Медицинская рентгеновская аппаратура

Общие положения

НРБ-99 «Нормы радиационной безопасности. СП 2.6.1.758-99» регламентируют требования, предъявляемые к устройству и организации работ на рентгеновских участках.

Паспорт радиационно-гигиенический организации — документ, характеризующий состояние радиационной безопасности в организации и содержащий рекомендации по ее улучшению.

Паспорт санитарный — документ, разрешающий организации в течение установленного времени проводить регламентированные работы с источниками ионизирующего излучения в конкретных помещениях, вне помещений или на транспортных средствах.

Персонал — лица, работающие с техногенными источниками излучения (группа А) или находящиеся по условиям работы в сфере их воздействия (группа Б).

Вышеуказанным документом введены предельные дозы для разных групп населения (см. таблицу 13).

При монтаже, техническом обслуживании и ремонте медицинских рентгеновских аппаратов возможно воздействие на организм работающих следующих опасных и вредных производственных факторов:

— падение или опрокидывание незакрепленных конструкций аппарата при монтаже, а также травмирование работников при такелажных работах;

— поражение электрическим током;

— повышенные уровни ионизирующего излучения;

— поступление в организм свинца, толуола, стирола, озона и ацетона.

При эксплуатации рентгеновских кабинетов должно быть учтено воздействие следующих опасных и вредных производственных факторов:

— повышенный уровень ионизирующего излучения;

— опасный уровень напряжений в электрических сильноточных цепях, замыкание которых может пройти через тело человека;

— повышенная температура элементов технического оснащения;

— физические усилия при эксплуатации рентгеновского оборудования;

— воздушная и контактная передача инфекции;

— наличие следов свинцовой пыли на поверхности оборудования и стенах;

— повышенный уровень шума, создаваемого технически оснащением;

— пожарная опасность.

При эксплуатации фотолаборатории должно быть учтено воздействие дополнительных опасных и вредных факторов:

— низкий уровень освещенности;

— контакт с химически активными веществами (окислителями типа метода, гидрохинона и т.п.);

— образование отравляющих соединений при возгорании фотопленочных материалов.

Система обеспечения радиационной безопасности при проведении медицинских рентгенологических исследований должна предусматривать практическую реализацию трех основных принципов радиационной защиты – нормирования, обоснования и оптимизации.

Принцип нормирования реализуется установлением гигиенических нормативов (доступных пределов доз) облучения.

Для работников (персонала) средняя годовая эффективная доза равна 20 мЗв (0,02 зиверта) или эффективная доза за период трудовой деятельности (50 лет) – 1 зиверту; допустимо облучение в годовой эффективная доза, исчисленная за пять последовательных лет, не превысит 20 мЗв. Для женщин в возрасте до 45 лет эквивалентная доза на поверхности нижней части области живота не должна превышать 1 мЗв в месяц.

Безопасность работы в рентгеновском кабинете обеспечивается посредством:

— применения рентгеновской аппаратуры и оборудования, создающих требуемую клиническую результативность при обеспечении требований радиационной безопасности;

— обоснованного набора помещений, их расположения и отделки;

— выбора, размещения и эксплуатации оборудования и оснащения в соответствии с техническими требованиями;

— использования оптимальных физико-технических параметров работы рентгеновских аппаратов при рентгенологических исследованиях;

— применения стационарных, передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты;

— обучения персонала безопасным методам и приемам проведения рентгенологических исследований;

— соблюдения правил эксплуатации коммуникаций и оборудования;

— контроля за облучением персонала и пациентов;

— осуществления производственного контроля за выполнением норм и правил по обеспечению безопасности при рентгенологических исследованиях и рентгенотерапии.

При обращении с рентгеновскими медицинскими аппаратами организации (лечебно-профилактические учреждения, стоматологические клиники, другие организации и частные лица) обеспечивают:

— планирование и осуществление мероприятий по обеспечению радиационной безопасности;

— осуществление производственного контроля за радиационной обстановкой на рабочих местах, в помещениях, на территории организаций;

— проведение индивидуального контроля и учет индивидуальных доз персонала и населения. Контроль и учет индивидуальных доз облучения осуществляется в рамках единой государственной системы контроля и учета индивидуальных доз облучения;

— проведение подготовки и аттестации руководителей и исполнителей работ, специалистов служб радиационного контроля, других лиц, постоянно или временно выполняющих работы с рентгеновскими аппаратами, по вопросам обеспечения радиационной безопасности;

— организацию, проведение предварительных (при поступлении на работу) и периодических медосмотра персонала;

— регулярное информирование персонала об уровнях ионизирующего излучения на рабочих местах и величине полученных индивидуальных доз облучения;

— своевременное информирование федеральных органов исполнительной власти, осуществляющих государственное управление, государственный надзор и контроль в области радиационной безопасности, а также органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации об аварийных ситуациях;

— выполнение заключений, предписаний должностных лиц или уполномоченных на то органов исполнительной власти, осуществляющих государственное управление, государственный надзор и контроль в области обеспечения радиационной безопасности;

— реализацию прав граждан в области обеспечения радиационной безопасности.

Порядок проведения производственного контроля определяется для каждой организации с учетом особенностей и условий выполняемых ею работ и согласовывается с органами государственной санитарно-эпидемиологической службы.

Должностные лица, осуществляющие производственный контроль за обеспечением радиационной безопасности, вправе приостанавливать проведение работ с источниками ионизирующего излучения при выявлении нарушений санитарных норм, правил и гигиенических нормативов, правил охраны труда, распорядительных, инструктивных, методических документов в области обеспечения радиационной безопасности в соответствующей организации до устранения обнаруженных нарушений.

Функционирование рентгеновского кабинета (отделения) разрешается при наличии следующей документации:

— санитарно – эпидемиологического заключения на условиях применения и хранения генерирующего источника ионизирующего излучения, соответствие рентгеновского кабинета санитарным правилам;

— заверенной копией регистрационного свидетельства Минздрава России на рентгеновский аппарат;

— технологического проекта на рентгеновский кабинет (или аппарат);

— акта комиссии по приемки рентгеновского кабинета в эксплуатацию;

— технического паспорта на рентгеновский кабинет (аппарат) с протоколами периодического контроля параметров рентгеновской аппаратуры в период эксплуатации;

— паспорта на вентиляционное оборудование, актов испытаний;

— актов испытания устройства защитного заземления с указанием сопротивления растекания тока основных заземлителей, актов проверки состояния сети заземления медицинского оборудования и электроустановок, протоколов измерения сопротивления изоляция проводов и кабелей;

— контрольно-технического журнала на рентгеновский аппарат;

— актов обследований контролирующих организаций, протоколов дозиметрических измерений;

— протоколов дозиметрических измерений для планирования рентгенотерапии;

— инструкция по охране труда и радиационной безопасности, по предупреждению и ликвидации радиационных аварий;

— приказа об отнесении работающих лиц к персоналу групп А и Б;

— приказа о назначении лиц, ответственных за радиационную безопасность и радиационный контроль;

— заключение медицинской комиссии о прохождении персоналом группы А предварительных и периодических медицинских осмотров;

— журнала регистрации инструктажа по охране труда;

— приказ о допуске персонала к работе с источником ионизирующего излучения;

— карточки (журнала, базы данных и др.) учета индивидуальных доз облучения персонала;

— документа, подтверждающего учет индивидуальных доз облучения пациентов (журнал, лист учета, база данных и т.д.)

— нормативных и инструктивно-методических документов.

Рентгеновские кабинеты до начала их эксплуатации должны быть приняты комиссией в установленном порядке. В состав комиссии должны входить представители администрации лечебно-профилактического учреждения, вышестоящего органа здравоохранения, организаций, осуществляющих проектирование, строительство или реконструкцию кабинета, монтаж, наладку или ремонт оборудования, государственной санитарно-эпидеоломической службы. Разрешением на право эксплуатации рентгеновского кабинета является санитарно-эпидеоломическое заключение, выданное органом государственной санитарно-эпидеоломической службы. Санитарно-эпидеоломическое заключение оформляется также на право эксплуатации передвижных и переносных (палатных) рентгеновских аппаратов и установок.

Не допускается применение рентгеновских аппаратов и проведение работ, не указанных в санитарно-эпидеоломическом заключении. Администрация лечебно-профилактического учреждения должна обратиться в органы государственной санитарно-эпидеоломической службы с ходатайством о переоформлении санитарно-эпидеоломического заключения при изменении условий эксплуатации рентгеновского кабинета (замена аппарата, ремонт или замена рентгеновского излучения, измерения планировки и т.д.).

Рентгеновские аппараты учитывается в приходно-расходном журнале. Ежегодно комиссия, назначенная руководителем учреждения, проводит инвентаризацию рентгеновских аппаратов.

При несоответствии рентгеновских кабинетов требованиям нормативных документов органы государственной санитарно-эпидеоломической службы в установленном порядке приостанавливают эксплуатацию кабинетов до устранения выявленных нарушений.

Уровни облучения персонала не должны превышать основных пределов доз, значения которых приведены в таблице 6.1.

Таблица 6.1

Основной предел доз

рентгеновская трубка

Похожие статьи:

• Обеспечение радиационной безопасности при размещении и эксплуатации рентгеновских аппаратов и кабинетов
• Обучение медицинского персонала правилам эксплуатации ми
• Страхование. медицинское страхование.