Сестринская карта динамического наблюдения за пациентом

Дата курации 18.12.2015 19.12.2015 20.12.2015 21.12.2015
День пребывания в стационаре
Вес 14900 г 14900 г 14900 г 14900 г
Рост 94 см 94 см 94 см 94 см
Осмотр на педикулез +
Сознание:
ясное + + + +
спутанное
отсутствует
1. Дыхание ЧД
1.1. Кашель
1.2. Мокрота
1.3. Одышка
1.4. Использование кислорода
1.5. Специальное положение в постели
2. Прием пищи:
2.1. самостоятельно + + +
2.2. Требует помощи +
2.3. Питье (количество) 1,5 л 1,5л 1,5л 1,5
2.4. самостоятельно + + +
2.5. требует помощи +
2.6. Аппетит + +
3. Физиологические отправления
3.1. стул (частота, характер)
3.2. использование слабительного
3.3. мочеиспускание (частота)
3.4. недержание мочи
3.5. суточный диурез
4. Сон
4.1. Нормальный
4.2. Нарушенный + + + +
5. Личная гигиена
5.1. самостоятельно
5.2. требует помощи + + + +
5.3. гигиена полости рта + + + +
5.4. купание: душ, ванна
5.5. частично в постели +
5.6. полная независимость в постели
5.7. кожные покровы без изменений + + + +
5.8. Дефекты: (язвы, сухость, риск появления пролежней)
5.9. Цвет бледный
гиперемированный
цианотичный
6. Температура тела 38,2 37,6 37,4 36,6
6.1. PS
6.2. АД
7. Двигательная активность
самостоятельно + + + +
требуется помощь
7.1. Двигательные отклонения (костыль, трость, кресло-каталка)
7.2. Риск падения
8. Отдых
8.1. в кровати +
8.2. предпочтительный вид отдыха
8.3. досуг + +
9. Безопасность
9.1. способность самостоятельно принимать лекарства
9.2. боль (локализация, интенсивность)
10. Общение
10.1. Речь
10.2. Память
10.3. Слух
10.4. Зрение
10.5. Трудности в общении + + +

Расспрос (учебный фильм)


Похожие статьи:

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: