Цель: лечение, питание, гемотрансфузия
Оснащение: заполненная система для внутривенных капельных вливаний, жгут, две полоски лейкопластыря шириной 1см, длиной 4 – 5см, стерильные салфетки, спиртовые шарики (спирт 70°), клеенчатая подушечка, перчатки, маска, кожный антисептик.
- Надеть маску.
- Провести идентификацию пациента (убедиться, что фамилия пациента и фамилия в направлении совпадают).
- Помочь пациенту занять удобное положение лёжа.
- Вымыть руки (гигиенический уровень), надеть перчатки, обработать перчатки антисептиком для перчаток.
- Освободить руку пациента от одежды до середины плеча. Рука должна быть максимально разогнута в локтевом суставе, под локоть подложить клеёнчатую подушечку.
- Наложить жгут на среднюю треть плеча пациента по правилам:
- концы жгута должны смотреть вверх;
- жгут накладывается на плечо через салфетку или одежду;
- пульс на лучевой артерии должен прощупываться (рука не должна бледнеть или синеть – пережимаются только вены, артерии свободны).
7. Попросить пациента работать кулаком
- Попросить пациента зажать кулак.
- Прощупать вену и встать по ходу вены.
- Обработать перчатки антисептиком для перчаток или спиртом.
- Дважды обработать кожу спиртовыми шариками движениями снизу вверх вначале 10х10см и вторым шариком 5х5см по ходу вены.
- Снять систему со штатива, снять колпачок с иглы.
- Открыть зажим и выпустить с иглы остатки воздуха до появления струи раствора.
- Закрыть зажим.
- Попросить пациента сжать кулак и зафиксировать вену первым пальцем левой руки, оттягивая кожу вниз.
- Придерживая иглу срезом вверх параллельно вене, под острым углом (15°) к коже проколоть кожу.
- Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы к вене и осторожно проколоть вену. Возникает ощущение попадания в пустоту (провала).
- Сжать резиновую трубочку на инъекционном узле, в канюле должна появиться кровь (игла в вене!).
- Снять жгут.
- Отрегулировать винтовым зажимом частоту капель (по назначению врача).
- Зафиксировать лейкопластырем не менее чем в двух точках (только не на стержне иглы) и прикрыть место прокола стерильной салфеткой.
- Спросить у пациента о его самочувствии.
- Наблюдать за самочувствием пациента и за скоростью введения раствора на протяжении всей процедуры.
- По окончании процедуры:
- закрыть винтовой зажим;
- снять салфетку, убрать фиксатор;
- прижать спиртовой шарик к месту прокола и осторожно извлечь иглу;
- пациент осторожно сгибает руку в локте и держит спиртовой шарик в течение 5 – 7 минут;
- убедившись, что кровь остановлена, убрать ватный шарик;
- помочь пациенту лечь удобно, поправить постель;
- Использованные ватные шарики и салфетки замочить в 3% растворе хлорамина на 1 час, систему утилизировать в соответствии с установленными правилами;
- Снять перчатки, вымыть руки;
- Отметить в медицинской карте и в листе назначений о выполненной процедуре.
Если потребуется последовательно ввести растворы из нескольких флаконов, следует:
- приготовить второй флакон (снять металлическую крышку, обработать спиртовым шариком резиновую пробку и закрепить его на штативе);
- когда в первом флаконе останется небольшое количество раствора, закрыть зажим на системе,
- быстро извлечь из флакона воздуховод и ввести во второй флакон,
- также быстро извлечь систему из первого флакона и ввести во второй;
- отрегулировать частоту капель (по назначению врача).
Если во время капельного введения пациенту дополнительно назначают в/в ввести лекарственное средство, то его вводят через «узел для инъекций» в резиновую трубочку инъекционной иглой с диаметром сечения стержня не более 1,2мм, предварительно обработав трубку спиртовым шариком.
Осложнения: обморок, заражение ВИЧ-инфекцией, гепатитом, аллергические реакции, анафилактический шок, сепсис, коллапс, воздушная эмболия, масляная эмболия некроз, пирогенные реакции, тромбофлебиты, флебиты, гематомы, спазм вены, ошибочное введение лекарственного средства, спонтанный разрыв вены, экстравазация, облитерация вены.
внутривенное капельное вливание часть 1/5 Подготовка
