При ликвидации медико-санитарных последствий ЧС перед работой медицины катастроф стоит задача в непростых условиях планомерно и полностью снабжать медицинским имуществом деятельность собственных формирований и учреждений (фото 13), С целью этого в режиме чрезвычайной обстановке выполняются следующие мероприятия:
• уточнение потребности в медицинском имуществе для укомплектования формирований и учреждений оказания медицины меди и службы катастрофцинской помощи пораженным в ЧС;
• изъятие (разбронирование) медицинского имущества из резервов, отпуск (доставка) для применения его в зоне ЧС;
• организация своевременного и полного обеспечения медицинским имуществом мероприятий работы медицины трагедий;
• учет формирований и обеспеченности учреждений, осуществляющих оказание медицинской помощи пораженным, и снабжение их недостающим медицинским имуществом;
• представление заявок в соответствующие органы аккуратной власти на дополнительное медицинское имущество, недостающее для полной ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, контроль за его поступлением и использованием;
• сотрудничество с органами медицинского снабжения федеральных, территориальных и местных органов аккуратной власти, а также с органами управления фармацевтической снабжением и деятельностью медицинской техникой;
• учет медицинского имущества, направленного и поступившего в зону ЧС, его получателей и поставщиков;
• подведение итогов подразделений и работы учреждений медицинского снабжения и расхода медицинского имущества в зоне ЧС, подготовка и представление отчетных документов.
Потребность в медицинском имуществе для оказания медицинской помощи в ЧС определяется прогнозом либо числом практически имеющихся пораженных, количеством противоэпидемических и других мероприятий работы медицины катастроф. Органами медицинского снабжения принимаются нужные меры для полнаправляться удовлетворения потребности с применением для этого всех дешёвых источников получения медицинского имущества. В зависимости от подчиненности медицинских формирований имеются следующие источники медицинского имущества:
• резервы медицинского имущества работы медицины трагедий — для формирований и учреждений, подчиненных центрам медицины трагедий;
• несиижаемые запасы медицинского имущества — для лечебно-профилактических учреждений, имеющих задания на перепрофилирование коечной сети для массового приема пораженных, и создаваемых ими формирований (медицинские отряды, бригады специальной медицинской помощи постоянной готовности и др.) по замыслам МСГО,
Помимо этого, для оказания медицинской помощи пораженным употребляются:
• запасы медицинского имущества лечебно-профилактических учреждений, применяемого ими в собственной повседневной лечебно-диагностической работе;
• текущие запасы медицинского имущества аптечных учреждений и имущество, поступающее от других поставщиков и фармацевтических предприятий по контрактам;
• медицинское имущество долгого хранения, содержащееся на базах спец-медснабжения органов здравоохранения субъектов РФ (по особенному распоряжению);
• медицинское имущество, поступающее из вторых регионов страны в порядке оказания помощи при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС;
• медицинское имущество, приобретаемое в следствии применения местных ресурсов народного хозяйства;
• медицинское имущество, поступившее в качестве гуманитарной помощи.
Потому, что в России имеется развитая инфраструктура здравоохранения, источниками получения нужного медицинского имущества являются текущие запасы медучреждений. Но самые гарантированными источниками получения медицинского имущества являются резервы и неснижаемые запасы. Нужные ассортимент и количество медицинского имущества обуславливаются их особым назначением для обеспечения мероприятий по оказанию медицинской помощи пораженным. Это имущество находится на долгом хранении в установленном ассортименте для конкретного формирования либо отделения лечебного учреждения в условиях, снабжающих его пригодность и сохранность к применению по назначению. В течение всего срока хранения предметы, для которых установлены сроки годности, вовремя заменяются (освежаются), а медицинская техника защищается от коррозии, иногда проверяется и испытывается, а при необходимости — заменяется на новую.
Хранение резервов медицинского имущества работы медицины трагедий осуществляется с учетом возможности его приведения и быстрой выдачи в рабочее состояние в пределах сроков готовности, определенных для формирований. Аналогично содержится медицинское имущество и на базах спецмедснабжения, и не смотря на то, что оно имеет пара второе целевое назначение, его количество и номенклатура могут удовлетворить потребности работы медицины трагедий. Потому, что при длительном хранении медицинской техники используются особые средства для защиты от коррозии, перед выдачей в пользование ее нужно высвободить от кон-сервационных веществ.
При происхождении ЧС подразделения медицинского снабжения, взяв соответствующие разрешения, изымают (разбронируют) медицинское имущество из резервов и неснижаемых запасов в соответствии с установленными правилами и отпускают его для учреждений и укомплектования формирований либо отгружают в зону ЧС.
