При неадекватном лечении острого процесса либо позднем обращении пациента к доктору воспаление переходит в хроническую стадию. Фиброзный периодонтит характеризуется бессимптомным течением. Жалоб на боль на протяжении жевания у ребенка в большинстве случаев нет. На рентгенограмме определяется деформация периодонтальной щели (по большей части ее расширение). Фиброзный периодонтит у детей отмечается редко и только в постоянных зубах.
самая частой формой хронического периодонтита временных зубов является гранулирующий. Данный очаг одонтогенной инфекции благодаря постоянной интоксикации и алергизации организма возможно обстоятельством тяжелых заболе-
ваний, таких, как хронический пиелонефрит, ревматизм, миокардит и септическое состояние. У детей младшего возраста инфицирование периодонта и близлежащей кости ведет к разрушению костных балочек и замещению костного мозга грануляционной тканью, с образованием на десне (чаще со щечной стороны) свища с гнойным отделяемым. Корни временных зубов при гранулирующем периодонтите патологически резорбпруются, к тому же не с вершин корней, а с дна полости зуба. Затем через уничтоженное дно грануляции из периодонта прорастают в полость зуба, после этого — в кариозную полость, что клинически подобно хроническому гипертрофическому пульпиту, с которым направляться проводить дифференциальную диагностику согласно данным рентгенограмм. Хронический гранулирующий периодонтит у детей 2-3 лет может привести к смерти зачатка постоянного зуба либо к нарушению эмалеобразования, что характеризуется прорезыванием зубов с дефектами и пятнами жёстких тканей. Время от времени хронический процесс может стать обстоятельством аномалии прорезывания и смещения зачатка его.
Хронический гранулематозний периодонтит — форма, фактически не встречающаяся во временных зубах. При гранулёме симптоматика бедна, ухудшение процесса отмечается очень редко. На рентгенограмме определяется очаг деструкции костной ткани с четкими контурами, округлой формы, до 0,7 см в диаметре (размеры более чем 1 см свойственны для прикорневых костей), корень сформирован. Такие гранулёмы бывают обстоятельством развития радикулярных воспалительных кист.
Острым и хроническим возможно и маргинальный периодонтит, развивающийся под действием механического либо химического раздражителя (неправильно наложенная пломба, случайное травматическое повреждение маргинального края, использование девитализирующих паст и т.п.).
Ухудшение хронического периодонтита клинически напоминает острый инфекционный периодонтит. У детей обострившийся хронический периодонтит отмечается существенно чаще, чем острый, он характерен для временных зубов.
Лечение. Главной задачей лечения при хроническом периодонтите является ликвидация воспаления в периодонте.
прогноз заболевания и Успех лечения зависят от степени разрушения тканей периодонта, реактивности организма ребенка, эффективности действия лечебных средств, состояния корней зубов (формирование либо рассасывание) на момент обращения к доктору, что нельзя определить только согласно данным клинического обследования. самоё полное представление о характере патологического процесса дает рентгенологическое изучение, благодаря которому определяется степень распространенности воспалительного процесса, которое рекомендуется проводить в течении лечения. Показания к консервативному лечению временных зубов у детей ограничены. В большинстве случаев их удаляют.
Консервативное лечение постоянных зубов у детей при хронических формах периодонтита используется существенно чаще.
Существуют такие способы хирургического лечения хронического периодонтита постоянных зубов: реплантация, резекция вершины корня, гемисекция, ампутация корня зуба и удаление его.
Реплантация зуба — возвращение в лунку удаленного и вылеченного (каналы корней запломбированны) зуба, что проводится при бесплодном консерватив-
Раздел 3
Воспалительные болезни челюстно-лицевой области
Периодонтит молочных зубов у детей — лечение и симптомы
