Растяжение связок коленного сустава лечат консервативно (гипсовая лонгета на 8-10 дней, ЛФК, массаж, электрофорез, криомассаж, фонофорез).
Разрыв связок коленного сустава. Разрыв болыпеберцовой и малоберцовой окольных связок наступает в момент резкого отведения легко согнутой голени и ее наружной ротации при повреждении большеберцовой связки и приведении, внутренней ротации при повреждении малоберцовой связки. Часто данный вид травмы сочетается с повреждениями менисков и передней крестообразной связки. Разрыв происходит в месте прикрепления либо на их протяжении.
Лечение: при неполном разрыве выполняют иммобилизацию гипсовой повязкой на 5—8 недель. При выраженном гемартрозе делают пункцию сустава, эвакуацию содержимого и введение 10-15 мл 1—2%-го раствора новокаина, а после этого массаж здоровых тканей, ЛФК, изотонические напряжения мышц бедра. По окончании снятия гипсовой повязки — криомассаж, ЛФК, фонофорез, плавание, гидротерапия (ванны), парафино-озокеритовые аппликации. По окончании снятия гипсовой лонгеты включают бег в воде со особыми манжетками, гидрокинезотерапию и пр.
При полном разрыве — операция (сшивание связок либо пластика) и иммобилизация на 6—8 недель, после этого — криомассаж, массаж здоровых тканей, ЛФК, а по окончании снятия гипсовой повязки — ЛФК, массаж, плавание, занятия на тренажерах, езда на велосипеде (либо велотренажере) и др.
Разрыв крестообразных связок коленного сустава. Для снятия боли выполняют пункцию сустава, введение и эвакуацию крови 20—30 мл 1—2%-го раствора новокаина.
Лечение: при частичных разрывах и растяжениях реализовывают иммобилизацию, после этого восстановительное лечение (ЛФК, массаж, гидротерапия, электро- и фонофорез, плавание, дозированная ходьба, езда на велосипеде либо велотренажере и др.).
При полном разрыве крестообразных связок (связки) — наложение и оперативное лечение гипсовой лонгеты (повязки) на 6—8 недель. Со второго дня — ЛФК, массаж здоровых тканей. По окончании снятия гипсовой повязки — ЛФК, криомассаж, вибромассаж мышц бедра, электрофорез, гидрокинезотерапия, тренировки на тренажерах, дозированная ходьба в сочетании с бегом и др.
Вывихи
При вывихах суставов выполняют наложение и вправление съемной гипсовой лонгеты. При вывихе пальцев их фиксируют лейкопластырем.
Вывих в плечевом суставе образовывает 50—60% общего количества случаев. По окончании вправления накладывают съемную лонгету на 15-20 дней. С самого начала выполняют массаж, ЛГ (упражнения с гимнастической палкой, общеразвивающие — лежа, сидя и стоя, касаясь лопатками стенки), физиотерапию (электрофорез с новокаином, а после этого — фонофорез с артросенексом либо мобилатом). Через 10-12 дней включают упражнения в воде, а через 2-3 семь дней — занятия на тренажерах (либо блочных аппаратах) в сочетании с криомассажем. Исключаются отжимы от пола, подтягивания!
Привычный вывих плеча не редкость особенно довольно часто. Лечение своевременное. По окончании операции на 7—10 дней накладывают иммобилизующую повязку либо шину Виноградова. На второй-третий сутки назначают ЛГ для здоровых суставов, массаж, ходьбу, тренировки на велотренажере (либо бегущей дорожке). По окончании снятия повязки выполняют те же реабилитационные мероприятия, что и при простом вывихе.
Вывих надколенника появляется при прямой травме — ударе по надколеннику сбоку либо при трансформации тяги мышц. Но вероятен и непрямой механизм вывиха — форсированное сгибание при отклонении голени кнаружи. Устранение для того чтобы вывиха довольно часто наступает спонтанно. В случае если этого не происходит, то нужно вправить вывих, наложить на надколенник давящую повязку и заднюю гипсовую лонгету в положении полного разгибания.
При консервативном лечении включают упражнения с самого начала сидя и лежа, с гимнастической палкой, мячами, с предварительным проведением криомассажа сустава. По окончании снятия гипсовой лонгеты продемонстрирована гидрокинезотерапия, и упражнения с гантелями, эластичными (резиновыми) амортизаторами и пр. Через 2—3 семь дней выполняют занятия на тренажерах, делают электростимуляцию четырехглавой мускулы бедра, массаж.
