(поведение пациента адекватное)
Цель:Промывание желудка, фракционное зондирование желудка.
Оснащение:Стерильный желудочный зонд d – 0,3 – 0,8 см, салфетки, шприц Жанэ 60 мл, фонендоскоп, стерильный глицерин, лоток, чистые перчатки, непромокаемый фартук.
| ЭТАПЫ | ОБОСНОВАНИЕ |
| Подготовка к процедуре | |
| 1. Объяснить пациенту ход и суть предстоящей процедуры (если это возможно) и получить согласие пациента на проведение процедуры. | Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента. |
| 2. Подготовить оснащение. | Обеспечение быстрого и эффективного проведения процедуры. |
| 3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. | Обеспечивается инфекционная безопасность. |
| Выполнение процедуры | |
| 1. Предложить или помочь пациенту сесть на стул, ближе к спинке. Если пациент не может занять положение «сидя на стуле», процедуру можно выполнить «лежа на боку». При этом голову пациента расположить низко. | Облегчение фиксации пациента при проведении процедуры. |
| 2. Прикрыть грудь пациента непромокаемым фартуком. | Защита одежды от загрязнения. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 3. Определить расстояние, на которое следует ввести зонд от губ до мочки уха вниз по передней брюшной стенке так, чтобы последнее отверстие зонда было ниже мечевидного отростка или рост пациента минус 100 см. | Позволяет ввести зонд именно в желудок. |
| 4. Объяснить пациенту, что при введение зонда возможны тошнота и позывы на рвоту, которые можно подавить, если глубоко дышать через нос. Нельзя сдавливать просвет зонда зубами и выдергивать его. | Предоставление необходимой информации для успешного проведения процедуры и предупреждения неприятных ощущений. |
| 5. Встать справа от пациента. Предложить ему открыть рот, положить на корень языка слепой конец зонда смоченный водой (глицерином). Примечание: 1) при неадекватном поведении пациента (при введении зонда с целью промывания желудка) следует использовать средства фиксации для рук и ног, голову фиксировать рукой. 2) для удержания рта пациента открытым – использовать роторасширитель. | Облегчение проведения зонда. Обеспечивается возможность проведения процедуры. |
| 6. Попросить пациента сделать несколько глотательных движений (если возможно), во время которых осторожно продвигать кончик зонда в пищевод, при этом предложив пациенту глубоко дышать через нос. | Во время глотания надгортанник закрывает «вход» в трахею, одновременно открывая «вход» в пищевод. Важно участие пациента. |
| 7. Продвигать зонд медленно и равномерно. Если встретится сопротивление – остановиться и извлечь зонд. Повторить п. 5. | Исключается опасность введения в трахею. |
| 8. Продолжать введение зонда до нужной отметки в том случае, если зонд продвигается с небольшим сопротивлением. | Сопротивление при введении, рвота, цианоз, «затуманивание» зонда (если зонд прозрачный) свидетельствует об ошибочном попадании зонда в трахею. |
| 9. Убедиться в правильном местонахождении зонда в желудке введем в желудок около 20 мл воздуха с помощью шприца Жанэ, выслушивая при этом эпигастральную область или правильное положение зонда подтверждается также аспирацией небольшого объема жидкости. | Исключается опасность введения жидкости (при промывании желудка, энтеральном питании) в трахею. |
| 10. Продолжить процедуру, для выполнения которой был введен зонд. | Обеспечивается возможность проведения процедуры, ради которой был введен зонд. |
| Завершение процедуры | |
| 1. Снять перчатки, вымыть и осушить руки по окончании процедуры. | Обеспечивается инфекционная безопасность. |
ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА ТОЛСТЫМ ЗОНДОМ
Цель:Удаление содержимого желудка через пищевод.
Показания:Отравления: пищевые, лекарственные, алкогольные и т.д.
Противопоказания:Язвы, опухоли, кровотечения желудочно-кишечного тракта, бронхиальная астма, тяжелая сердечная недостаточность.
Оснащение:2 толстых желудочных зонда диаметром – 0,8 –1 см, соединенных стеклянной трубкой (слепой конец у одного зонда срезан), стеклянная воронка емкостью 0,5 –1 л, полотенце, салфетки, стерильная емкость для промывных вод, емкость с водой комнатной температуры (10 л), кувшин, емкость для слива промывных вод, перчатки, непромокаемый фартук – 2 шт, вазелиновое масло (глицерин), емкость с дезраствором, сухая хлорная известь.
Желудочное зондирование
