Возможные осложнения, связанные с применением лекарственных средств и тактика медсестры.

Тема 35.

ОСЛОЖНЕНИЯ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ.

План

Возможные осложнения, связанные с применением лекарственных средств.

Тактика медицинской сестры

Возможные осложнения, связанные с применением лекарственных средств и тактика медсестры.

Инфильтрат — наиболее распространенное осложнение после подкожной и внутримышечной инъекции — рассматривается как внутрибольничная инфекция. Признаками инфильтрата являются: уплотнение, болезненность в местах инъекций, покраснение.

Чаще всего инфильтрат возникает, если :

  • инъекция выполнена тупой иглой;
  • для внутримышечной инъекции используется короткая игла, предназначенная для внутрикожных или подкожных инъекций. Некоторые лекарственные средства при внутримышечном введении короткой иглой вызывают сильное химическое раздражение тканей, длительно всасываются, что в совокупности приводит к образованию инфильтратов. Неточный выбор места инъекции, частые инъекции в одно и то же место , нарушение правил асептики также являются причиной появления инфильтратов;
  • введение не подогретых масляных растворов;
  • многократные инъекции в одни и те же анатомические области.

Тактика медицинской сестры: поставить согревающий компресс или грелку на место инъекции.

Абсцесс — гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости , заполненной гноем и отграниченной от окружающих тканей пиогенной мембраной. Признаками абсцесса являются: боль, уплотнение, гиперемия в области абсцесса, местное, а иногда и общее повышение температуры тела. Причины образования абсцесса те же, что и инфильтратов. При инфильтрате и абсцессе происходит инфицирование мягких тканей в результате нарушения правил асептики. Эти осложнения относятся к группе внутрибольничных инфекций.

Тактика медицинской сестры: исключить причины, вызывающие абсцесс. Лечение абсцессов – хирургическое.

Поломка иглы во время инъекции возможна при использовании старых изношенных игл, а также при резком сокращении мышц ягодицы во время внутримышечной инъекции, если с пациентом не проведена перед инъекцией психопрофилактическая беседа или инъекция сделана больному в положении стоя.

Тактика медицинской сестры: вынуть обломок иглы пинцетом, если это не удалось, то лечение хирургическое.

Медикаментозная эмболия (греч. Embolia — всасывание) может произойти при инъекциях масляных растворов подкожно или внутримышечно (внутривенно масляные растворы не вводят!) и это приведет к нарушению питания окружающих тканей, их некрозу. Признаки некроза: усиливающие боли в области инъекций отек, покраснение или красно-синюшное окрашивание кожи, повышение местной и общей температуры. Если масло окажется в вене, то с током крови оно попадает в легочные сосуды. Симптомы эмболии легочных сосудов : внезапный приступ удушья, кашель, посинение верхней половины туловища (цианоз), чувство стеснения в груди.

Тактика медицинской сестры: с целью профилактики масляной эмболии вводить масляные растворы двухмоментным способом только подкожно или внутримышечно. При развитии медикаментозной эмболии выполнять назначения врача.

Воздушная эмболия при внутривенных инъекциях и вливаниях является таким же грозным осложнением, как и масляная. Возникает воздушная эмболия при попадании воздуха в шприц и введении его через иглу в сосуд. Признаки воздушной эмболии те же, что и масляной, но появляются они очень быстро ( в течении минуты), так как локтевая вена крупная и анатомически расположена близко от легочных сосудов.

Тактика медицинской сестры: тщательно вытеснять воздух из шприца или системы для внутривенного капельного введения перед венепункцией. При развитии воздушной эмболии выполнять назначения врача.

Ошибочное введение лекарственного препарата также следует рассматривать как осложнение инъекции. Признаками может быть от болевой реакции до анафилактического шока.

Тактика медицинской сестры: в подобных случаях следует немедленно ввести в место инъекции и вокруг него 0,9 % раствор натрия хлорида, всего 50-80 мл. Это снизит концентрацию введенного ошибочно препарата и уменьшит его раздражающее действие на ткани. Положить пузырь со льдом на место инъекции. Если инъекция сделана на конечности — выше места инъекции наложить жгут. Дальнейшее лечение по назначению врача.

Повреждение нервных стволовможет произойти при внутримышечных и внутривенных инъекциях, либо механически ( при неправильном выборе места инъекции), либо химически, когда депо лекарственного средства оказывается рядом с нервом (при внутривенной инъекции часть лекарственного средства может оказаться под кожей), а также при закупорке сосуда, питающего нерв. Признаки различны в зависимости от тяжести повреждения: от неврита (воспаление нерва), до паралича (выпадение функции).

Тактика медицинской сестры: с целью профилактики правильно выбирать место для постановки различных инъекций, при повреждении нервных стволов выполнять назначения врача.

Тромбофлебит- воспаление вены с образованием в ней тромба — наблюдается при частых венепункциях одной и то же вены, или при использовании недостаточно острых игл. Признаками тромбофлебита является боль , гиперемия кожи и образование инфильтрата по ходу вены. Температура тела может быть субфебрильной.

Тактика медицинской сестры: с целью профилактики чередовать различные вены для инъекций и использовать острые иглы.

Некроз (омертвление) тканей может развиваться при неудачной венепункции и ошибочном введении под кожу значительного количества раздражающего средства. Попадание лекарственного средства под кожу при венепункции возможно вследствие прокалывания вены насквозь или непопадания в вену изначально. Чаще всего это случается при неумелом внутривенном введении 10% раствора кальция хлорида. Признаками некроза являются: усиливающиеся боли в области инъекции, отек, гиперемия или гиперемия с цианозом, затем появление волдырей, язв омертвения.

Тактика медицинской сестры:

1) Прекратить введение.

2) Максимально отсосать шприцем введенное лекарство.

3) Место инъекции можно обколоть 0,5% раствором новокаина, что

уменьшит концентрацию введенного вещества, уменьшит боль.

4) На место инъекции положить пузырь со льдом.

Гематома (кровоизлияние под кожу) также может возникнуть во время неумелой венепункции: под кожей при этом появляется багровое пятно, так как игла проколола обе стенки и кровь проникла в ткань.

Тактика медицинской сестры: пункцию данной вены следует прекратить и прижать ее на несколько минут ватой смоченной спиртом. Назначенную пациенту внутривенную инъекцию в этом случае делают в другую вену, а на область гематомы наложить местный согревающий (полуспиртовой ) компресс.

Сепсис (генерализованная форма инфекции) может возникнуть при грубейших нарушениях правил асептики во время внутривенной инъекции или вливании, а также при использовании нестерильных растворов. Признаками являются отдаленные осложнения, проявляются как общие заболевания организма.

Тактика медицинской сестры: с целью профилактики строгое соблюдение правил асептики и антисептики. При развитии сепсиса выполнение назначений врача.

Аллергические реакции на введение того или иного лекарственного средства путем инъекции могут протекать в виде крапивницы, острого насморка, острого конъюнктивита, отека Квинке. Самая грозная форма аллергической реакции анафилактический шок.

Тактика медицинской сестры: с целью профилактики перед первой инъекцией спрашивать у пациента о переносимости тех или иных лекарственных веществ. При развитии аллергической реакции:

  • Не оставлять пациента одного.
  • Приступить к оказанию неотложной доврачебной помощи (см. ниже).
  • Сообщить врачу.

Анафилактический шокможет развиться очень быстро, поэтому нельзя терять время, необходимо оказать экстренную помощь, одновременно сообщить врачу о развитии у пациента аллергической реакции.

Признаки анафилактического шока:

— общее покраснение кожи,

— сыпь,

— приступы кашля,

— выраженное беспокойство,

— одышка,

— рвота,

— снижение артериального давления,

— сердцебиение.

При появлении признаков шока необходимо: уложить пациента, сообщить врачу, наложить жгут выше места инъекции или пузырь со льдом, ввести 0,5 мл 0,1 % раствора адреналина подкожно и столько же в место инъекции, дать пациенту увлажненный кислород через маску, приготовить для введения, ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА, преднизолон, антигистаминные препараты (пипольфен, тавегил), для капельного введения полиглюкина приготовить вутривенную систему.

Организация хранения лекарственных средств.

Похожие статьи:

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector