Некроз – омертвление, смерть тканей и клеток в живом организме, наряду с этим жизнедеятельность их всецело заканчивается. Прямые некрозы появляются в области действия какого-либо внешнего фактора. Смерть клеток возможно обусловлена действием механической силы и в той либо другой степени выражена как при закрытых (переломах, вывихи, разрывы), так и при открытых(раны) повреждениях. Непрямые (циркуляторные) некрозы. Обстоятельства развития:нар-е артериальной проходимости, венозного оттока, микроциркуляции, лимфообращения, и иннервации. Виды некрозов: а) сухие(коагуляционные) – хар-ся постепенным подсыханием погибших тканей с уменьшением их количества и образованием четкой демаркационной линии, разделяющей погибшие ткани от здоровых., б) мокрые(колликвационные) – хар-ся развитием оттека, воспаления, повышения органа в количестве, наряду с этим около очага выражена гиперемия, имеются пузырьки с прозрачной либо геморрагической жидкостью. При мокром некрозе страдают все совокупности организма больного, начинается тяжелая интоксикация(высокая темп-ра, озноб, тахикардия, одышка, гол. боли, слабость, обильный пот).
69. Сухая и мокрая гангрена. Гангрена – это определенный вид некроза, имеющий следующие характерные показатели. Поражение целого органа либо большей его части. Вероятно развитие гангрены пальца, стопы, конечностей, желчного пузыря, легкого. Одновременно с этим не может быть гангрены ограниченной части тела, тыльной поверхности пальцев. Основной внешний вид тканей, их тёмный, серо-зеленый цвет. Такое изменение окраски связано с разложением гемоглобина при взаимодействии с воздухом. Сухая гангрена распространяется от кончиков капиллярных сосудов до основной вены. В области соединения погибшей ткани со здоровой начинается защитный барьер. На процесс восстановления и полное омертвление тканей уходит достаточно продолжительное время. Клетки в омертвевших тканях развиваются весьма медлительно. В это время пробравшиеся в очаг заболевания микробы смогут стать обстоятельством развития другого вида гангрены – мокрой. При мокрой гангрене на больном участке кожа покрывается пятнами, пузырями с гнойным содержимым. Больной чувствует себя не хорошо, пораженное место очень сильно болит, давление понижается, поднимается температура тела. Интоксикация организма из-за мокрой гангрены угрожает для жизни человека, может развиться сепсис, что вызовет смерть . Весьма не легко переносят заболевание больные сахарным диабетом, поскольку из-за громадного количества сахара в крови организм не имеет возможности полноценно бороться с заболеванием. Лечение: назначаются покой, асептические повязки, антикоагулянты, антибиотики. При сухой гангрене рекомендуется выждать образования демаркационной линии, по окончании чего произвести ампутацию в пределах здоровых тканей. При прогрессирующей мокрой гангрене без показателей демаркации нужна ранняя ампутация. Профилактика: предупреждение, лечение заболеваний и ранняя диагностика, каковые смогут привести к гангрене; мероприятия по восстановлению нарушенного кровообращения (снятие спазма сосудов, развитие коллатералей).
70.Трофические язвы. Обстоятельства, особенности клинического течения. Клиника, диагностика, лечение.Трофической язвой именуют поверхностный недостаток покровных тканей с вероятным поражением глубже расположенных тканей и не имеющий тенденции к заживлению. Трофические язвы в большинстве случаев образуются при иннервации и хронических расстройствах кровообращения. По этиологии выделяют атеросклеротические, венозные и нейротрофические язвы. Учитывая то, что при трофической язве, как и при ране, существует
недостаток покровных тканей, принципиально важно выяснить отличия их друг от друга Для раны свойственны изменения и небольшой срок существования в соответствии с фазами раневого процесса. В большинстве случаев процесс заживления
завершается за 6—8 недель. В случае если этого не происходит, то репаративные процессы быстро замедляются, и начиная с 2 месяцев существования любой недостаток покровных тканей принято именовать трофической язвой. Трофическая язва постоянно находится в центре трофических расстройств, покрыта вялыми грануляциями, на поверхности которых —
фибрин, патогенная микрофлора и некротические ткани.
Отличия трофической язвы от раны
| Трофическая язва | Рана |
| I 1. Срок — более 2 месяцев | 1. Срок менее 2 месяцев |
| [‘ 2. Отсутствие тенденции к заживлению | 2. Заживление в соответствии с фазам раневого процесса |
| 1 3. Появляются в центре трофических расстройств | 3. Окружающие ткани имеют простой 1 вид |
| | 4. Грануляции вялые, серо- коричневого цвета | 4. Грануляции красные, сочные |
| 5. Покрыта налетом фибрина и некротическими тканями | 5. Некротические ткани в большинстве случаев отсутствуют |
| 6. На поверхности — очевидная микрофлора | 6. Наличие микрофлоры не характерно |
Некроз жёстких тканей зуба — обстоятельства, лечение и виды
