В последнее десятилетие стало известно, что кроме прямого действия на обмен веществ в тканях и нарушений в проведении нервных импульсов, алкоголь оказывает разрушительное действие на целый организм человека ещё одним, самым неожиданным образом. Данные исследований, полученные Найсли, Москоу и Пеннингтоном в Соединенных Штатах и А.П.Явлиным в Советском Альянсе, вынудили по-новому посмотреть на масштабы и механизм вреда, приносимого алкоголем человеку. В первых опытах Найсли и его работников была использована техника длиннофокусной микроскопии, созданная металловедами для наблюдений за поведением материалов конкретно в тех условиях, при которых этим материалам предстоит помогать (к примеру, при больших температурах). Длиннофокусные микроскопы разрешили отодвинуть объектив микроскопа от примера на расстояние порядка сантиметра.
Применительно к медицине появление длиннофокусных микроскопов означало возможность наблюдения на клеточном уровне за процессами, происходящими в живом организме. Чтобы посмотреть в живого человека, Найсли и его сотрудники воспользовались роговицей глаза, т.е. тем прозрачным окном, через которое человек наблюдает во внешний мир. Под роговицей удается разглядеть кроме того небольшие кровеносные сосуды — капилляры. Исследователи не ставили перед собой особой задачи изучения влияния алкоголя на кровообращение по той несложной причине, что, начиная испытания, они и не подозревали, что такое влияние существует. Из интервью, данного доктором наук Найсли во второй половине 60-ых годов XX века обозревателю издания Ридерс дайджест, направляться, что мысль взглянуть, не происходит ли каких-нибудь трансформаций в кровообращении на уровне капилляров под действием алкоголя, пришла совсем случайно.
Но, то, что заметили исследователи, в то время, когда один из участников опыта, собрав в рот виски, расположился под микроскопом, было нежданно и ошеломляюще. Оказалось, что под действием алкоголя происходит интенсивное склеивание (агглютинация) красных кровяных телец — эритроцитов, снабжающих ткани организма кислородом. Увидим, кстати, что представление о кровообращении как о течении крови по сосудам на уровне капилляров довольно далеко от истины. Диаметр капилляров время от времени так мелок, что эритроциты практически проползают по ним поодиночке, часто раздвигая наряду с этим стены капилляров. Исходя из этого ясно, что агрегат, содержащий пара эритроцитов, не может двигаться по капиллярам. Двигаясь по ветвящимся артериям, а после этого по артериолам всё меньшего калибра он достигает, в итоге, артериолы, имеющей диаметр, меньший диаметра сгустка, и перекрывает её, прекращая в ней кровоток.
По наблюдениям, выполненным автором этого очерка совместно со студентами МГУ В.Л.Поповым и Е.Ю.Черкашиным, комки эритроцитов появляются в пробах крови человека через 40 мин. по окончании употребления спиртного (испытуемый принимал натощак стакан сухого вина), их число достигает максимума через полтора-два часа (рис. 1), в то время, когда концентрация алкоголя в крови велика. Сгустки имеют неправильную форму и содержат в среднем 200-500 эритроцитов, средний их размер равен 60 микрон. Видятся отдельные сгустки, которые содержат тысячи эритроцитов. Очевидно, тромбы таких размеров перекрывают артериолы не самого небольшого калибра. Наряду с этим заканчивается плазмы крови и поступление эритроцитов в артериолы и капилляры, на каковые разветвляется закупоренная артериола (рис. 2). Вместе с эритроцитами к тканевым клеткам перестает поступать кислород, вместе с плазмой — питательные вещества, содержащиеся в ней.
Рис. 1
Наступает гипоксия — кислородное голодание — тканей, в которых появились алкогольные нарушения кровообращения.
На долгое время ли? Ещё Найсли с сотрудниками, замечая за одними и теми же разветвлениями сосудов, понял, что тромб алкогольного происхождения, в один раз появившись, может сберигаться многие месяцы а также годы. По крайней мере, исследователи прекратили наблюдения, так и не дождавшись восстановления кровообращения в закупоренных сосудах.
Что же происходит с тканевыми клетками, лишившимися питания и кислорода? Они погибают. Погибают, подобно любому живому существу в случае дефицита кислорода в среде обитания либо при нарушениях в ходе дыхания.
Изучениями Найсли, А.П.Явлина и других советских и зарубежных учёных взята достаточно ясная картина трансформаций, происходящих под действием алкоголя в самой кровеносной совокупности животных и человека. Импульсы давления, распространяющиеся по кровяному руслу вместе с сокращениями артерий и артериол (пульс), видясь с преградой — тромбом, приводят к сильному расширению сосудов в близи от тромба. Время от времени это расширение оказывается необратимым: появляется вздутие артериолы — микроаневризма (рис. 2). В отдельных случаях стены артериол не выдерживают повышенного давления и разрываются, появляются кровоизлияния — микроинсульты.
Рис. 2
Длиннофокусный микроскоп для пайки Andonstar A1