самая доступной для приобретения лекарственных изделий и средств медицинской техники, не считая запасов, есть широкая сеть аптек, аптечных складов (баз), складов и магазинов медицинской техники. Установленные для них ассортиментные минимумы товаров включают предметы, нужные для оказания медицинской помощи при разных видах поражений людей. Наровне с запасами медицинского имущества очень ответственным есть применение производственных возможностей местной аптечной сети. При оказании медицинской помощи пораженным в ЧС под Уфой к снабжению лекарственными средствами были оперативно привлечены аптеки. Они изготавливали и отпускали обезболивающие растворы, плазмоза-мснители, антибиотики, перевязочные средства и др. Аптеками Уфы было изготовлено 15 тыс. л разных солевых растворов. В Ереване на протяжении ликвидации последствий Спитакского землетрясения (1988) для того чтобы создалась необходимость круглосуточной работы аптек больниц. Для этого создавались бригады провизоров-технологов с привлечением студентов четвертого курса фармацевтического факультета Ереванского медина.
Полному обеспечению потребности работы медицины трагедий в медицинском имуществе возможно помогут кроме этого и другие источники, Так, заблаговременное изучение местных ресурсов разрешит взять в нужном количестве медицинский кислород, дистиллированную воду, дезинфекционные средства и др. Сохранившиеся фармацевтические фирмы смогут организовать производство нужных лекарственных средств по заблаговременно согласованной номенклатуре либо увеличить производство тех, каковые выпускаются сейчас и нужны для оказания медицинской помощи пораженным.
Практика ликвидации ЧС говорит о том, что гуманитарная помощь в первые дни спасательных работ не всегда может оказать значительное влияние на полноту медицинского снабжения. Как свидетельствует интернациональный опыт, ни в одну из государств, пострадавших от землетрясения за последние годы, медпомощь не прибыла ранее чем через 48 ч. Помимо этого, поступившие грузы было нужно доставить от аэропорта, талантливого принимать из-за предела тяжелые самолеты, в зону трагедии. Поставки материальных средств, среди них и медицинского имущества, были неорганизованными и нескоординированными, Часто бывает, что кое-какие лекарственные средства нельзя применять либо применять полностью из-за истечения либо весьма маленьких сроков годности, одни из них бывают по большому счету не нужными в данной обстановке, другие не известны у нас и их нельзя использовать по причине того, что инструкции к ним на зарубежных языках и т.п.
Опыт ликвидации медико-санитарных последствий землетрясений свидетельствует, что для помощи пострадавшим предлагают собственные услуги и направляют в зону ЧС материальные средства другие регионы страны и многие зарубежные страны. Так, в оказании помощи Армении участвовали более 110 стран и 10 международных организаций. Вследствие этого появлялась неприятность целенаправленного распределения и организованного приёма поступающих ресурсов. Данный опыт был учтен на протяжении ликвидации последствий ЧС в Башкирии, куда медицинское имущество непрерывно поступало из многих городов страны. Для приема медицинского имущества в аэропорту Уфы было установлено круглосуточное дежурство. Из аэропорта автотранспортом ПО «Фармация» оно срочно доставлялось в приемный отдел его головного аптечного склада, что кроме этого трудился целыми сутками. Благодаря этому поступающее имущество попадало в организованное русло и направлялось в медицинские учреждения, где в нем была потребность.
Исходя из этого все медицинские грузы, поступающие в зону ЧС разными видами транспорта от любого отправителя, включая поступление с медицинскими формированиями и учреждениями, должны быть учтены. Нужно предусматривать их встречу представителями центра медицины трагедий. Они регистрируют прибытие медицинского имущества по месяцам и дням нарастающим итогом и в целом за ЧС по каждому виду транспорта. Они же организуют и осуществляют контроль приёмку и выгрузку поступившего медицинского имущества, и передачу его по назначению.
Формирования работы медицины трагедий, прибывающие в зону ЧС, распаковывают полученное медицинское имущество и размещают в предоставленных помещениях, в палатках либо укрытиях. При работе на базе местного учреждения здравоохранения лекарственные средства и расходное медицинское имущество передаются по накладной в его аптеку. По возвращении формирования в пункт постоянного пребывания доверенность и накладная на лицо (представителя получателя), принявшее имущество, как и другие первичные учетные документы, сдаются с отчетом в отдел медицинского снабжения центра медицины трагедий, а после этого в бухгалтерию медицинского учреждения по подчиненности для учета и последующих взаиморасчетов.
