| Дата курации |
18.12.2015 |
19.12.2015 |
20.12.2015 |
21.12.2015 |
|
|
|
|
|
|
| День пребывания в стационаре |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Вес |
14900 г |
14900 г |
14900 г |
14900 г |
|
|
|
|
|
|
| Рост |
94 см |
94 см |
94 см |
94 см |
|
|
|
|
|
|
| Осмотр на педикулез |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Сознание: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ясное |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
|
|
|
|
|
| спутанное |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| отсутствует |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1. Дыхание ЧД |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.1. Кашель |
— |
— |
— |
— |
|
|
|
|
|
|
| 1.2. Мокрота |
— |
— |
— |
— |
|
|
|
|
|
|
| 1.3. Одышка |
— |
— |
— |
— |
|
|
|
|
|
|
| 1.4. Использование кислорода |
— |
— |
— |
— |
|
|
|
|
|
|
| 1.5. Специальное положение в постели |
— |
— |
— |
— |
|
|
|
|
|
|
| 2. Прием пищи: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.1. самостоятельно |
|
+ |
+ |
+ |
|
|
|
|
|
|
| 2.2. Требует помощи |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.3. Питье (количество) |
1,5 л |
1,5л |
1,5л |
1,5 |
|
|
|
|
|
|
| 2.4. самостоятельно |
|
+ |
+ |
+ |
|
|
|
|
|
|
| 2.5. требует помощи |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.6. Аппетит |
— |
— |
+ |
+ |
|
|
|
|
|
|
| 3. Физиологические отправления |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3.1. стул (частота, характер) |
— |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3.2. использование слабительного |
— |
— |
— |
— |
|
|
|
|
|
|
| 3.3. мочеиспускание (частота) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3.4. недержание мочи |
— |
— |
— |
— |
|
|
|
|
|
|
| 3.5. суточный диурез |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 4. Сон |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 4.1. Нормальный |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 4.2. Нарушенный |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
|
|
|
|
|
| 5. Личная гигиена |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 5.1. самостоятельно |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 5.2. требует помощи |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
|
|
|
|
|
| 5.3. гигиена полости рта |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
|
|
|
|
|
| 5.4. купание: душ, ванна |
— |
— |
— |
— |
|
|
|
|
|
|
| 5.5. частично в постели |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 5.6. полная независимость в постели |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 5.7. кожные покровы без изменений |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
|
|
|
|
|
| 5.8. Дефекты: (язвы, сухость, риск появления пролежней) |
— |
— |
— |
— |
|
|
|
|
|
|
| 5.9. Цвет бледный |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| гиперемированный |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| цианотичный |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 6. Температура тела |
38,2 |
37,6 |
37,4 |
36,6 |
|
|
|
|
|
|
| 6.1. PS |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 6.2. АД |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 7. Двигательная активность |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| самостоятельно |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
|
|
|
|
|
| требуется помощь |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 7.1. Двигательные отклонения (костыль, трость, кресло-каталка) |
— |
— |
— |
— |
|
|
|
|
|
|
| 7.2. Риск падения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 8. Отдых |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 8.1. в кровати |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 8.2. предпочтительный вид отдыха |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 8.3. досуг |
|
|
+ |
+ |
|
|
|
|
|
|
| 9. Безопасность |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 9.1. способность самостоятельно принимать лекарства |
— |
— |
— |
— |
|
|
|
|
|
|
| 9.2. боль (локализация, интенсивность) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 10. Общение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 10.1. Речь |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 10.2. Память |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 10.3. Слух |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 10.4. Зрение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 10.5. Трудности в общении |
+ |
+ |
+ |
— |
|
|
|
|
|
|
Расспрос (учебный фильм)
Похожие статьи:
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
