ожогами, роженицы и дети, Легкопораженных при недостатке транспорта следует направлять пешим порядком в МО, при расположении их вблизи очага, самостоятельно или с сопровождающим,
Эвакуация пораженных осуществляется всеми видами транспортных средств в МО, в сохранившиеся лечебно-профилактические учреждения, в медицинские пункты войсковых частей ГО, Прежде всего используется транспорт МО, а также транспорт других формирований, работающих в очаге, и попутный транспорт,
21. Оказание помощи поездам.