При независимой работе военного госпиталя работы медицины трагедий в зоне ЧС обеспечение его лекарственными средствами, медицинской техникой и вторым медицинским имуществом реализовывают штатные отделение и аптека материально-технического обеспечения. Аптека развертывается в предоставленных соответствующих помещениях, а при их отсутствии — в оборудованных палатках. Место для размещения аптеки, определяет главный врач военного госпиталя с учетом развертывания помещений для обеспечения сохранности запасов медицинского имущества, наличия энергоносителей для работы оборудования, удобства отпуска имущества функциональным подразделениям.
Содержание работы аптеки военного госпиталя в зоне ЧС включает исполнение следующих главных функций: выдача лекарственных средств и другого медицинского имущества снабжаемым подразделениям; изготовление лекарственных средств, отсутствующих в наличии, в готовом к потреблению виде; прием медицинского имущества, доставляемого в зону ЧС; сотрудничество с лечебно-профилактическими и
аптечными учреждениями в зоне ЧС; учет наличия, потребности и движения лекарственных и других средств, и их истребование; отчетность. Для исполнения этих функций в составе аптеки предусматриваются и оборудуются помещения либо рабочие места для приема накладных на медицинское его отпуска и имущество, ведения учета (приемно-рецептурная), изготовления нестерильных лекарственных средств (ассистентская), изготовления стерильных лекарственных средств (асептическая), моечная, материальная (кладовая). Площадь помещений для хранения и аптеки запасов медицинского имущества определяется количествами работы по изготовлению лекарственных средств и хранимого имущества. Дистиллированную воду аптека приобретает из местных аптечных учреждений, а при отсутствии таковой возможности — посредством собственного аквадистиллятора. При отсутствии в достаточном количестве стерильных растворов заводского производства аптека снабжает их изготовление. В большинстве случаев, потребность в них большая и исчисляется сотнями флаконов в день. Медицинская техника по прибытии аптеки в зону ЧС сразу же выдается в подразделения военного госпиталя.
Учет медицинского имущества в военного госпиталь ведется так же, как это предусмотрено для лечебно-профилактических учреждений. Организуется он с момента развертывания военного госпиталя на основании накладных на получение из медицинского склада центра и выдачу подразделениям, и вторых первичных учетных документов, которыми зарегистрированы хозяйственные операции, выполненные с медицинским имуществом. Доставляемое в больницу медицинское имущество принимается соответственно заведующим аптекой либо складом в соответствии с порядку, изложенному в Положении по организации медицинского снабжения работы медицины трагедий Минздрава России,
В бригаде специальной медицинской помощи учет медицинского имущества ведется с момента получения его материально важным лицом, Для этого ему вместе с имуществом выдаются накладные и нужные бланки учетных документов. По прибытии в медицинское учреждение, на базе которого бригада организует собственную работу, имущество всецело либо частично передается ему по доверенности и накладной, подписанной начальником бригады и материально важенным лицом; по таким же накладным имущество по частям выдается для работы специалистам бригады числом, соответствующем 1-3 суточным потребностям, Регистрационные учетные документы в бригадах специальной медицинской помощи не ведутся.
Восполнение израсходованного медицинского имущества производится из резервов территориальных центров медицины трагедий в зоне ЧС, а при их недостаточности, полном применении либо потере — из ближайших аптечных складов (баз), складов и магазинов медицинской техники разных форм собственности и соответствующих филиалов ВЦМК «Защита». Для пополнения запасов медицинского имущества употребляются и местные ресурсы в зоне ЧС либо на прилегающих к ней территориях. Пополнение недостающим медицинским имуществом осуществляет кроме этого и ВЦМК «Защита» (рис. 52).
По завершении работы в зоне ЧС формирования и учреждения воображают в бухгалтерию товарные отчеты по медицинскому имуществу. В случае если срок работы в зоне ЧС превышает один месяц, то отчеты представляются каждый месяц, среди них и по почте. Неизрасходованное медицинское имущество приводится в заклады и порядоквается на хранение. Уровни запасов доводятся до установленных размеров.
Рис. 52, Принципиальная схема организации снабжения медицинским имуществом работы медицины трагедий в чрезвычайной обстановке.
С целью своевременного и полного обеспечения медицинским имуществом мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, рационального использования ресурсов медицинского имущества, а также крайне важных лекарственных средств и другого медицинского имущества, имеющегося в лечебно-профилактических и аптечных учреждениях разной ведомственной подчиненности и форм собственности, торговых организациях совокупности медицинской техники, органы медицинского снабжения работы медицины трагедий взаимодействуют с местными органами управления фармацевтической деятельностью и другими органами аккуратной власти, Сотрудничество организуется через Межведомственные координационные комиссии работы медицины трагедий соответствующего уровня (федерального, регионального, территориального, местного).
Лекция Юрия Евича. Организация мед.обеспечения в переходный период.
