Размер одежды ребенка (для выдачи униформы и сувенирной продукции)

Заполняется по желанию родителей.

	Ф.И.О. ребенка
	Дата и год рождения ребенка
	№ школы, класс
	Тип каникул(нужное подчеркнуть):	по четвертям/по триместрам/другое,
	Номер свидетельства о рождении (паспорта) ребенка
	Адрес проживания
	Почтовый индекс/ Дом.телефон
	Моб.телефон участника
	E-mail, Skype, ICQ участника Страница в ВК, OK.
	Выезжал ли Ваш ребенок в лагеря ранее (на 7 и более дней)?
	Сколько раз, начиная с какого возраста
	Какими видами спорта занимался (занимается) Ваш ребенок:
	Участвовал ли ребенок в наших программах ранее?
	Что еще вы бы могли сообщить о ребенке

Лист 2

анкета ВПК «Тайфун»

МЕДИЦИНСКИЕ ДАННЫЕ

хронические заболевания

___________________________________________________________________________

склонность к простудным заболеваниям_________________________________________

как переносит солнце_________________________________________________________

необходимость диеты (указать, какая): ___________________________________________________________________________
аллергические реакции (если были, указать, когда – даже единичный случай, начиная с рождения, на что, как проявляется, какие необходимы средства для снятия аллергии) _____________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________

есть ли аллергические реакции на лекарственные препараты (указать, на какие):

____________________________________________________________________________

реакция на укусы насекомых:

____________________________________________________________________________

укачивает ли в транспорте:

____________________________________________________________________________

с какими болезнями лежал в больнице (указать, когда):

____________________________________________________________________________

операции (если были, указать, какие и когда):

____________________________________________________________________________

переломы (если были, указать, какие и когда):

____________________________________________________________________________

сотрясения мозга (если были, указать, какой степени и когда):

____________________________________________________________________________

есть ли необходимость в приеме каких-либо лекарств

____________________________________________________________________________

делали ли прививку против клещевого энцефалита ________________________________
другие особенности:

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________

ФИЗИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