Методика массажа. Ранний массаж содействует уменьшению боли, ускорению кровоизлияния и рассасывания выпота в суставе, в следствии чего существенно уменьшаются сроки восстановления нарушенных двигательных функций. На вторые-третьи дни по окончании травмы массируют поясничную область, мышцы бедра и здоровую конечность. По окончании снятия гипсовой лонгеты массируют мускулы бедра травмированной конечности, наряду с этим одной рукой фиксируют надколенник, а второй выполняют массаж. Перемещения щадящие. Массируют кроме этого икроножную мышцу. Продемонстрирована электростимуляция четырехглавой мускулы бедра с предварительным введением внутримышечно АТФ, наряду с этим наколенник фиксируют эластичным бинтом. При исполнении упражнений на тренажерах сперва выполняют массаж льдом, а после этого надевают наколенник. Сначала нагрузки минимальные, не нужно форсировать и амплитуду перемещений.
Переломы костей
Перелом — полное либо частичное нарушение целости кости. В зависимости от целости либо повреждения кожных покровов различают закрытые и открытые переломы.
Характерные показатели перелома костей: боль, нарушение функции, появившееся в тот же час по окончании травмы, кровоподтеки и особенно деформации, укорочение конечности, ненормальная подвижность, костная крепитация и др.
Задачи реабилитации: сохранить жизнь пострадавшему, добиться в малейший срок полного и прочного сращения костных отломков в обычном их положении, вернуть обычную функцию поврежденной конечности и трудоспособность потерпевшего.
Лечение складывается из неспециализированных и местных процедур. Верное сращение перелома достигается методом установки отломков поврежденной кости в нужном положении (репозиция перелома) с последующим удержанием в этом положении до их полного сращения (иммобилизация гипсовой повязкой, вытяжением либо методом остеосинтеза, в частности компрессионно-дистракционного). При открытых переломах перед иммобилизацией проводится первичная хирургическая обработка раны.
Для трудоспособности функции больного и восстановления конечности используются функциональные способы лечения (ЛФК, плавание, занятия на тренажерах, упражнения на растягивание и напряжение мышц). Помимо этого, обширно используют массаж, физио- и гидротерапию. Раннее использование физиотерапии ликвидирует такие симптомы, как боль, отек, кровоизлияние и др., активизирует образование костной мозоли, восстанавливает функции конечности и даёт предупреждение послеоперационные осложнения.
На второй—третий сутки назначают УВЧ либо индуктотермию, УФ-облучение, лазеротерапию, электрофорез с фосфором и кальцием, массаж, ЛФК.
При атрофиях мышц нужны электростимуляция (с предварительным введением АТФ), вибрационный массаж, упражнения на растягивание, изометрические упражнения, занятия на тренажерах, гимнастика и бег в воде, плавание, езда на велосипеде, игры, ходьба на лыжах.
При контрактурах суставов рекомендуются электрофорез с лидазой, фонофорез с лазонилом, артросенексом, мобилатом, ЛГ в воде, криомассаж и занятия на тренажерах, плавание и сауна в бассейне.
При наличии гипсовой повязки либо аппаратов компрессионного остеосинтеза (аппарат Илизарова—Гудушаури, Дедовой, Волкова—Оганесяна и др.) ЛФК включают с самого начала для здоровых конечностей (дыхательная гимнастика, общеразвивающие и изометрические упражнения, растягивания и др.).
По окончании снятия гипсовой аппаратов и повязки рекомендуется применение и ходьба осевой нагрузки на конечность.
При переломах костей верхней конечности включают ЛФК для тугоподвижности суставов и профилактики контрактур сохранения и пальцев свойства захвата (рис. 97). По окончании снятия гипсовой повязки включают еще массаж и трудотерапию поврежденной конечности, в особенности упражнения для приобретения навыков самообслуживания.
Для обычного сращения перелома в минимальные сроки нужна надежная фиксация в один раз отломков. Неподвижность в месте перелома стремятся обеспечить гипсовой повязкой, постоянным вытяжением, остеосинтезом либо компрессинно-дистракционными аппаратами (рис. 98—101).
Как лечить разрыв связок
