Цель: лечение, профилактика, питание и местная анестезия.
Оснащение: шприц с раствором лекарственного средства и иглой для в/м инъекций, спиртовые шарики (спирт – 70%), перчатки, маска.
- Надеть маску. Обработать руки (гигиенический уровень), надеть перчатки, обработать перчатки спиртовым шариком или антисептиком для перчаток.
- Провести идентификацию пациента (убедиться, что фамилия пациента и фамилия в направлении совпадают).
- Уложить пациента на спину или на бок.
Запомните! Нельзя делать инъекции стоя!
- Взять шприц в правую руку – пятый палец на канюле, остальные держат цилиндр.
- Освободить место инъекции от одежды.
- Левой рукой пропальпировать место прокола, чтобы не ввести раствор в инфильтрат, обработать кожу спиртовым шариком вначале 10х10, затем вторым шариком 5х5см энергичными движениями сверху вниз.
- Спиртовой шарик зажать под пятым пальцем левой руки.
- Первым и вторым пальцами левой руки растянуть кожу в месте инъекции, не касаясь участка непосредственного введения иглы или захватить в кожную складку (в зависимости от тургора кожи).
- Быстро ввести иглу под углом 90° к коже на глубину?стержня иглы, придерживая канюлю пятым пальцем правой руки.
10. Левую руку перенести на поршень шприца и ввести медленно лекарственное средство – первый палец надавливает на рукоятку поршня, второй и третий на ободке цилиндра, придерживает его.
- Во время введения препарата спрашивать пациента о самочувствии. При малейшем ухудшении самочувствия пациента, прекратить введение и оказать помощь.
- После введения препарата к месту прокола приложить спиртовой шарик, указательным пальцем левой руки прижать его и быстрым движением по той же траектории извлечь иглу.
- Попросить пациента придержать шарик 5 мин, не растирая место прокола!
- Иглу отсоединить от шприца с помощью специального устройства и поместить в контейнер для использованных игл, шприц разобрать и поместить в ёмкость с дезраствором. После дезинфекции шприцы помещаются в жёлтый мешок «Б» для утилизации. Иглы утилизируются в этом же контейнере.
- Отметить в процедурном листе о выполнении манипуляции.
Примечание:спиртовые шарики берутся стерильным пинцетом!
Осложнения: обморок, заражение ВИЧ-инфекцией, гепатитом, аллергические реакции, анафилактический шок, инфильтраты (с признаками и без признаков воспаления), абсцессы, ошибочное введение лекарственных средств, поломка иглы, повреждение нервных стволов, приводящее к параличу нижней конечности, невриту или парезу, гематомы и кровоизлияние в мышцу, медикаментозная эмболия.
Внутривенная инъекция – пункция
(первый способ)
Цель: лечение, диагностика, питание и общая анестезия.
Оснащение: шприц ёмкостью 10 – 20мл с раствором лекарственного средства и иглой для в/в инъекций, спиртовые шарики (спирт – 70%), перчатки, жгут, клеёнчатая подушечка, салфетка, маска, кожный антисептик, стерильный пинцет.
1. Надеть маску.
2. Провести идентификацию пациента (убедиться, что фамилия пациента и фамилия в направлении совпадают).
3. Усадить пациента на стул или уложить на кушетку.
4. Вымыть руки (гигиенический уровень), надеть перчатки, обработать перчатки антисептиком для перчаток.
5. Освободить руку от одежды до середины плеча.
6. Попросить пациента максимально разогнуть руку в локтевом суставе, под локоть положить клеёнчатую подушечку.
7. Наложить жгут на среднюю треть плеча. Правила наложения жгута:
- концы жгута должны смотреть вверх;
- жгут накладывается на плечо через салфетку или одежду;
- пульс на лучевой артерии должен прощупываться (рука не должна бледнеть или синеть – пережимаются только вены, артерии свободны).
8. Попросить пациента зажать кулак
9. Прощупать вену и встать по ходу вены.
10. Обработать перчатки антисептиком для перчаток или спиртом
11. Дважды обработать кожу спиртовыми шариками движениями снизу вверх вначале 10х10см и вторым шариком 5х5см по ходу вены.
12. Взять шприц и проверить проходимость иглы и наличие воздуха в шприце не снимая колпачок.
13. Попросить пациента сжать кулак и зафиксировать вену первым пальцем левой руки, оттягивая кожу вниз.
14. Снять колпачок, придерживая шприц срезом иглы вверх (и делениями на цилиндре вверх) параллельно вене, под острым углом к коже проколоть кожу.
15. Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы к вене и осторожно проколоть вену. Возникает ощущение попадания в пустоту (провала).
16. Зафиксировать шприц, слегка прижав его к руке пациента вторым пальцем правой руки.
17. Левой рукой слегка оттянуть поршень, отталкиваясь от ободка цилиндра вторым пальцем, в шприце должна появиться кровь.
18. Левой рукой осторожно снять жгут, попросить пациента разжать кулак.
19. Ещё раз проверить, не вышла ли игла из вены, осторожно потянув на себя поршень (игла могла выйти из вены при неосторожном снятии жгута).
20. Левой рукой 1, 2, и 3, пальцами (1-ый – на рукоятке поршня, 2-ой и 3-ий обхватывают ободок цилиндра) медленно ввести лекарственное средство, оставляя 1 – 2мл в шприце!
21. Во время введения лекарственного средства следить за состоянием пациента! Спрашивать, как он себя чувствует. Строфантин, коргликон, эуфиллин вводить медленно 5 – 7мин, используя песочные часы.
Внутривенная инъекция 1 способ
22. На место прокола приложить спиртовой шарик и извлечь иглу, придерживая кожу.
23. Попросить пациента перехватить ватный шарик свободной рукой и согнуть руку в локте на 5 минут, резко не вставать, посидеть 5 – 10 минут в процедурном кабинете.
24. Иглу отсоединить от шприца с помощью специального устройства и поместить в контейнер для использованных игл, шприц разобрать и поместить в ёмкость с дезраствором. После дезинфекции шприцы помещаются в жёлтый мешок «Б» для утилизации. Иглы утилизируются в этом же контейнере.
25. Отметить в процедурном листе о выполнении манипуляции.
Примечание:спиртовые шарики берутся стерильным пинцетом.
Осложнения: обморок, заражение ВИЧ-инфекцией, гепатитом, аллергические реакции, анафилактический шок, сепсис, коллапс, воздушная эмболия, масляная эмболия, некроз, пирогенные реакции, тромбофлебиты, флебиты, гематомы, кровоизлияние в подкожно-жировую клетчатку, спазм вены, ошибочное введение лекарственного средства, спонтанный разрыв вены, экстравазация, облитерация вены.
Внутривенная инъекция (второй способ)
Цель: лечение, диагностика, питание и общая анестезия.
Оснащение: шприц ёмкостью 10 – 20мл с раствором лекарственного средства и иглой для в/в инъекций, спиртовые шарики (спирт – 70%), перчатки, жгут, клеёнчатая подушечка, салфетка, маска, кожный антисептик, стерильный пинцет
1. Надеть маску.
2. Провести идентификацию пациента (убедиться, что фамилия пациента и фамилия в направлении совпадают).
3. Усадить пациента на стул или уложить на кушетку.
4. Вымыть руки (гигиенический уровень), надеть перчатки, обработать перчатки антисептиком для перчаток.
5. Освободить руку от одежды до середины плеча.
6. Попросить пациента максимально разогнуть руку в локтевом суставе, под локоть положить клеёнчатую подушечку.
7. Наложить жгут на среднюю треть плеча. Правила наложения жгута:
- концы жгута должны смотреть вверх;
- жгут накладывается на плечо через салфетку или одежду;
- пульс на лучевой артерии должен прощупываться (рука не должна бледнеть или синеть – пережимаются только вены, артерии свободны).
8. Попросить пациента зажать кулак
9. Прощупать вену и встать по ходу вены.
10. Обработать перчатки антисептиком для перчаток или спиртом
11. Дважды обработать кожу спиртовыми шариками движениями снизу вверх вначале 10х10см и вторым шариком 5х5см по ходу вены.
12. Взять шприц и, не снимая колпачка, проверить проходимость иглы и наличие воздуха в шприце.
13. Попросить пациента сжать кулак и зафиксировать вену первым пальцем левой руки, оттягивая кожу вниз.
14. Снять колпачок, придерживая шприц срезом иглы вверх (и делениями на цилиндре вверх) параллельно вене, под острым углом к коже проколоть кожу.
15. Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы к вене и осторожно проколоть вену. Возникает ощущение попадания в пустоту (провала).
16. Зафиксировать шприц, слегка придавив его к руке пациента вторым пальцем правой руки.
17. Левой рукой слегка оттянуть поршень, отталкиваясь от ободка цилиндра вторым пальцем левой руки, в шприце должна появиться кровь.
18. Осторожно переложить шприц из правой руки в левую. Поставить второй палец на канюлю – остальные держат цилиндр, слегка прижать шприц к руке (зафиксировать).
19. Правой рукой осторожно снять жгут, попросить пациента расслабить кулак.
20. Ещё раз проверить, не вышла ли игла из вены, потянув на себя поршень.
21. Правой рукой 1, 2, 3-м пальцами(1-ый – на рукоятке поршня, 2-ой и 3-ий обхватывают ободок
Внутривенная инъекция 2-й способ
Внутримышечные инъекции
