Топография нижней конечности

• Надгрушевидное и подгрушевидное отверстия(foramen suprapiriforme, infrapiriforme)

Грушевидная мышца проходит через большое седалищное отверстие, но занимает его не полностью. Надгрушевидное, подгрушевидное отверстия остаются свободными и через них из полости таза выходят крупные сосуды и нервы.

• Запирательный канал(canalis obturatorius),

Образован запирательной бороздой лобковой кости и верхним краем внутренней запирательной мышцы. Через канал выходят соименные сосуды и нерв.

• Подвдошно-гребенчатая дуга(arcus iliopectineus)

В латеральном своем отделе срастается с паховой связкой, а в медиальном отходит от нее, утолщается и прикрепляется к подвздошно-лобковому возвышению. Эта утолщенная полоса между паховой связкой и подвздошно-лобковым возвышением искусственно выделяется под названием подвдошно-гребенчатая дуга.

Делит пространство под паховой связкой на две части:

— мышечная лакуна (lacuna musculorum) где лежит подвздошно-поясничная мышца и бедренный нерв.

— сосудистая лакуна (lacuna vasorum) для прохода бедренной артерии и вены (находится медиально).

Из сосудистой лакуны сосуды переходят на бедро, голень и стопу.

Согласно проходу судов и нервов, выделяют следующие борозды и каналы:

• Подвздошно-гребенчатая борозда(sulcus iliopectineus), в которую переходитсосудистая лакуна. Лежит между:

латерально- подвздошно-поясничная мышца

медиально– гребенчатая мышца

Эта борозда переходит в:

• Передняя бедренная борозда (sulcus femoralis anterior) ограниченную:

латерально -медиальной широкой мышцей бедра,

медиально -длинной и большой приводящими мышцами.

Подвздошно-гребенчатая и передняя бедренная борозда лежат в бедренном треугольнике.

• Бедренный треугольник (trigonum femorale). Ограничен:

сверху — паховой связкой – основание треугольника,

латерально – портняжной мышцей

медиально — и длинной приводящей мышцей.

Вершина этого треугольника обращена вниз и продолжается каналом:

• Бедренный канал (canalis femoralis)

— В норме бедренный канал не существует, но имеется щель — бедренное кольцо. Снаружи прикрыто лимфатическим узлом, а со стороны живота брюшиной, которая в этом месте образует ямку – fossa femoralis.

— Бедренное кольцо ограничено:

латерально — бедренной веной,

сверху и спереди — паховой связкой,

медиально – лакунарной связкой,

снизу и сзади – гребенчатой связкой

Латеральная ножка паховой связки заворачивается вниз и образует лакунарную связку,а продолжением лакунарной связки на лобковой кости служит гребенчатая связка.

— При прохождении грыжи через бедренное кольцо образуется бедренный канал.

— Бедренный канал ограничен:

латерально — бедренной веной;

сверху- глубоким листком широкой фасции бедра;

сзади — паховой связкой и серповидным краем.

— Бедренный канал имеет два отверстия:

— внутреннее отверстие(вход) – соответствует месту расположения латеральной паховой ямки на брюшине передней брюшной стенки.

— наружное отверстие(выход) – соответствует подкожной щели (область овальной ямки),

ограничено:

латерально – серповидным краем (margo falciformis),

сверху– верхним рогом серповидного края (cornu superius margo falciformis)

снизу – нижним рогом серповидного края (cornu inferius margo falciformis)

• Приводящий канал(canalis adductorius),или бедренно-подколенныйили Гунтеров канал идет на протяжении нижней трети бедра в подколенную ямку. Проходят бедренные артерия, вена и подкожный нерв. Канал имеет стенки:

латеральную — широкая мышца бедра,

медиальную – большая приводящая мышца

переднюю – фиброзная (сухожильная) пластинка, перекидывающаяся между указанными мышцами

Канал имеет три отверстия:

— входное отверстие -ближайшее (проксимальное) – продолжение бедренной борозды, (ограничено широкой мышцей бедра, большая приводящая мышцей и фиброзной пластинкой)

— выходное отверстие – нижнее, дистальное – получило название сухожильная щель (hiatus adductorius) и сформировано расхождением пучков сухожилия большой приводящей мышцы.

— переднее отверстие расположено в фиброзной пластинке.

Похожие статьи: