Декомпрессионная (кессонная) заболевание есть необычной опытной травмой, часто приводящей к тяжелым органическим поражениям нервной совокупности. На данный момент общепризнана газовая теория патогенеза декомпрессионной заболевании. Нахождение под повышенным давлением ведет к чрезмерному насыщению биосред и тканей газами, а также инертными (азотом). При форсированной декомпрессии растворенные в тканях газы скоро высвобождаются и поступают в кровь, где формируются пузырьки. Переход пузырьков из венозного русла в артериальную совокупность происходит в легких при повышенном внутрилегочном давлении (натуживание, кашель, чиханье), и через артериовенозные анастомозы и незаращенное круглое отверстие. При морфологическом изучении обнаруживаются тяжёлые изменения и пузырьки нервных клеток, в особенности выраженные в спинном мозге.
Клинические проявления. Выделяют следующие неврологические синдромы поражения нервной совокупности декомпрессионной природы: 1) поражения периферических невралгии (и отделов невропатии); 2) поражения спинного мозга; 3) поражения головного мозга; 4) множественные поражения нервной совокупности.
Декомпрессионные поражения нервов относятся к легким формам кессонной заболевании и клинически в большинстве случаев проявляются невралгиями. Поражения спинного мозга – самая тяжёлая форма декомпрессионной заболевании, по окончании которой, в большинстве случаев, остаются инвалидизирующие резидуальные явления. Латентный период маленький. В следствии аэроэмболии появляются спастические параличи нижних конечностей с нарушениями функций и расстройствами чувствительности тазовых органов. Параличи рук редки. Формированию параличей предшествуют продромальные явления в виде парестезии и опоясывающих болей.
При несвоевременной лечебной рекомпрессии симптомы поражения спинного мозга смогут скоро увеличиваться и привести к необратимой параплегии. Газовая эмболия головного мозга довольно часто видится в сочетании с поражением вторых структур. Латентный период продолжается пара мин.. Появляются головная боль, адинамия, часто беспокойство, головокружение, тошнота, рвота, время от времени расстройства сознания впредь до его полной утраты. Массивная аэроэмболия головного мозга может приводить к нарушению кровообращения, несовместимому с судьбой. Множественные поражения нервной совокупности наблюдаются в половине всех случаев декомпрессионной заболевании. При данной форме неврологические симптомы комбинируются в разных сочетаниях в зависимости от выраженности и локализации повреждений.
Лечение. Единственным своеобразным патогенетическим способом лечения декомпрессионной заболевании в острой стадии есть лечебная рекомпрессия. Под влиянием увеличения давления пузырьки газа опять растворяются и кровообращение восстанавливается. Лечебную рекомпрессию нужно проводить срочно при обнаружении показателей заболевания. По окончании рекомпрессии пострадавших с неврологическими расстройствами необходимо направлять на стационарное лечение кроме того при слабовыраженных симптомах. Предстоящее лечение должно быть направлено на устранение реактивного воспалительного процесса, парезов, параличей, на улучшение обменных процессов и кровообращения, и на восстановление тазовых функций.
Последствия неврологических форм декомпрессионной заболевании разнообразны. Поражения периферических нервов, в большинстве случаев, скоропреходящи. Самый негативны спинальные варианты поражений. Не смотря на то, что смертельные финалы очень редки, но такие заболевания довольно часто заканчиваются стойкими параличами, парезами, расстройствами тазовых функций. Церебральные поражения (в случае если смерть не наступает в остром периоде) в смысле прогноза более благоприятны, очаговые поражения при них менее стойки, поскольку скопления газа в сосудах головного мозга скоро элиминируются благодаря обильному кровоснабжению.
Профилактика. Базу профилактики составляют следующие мероприятия: 1) отбор для работы в условиях сжатого воздуха только здоровых лиц; 2) периодические врачебные осмотры; 3) упорядоченный образ судьбы, воздержание от излишеств (алкоголь, курение и др.); 4) знание техники и физиологических баз водолазного дела лицами, делающими работы под повышенным давлением.
Противопоказания к нахождению в сжатом воздухе лиц, перенесших кессонную заболевание: а) наличие множественных, кроме того незначительных, остаточных недостатков; б) полное, но медленное клиническое исцеление не легко протекавшего заболевания; в) повторные случаи кессонной заболевании с неврологическими расстройствами кроме того в легкой форме; г) наличие признаков поражения нервной совокупности, обнаруживаемых при контрольных врачебных осмотрах у лиц, ранее не страдавших кессонной заболеванием либо перенесших ее без неврологических нарушений.
Декомпрессионная (кессонная) заболевание, физические и физиологические базы дайвинга. {Стас Берсенев}
