Илитеория Сантьяго. «АУТОПОЭЗ» — (греч-само-творение, самосозидание). Одна из современных попыток выразить критерий жизни. Холистический смысл слова. Это не репродукция! Все живые – это аутопоэтические системы. Теория аутопоэза — это, по-видимому, некоторая переходная модель, делающая новый шаг в направлении к более холистическому образу жизни. И у этой модели также есть свое «холистическое бессознательное», звучащее в самом слове «аутопоэз». Когда произносишь это слово, возникает явный холистический смысл, выражающий нечто обращенное на себя и само-творящее. Многие смыслы теории аутопоэза оказываются окруженными этакой «аурой жизни». Но весь вопрос в том, удается ли «сознательной» части этой теории выразить адекватно интуицию жизни. В явных средствах теории чувствуется более холодный и неорганический функционализм, который, как мы видели, не находит в себе препятствий и при распространении на интуитивно неживые объекты.
СИНЕРГЕТИКА– (греч –совместное действие), одно из ведущих направлений современной науки, репрезентирующие собой естественно – научный вектор развития теории не линейных динамик в современной культуре. Исследователи: Пригожин, Николис, Хакен.
47.Основные принципы клинического мышления, согласно Х. Вульфу.
Согласно Х.Р.Вульфу, клиническое мышление врача играет важную роль в процессе принятия клинических решений (постановка диагноза, выбор и назначение, лечения), на который оказывают влияние два класса факторов. 1 – принципы опред научным фактором:
1.1.Дедуктивный компонент: выводы из теоретического знания
о механизмах развития заболевания, опирающиеся на а) Донаучные теории, б) Научные теории
1.2.Эмпирический (индуктивный) компонент: выводы из опыта ведения аналогичных пациентов, исходящие из
а) Неконтролируемых наблюдений
б) Контролируемых наблюдений
Второй класс принципов, определяющих клиническое мышление врача — это:
2. Гуманистическое мышление, включающее в себя:
Эмпатический компонент, вытекающий из понимания пациента как дружественного человеческого существа,
Этический компонент, вытекающий из этических норм и понимания того, что «хорошо» и что «плохо».
Клиническое мышление врача оказывается многомерным и очень сложным образованием. Оно, с одной стороны, опирается на теории, подводя под них клинические данные (дедуктивный компонент), а, с другой стороны, распространяет опытные данные полученные при наблюдении прошлых клинических случаев, на новых пациентов (индуктивный компонент). Оно способно опираться как на разного рода теоретические донаучные представления, так и на не вполне проверенные опытные данные (например, утверждения об эффективности лечения, еще не прошедшего проверку средствами современных рандомизированных испытаний). Клиническое мышление врача выходит за границы только естественнонаучного знание имея дело с человеком и его гуманитарным потенциалом. Клиническое мышление не может быть вполне эффективным, если оно не опирается на некоторый момент сочувствия врача больному и способности войти в его ситуацию и его внутренний мир (эмпатический компонент). Гуманитарная составляющая клинического мышления связана с этическими представлениями — нормами, моральными обязательствами, определяющими принципы «хорошего» и «плохого» в тех или иных обстоятельствах медицинской практики. Первостепенную важность эта составляющая приобретает сегодня в связи с развитием новой междисциплинарной науки — биомедицинской этики, развитием новых медицинских и биотехнологий (в частности, бурно развивающихся сегодня нанотехнологий).
49. Основные понятия медицины (здоровье, болезнь, саногенез, патогенез) и их связь с методологией критериев оптимальности.
ЗДОРОВЬЕ — «состояние полного телесного, духовного и социального благополучия, т.е. не только отсутствие болезни и увечья, но также и полное телесное, душевное и социальное благополучие», по ВОЗ.
Три комплексные меры благополучия — меры телесного благополучия (мы ее обозначим символом Vф, меры социального благополучия {Vsc) и меры духовного благополучия (VSP). Все три меры вносят свой частичный вклад в интегральную меру благополучия V, так что V= V(Vф, Vsc, VSP) — интегральная мера оказывается функцией от трех более частных мер. Максимум интегральной меры достигается только в том случае, когда каждая из более частных мер достигает своего максимального значения. Это означает, что интуиция международного медицинского сообщества предполагает в данном случае, что интегральная мера благополучия возрастает по каждой своей более частной мере, так что максимизация всех частных максимизирует и интегральный параметр.
С одной стороны, Болезнь — это всегда страдание и нечто негативное, от чего хочется избавиться, что приносит лишения и ослабление жизни. С другой стороны, особенно в рамках разного рода религиозных систем мировоззрения, болезнь рассматривалась как «наказание за грехи», как нечто осмысленное, что в конечном итоге может вести к благу человека. Болезнь, в терминах Эго-языка, — это одна из сфер гетерономии болеющего Это, и, как правило, — сфера бигетерономии, которая не слишком находит свое оправдание для подавляющего числа страдающих Эго. С точки зрения Эго-языка и Эго-теории, болезнь, тем не менее, может являться одной из областей дополнения расширения опыта Эго, по тем или иным причинам приходящая к болеющему Эго именно таким более жестким путем его развития. Чтобы по — настоящему стать здоровым, нужно впустить в себя болезни, соединить свое Я (Эго) с анти:Я д разного рода сверх-Я. Болезни — это образы большого «психо-соматического» Я, отколовшиеся и противопоставленные малому Я здоровья.
САНОГЕНЕЗ -малого здоровья, противопоставлен патогенезу. Способен впустить в себя патогенез, поставивший его себе на службу – мета – саногенезом.
ПАТОГЕНЕЗ –переходит из статуса разрушителя в состоянии критика и трансформатора.
Итог: в рамках Эго-языка каждая наша болезнь — это некоторое послание к нам со стороны нашего «большого Эго», и это послание мы должны тем или иным образом попытаться понять и поставить себе на службу, по возможности в более союзнических формах между Эго и альтер-Эго. Задачи философии медицины видятся с этой точки зрения в том, чтобы попытаться донести до врачей принципы нового Это тройного мировоззрения, в рамках которого впервые смогут соединиться методы современной и будущей науки и философия Эго-языка. Без этого борьба человечества со своими болезнями по-прежнему будет носить характер войны с самим собой, в которой ни одной из сторон невозможно будет окончательно одержать победу
50. Идея интегральной медицины и ее соотношение с частными медицинами.
В интегральной медицине организм рассматривается не только как анатомо-физиологическая субстанция, но и как живая пирамида структурных (организационных) биофизических уровней в строгой зависимости и соподчиненности.
Первый уровень — элементарный, фундаментальный, где основное действующее начало элементарные частицы атомов тех веществ, из которых состоит биологический объект — человек. Второй уровень — атомарный, где основное действующее начало — атом. Все свойства этой ступени определяются свойствами атомов тех элементов таблицы Менделеева, которые составляют основу биологической ткани — Н, О, С, S, N, Р. Третий уровень — молекулярный., состоит из множества атомов, соединенных в молекулярные связи и образующих вещества с определенными химическими свойствами: молекулы воды, кислорода, азота, углеводородов. Из них в основном и состоят биологическая ткань, ферменты и многие другие органические и неорганические соединения. Четвертый уровень — клеточный, где главная структурная единица — живая клетка. На этом уровне, являя собой более сложную организацию, появляются свойства дифференцирован-ности и авторитма — характерных признаков живой клетки. Пятый уровень — тканевой, состоит из структурных объединений множества клеток по признакам дифференциации и совместной функции, в зависимости от органной принадлежности самой биологической ткани. Шестой уровень — органный, где разнородные тканевые образования сформированы в анатомические структуры — органы. Седьмой уровень — системный, где группы органов, объединенных взаимосопричастными функциями, образуют системы жизнеобеспечения организма с более широкими функциями:. Восьмой уровень — центральных регуляторов. Это нейроэндокринные структуры мозга, управляющие и согласующие работу всех систем.. Девятый уровень — корковый. Это кора головного мозга с ее громадой нейронов и нейронных связей, лежащих в основе нейропсихической деятельности человека, формирующей его сознание на базе условных и безусловных рефлексовДесятый — уровень независимой субстанции — определяет бессознательную деятельность, яркой категорией которой выступает интуиция и другие трансцендентальные возможности человека. . … Человек — не только анатомо-физиологи-ческая субстанция, состоящая из органов и систем, а сложная многоуровневая биофизическая структура — живая пирамида, — существующая в условиях и по законам окружающего пространства и времени, состоящая с ними в сложных энергоинформационных отношениях. Во всех изменениях, наступивших в живой пирамиде, принимают участие всеобъемлющие связи с внешним миром и внутри пирамиды. Всякая полноценная коррекция внутри пирамиды возможна только с учетом сбоев на всех ее уровнях.
Теория аутопоэза 1
