Я, ___________________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
живущий(ая) по адресу: ___________________________________________________________________,
паспорт: серия ________ №_______________, выдан «___»________________г. _________________________
_____________________________________________________________________________________________
(кем выдан)
на основании ______________________________________________
(реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя)
являясь родителем (законным представителем) ____________________________________________________
(сына, дочери, подопечного (вписать необходимое), Фамилия Имя Отчество, дата рождения)
настоящим подтверждаю собственный согласие на обработку и предоставление оператору персональных данных — бюджетному образовательному учреждению дополнительного образования Удмуртской Республики «Республиканский центр дополнительного образования детей» (потом – БОУДО УР РЦДОД), расположенному по адресу: 426063, г. Ижевск, ул. Орджоникидзе, в один раз.39, собственного ребенка (подопечного) в целях организации, проведения, подведения итогов конкурсов, олимпиад, выставок, соревнований и т.д. (потом – мероприятия), приглашения для принятие участия в мероприятиях, организуемых БОУДО УР РЦДОД в соответствии с уставной деятельностью, Положениями о проведении мероприятий, отбора обучающихся для разных видов поощрений.
Настоящее согласие предоставляется на осуществление действий в отношении персональных данных моего ребенка (подопечного), каковые нужны с целью достижения вышеуказанных целей, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), применение, распространение (а также передачу третьим лицам – Минобразования Удмуртской Республики, иным уполномоченным органам), обезличивание, блокирование, и осуществление любых иных действий, предусмотренных действующим законодательством РФ.
Настоящим я даю согласие на обработку следующих персональных данных моего ребенка (подопечного):
| — Фамилия, имя, отчество, |
| — Наименование образовательной организации, класс/ несколько; |
| — Дата рождения, возраст; |
| — Сведения о родителях / законных представителях; |
| — Иные сведения, каковые нужны с целью проведения мероприятия БОУДО УР РЦДОД |
Я даю согласие на размещение (распространение) персональных данных моего ребенка (подопечного) в видеинформации об итогах участия в мероприятиях на сайте БОУДО УР РЦДОД:
| — Фамилия, имя, отчество, |
| — Наименование образовательной организации, класс/ несколько; |
| — Возраст; |
| — Фотография; |
| — Наименование работ, представленных для принятие участия в мероприятиях; — Результаты участия в мероприятиях. |
Я проинформирован(а), что БОУДО УР РЦДОД гарантирует, что обработка персональных данных осуществляется в соответствии с действующим законодательством РФ как неавтоматизированным, так и автоматизированным методом обработки.
Подтверждаю, что ознакомлен(а) с Положением об обработке персональных данных БОУДОД УР РЦДОД.
Согласие на обработку персональных данных моего ребенка (подопечного) действует с даты его подписания до даты отзыва, в случае если иное не предусмотрено законодательством РФ. Я уведомлен(а) о собственном праве отозвать настоящее согласие в любое время. Отзыв производится по моему письменному заявлению в порядке, определенном законодательством РФ.
Я подтверждаю, что, давая такое Согласие, я действую по собственной воле и в интересах собственного ребенка (подопечного).
Дата: ____ ___________ 201__ г. Подпись _____________ /_________________/
подпись расшифровка
