| Название, определение | Симптомы | Причины | При каких инъекциях возможны | Помощь | Профилактика |
| Инфильтрат – уплотнение в месте постановки инъекции | Уплотнение, гиперемия, умеренная боль | введение в одно и то же место | п/к в/м | согревающий компресс менять места постановки | |
| плохо рассасываемые препараты | грелка | соблюдать технику введения | |||
| длительное лечение | йодная сетка | ||||
| нарушение техники введения | правильно подбирать иглу | ||||
| применять грелку после инъекции плохо рассасываемых препаратов | |||||
| Абсцесс – гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем и отграниченной от окружающих тканей пиогенной мембраной | Пульсирующая сильная боль, гиперемия, «флюктуация», местная гипертермия | нарушение асептики, инфицирование | п/к в/м | Консультация хирурга Лечение хирургическое | соблюдение правил асептики |
| Медикаментозная эмболия — попадание масляного раствора в вену или артерию Нарушение питания тканей – боль, отёк, гиперемия, цианоз, повышение общей и местной температуры | попадание масляного раствора в артерию – нарушение техники введения | п/к в/м | Срочно врача! Помощь по назначению врача | соблюдение правил техники введения масляных растворов: обязательный контроль места нахождения иглы оттягиванием поршня «на себя» | |
| Внезапный приступ удушья, кашель | попадание масла в вену может привести к эмболии лёгочных сосудов | ||||
| Цианоз верхней половины туловища, чувство стеснения в груди | |||||
| Повреждение седалищного нерва | Нарушение движения в конечности – парезы, параличи, боль | неправильное определение места введения в верхне-наружный квадрант ягодицы | в/м | Лечение физиотерапевтическое, медикаментозное, грязелечение | соблюдение техники в/м инъекции и правила определения места введения |
| Повреждение надкостницы | Могут появляться позднее – воспаления надкостницы, костей | глубокое введение иглы, неверное определение места введения | в/м | По назначению врача | подбирать иглу индивидуально для каждого больного, определять точное место введения |
| Перфорация вены (прокол) | Поступление препарата п/к | технические погрешности; неправильный подбор иглы; тонкие, хрупкие вены | в/в | Введение прекратить, давящая повязка | соблюдать технику, оценивать вены |
| Гематома — подкожное кровоизлияние | Багрово-синее пятно под кожей, умеренная боль может служить причиной таких осложнений как тромбофлебит и гнойные процессы | повреждение сосуда иглой, прокол вены, недостаточное прижатие пальцем после инъекции | п/к в/м в/в | Согревающий полуспиртовой компресс Компресс мазевой — гепарин, троксевазин и т.п. | соблюдение техники инъекций, прижатие вены пальцем не 2-3 минут |
| Некроз — омертвление тканей | Сильная боль, отёк, гиперемия | при попадании п/к, в/м раздражающего вещества, неудачная в/в пункция | в/м в/в | Обколоть 0,5% раствором новокаина, хирургическое лечение, мазевые повязки | соблюдение принципов безопасного введения лекарственных средств, техники введения |
| Инфекция вирусного гепатита, ВИЧ | Общие симптомы заболевания | нарушение правил обработки инструментов, правил использования одноразовых инструментов | п/к в/м в/в | Лечение заболевания | обработка согласно ОСТа 42-21-2-85 или МУ 287-113-98 г Категорически нельзя использовать одноразовые изделия повторно |
| Воздушная эмболия – попадание воздуха в вену | Нарушение питания тканей, боль, отёк, цианоз, повышение общей и местной температуры; при эмболии лёгочной артерии – приступ удушья, кашель, цианоз верхней половины туловища, чувство стеснения в груди, тахикардия | нарушение техники введения, наличие воздуха в шприце, системе | в/в в/в капельно | Срочно сообщить врачу, пациента уложить на левый бок, дать кислород | соблюдать технику введения: перед пункцией вены контроль отсутствия воздуха в шприце, системе |
| Тромбофлебит – воспаление вены с образованием тромба Флебит — воспаление вены | Сильная боль, гиперемия кожи, уплотнение по ходу вены | Частые инъекции в одно и то же место | в/в в/в капельно | Сообщить врачу | Аккуратная техника инъекции |
| Нарушение асептики | Введение в эту вену прекратить | Правильный подбор иглы | |||
| Тупые иглы (многоразовые) | Покой конечности (лангета гипсовая или косынка) | Соблюдение асептики | |||
| Длительное вливание растворов | |||||
| Неправильный подбор иглы | Мазевые компрессы — троксевазин, гепарин, гепароид | Менять места инъекций | |||
| Реакция венозной стенки на раздражающий препарат | |||||
| Введение растворов, обладающих раздражающим действием | |||||
| Сепсис – общее заражение организма | Высокая температура гектического типа, интоксикация и т.д. | Нарушение асептики при попадании в кровеносное русло экзогенной или эндогенной инфекции | п/к в/м в/в | Сообщить врачу! | соблюдение асептики |
| Пирогенные реакции – ответная реакция на введение раствора в/в капельно | Потрясающий озноб, резкое повышение температуры, сильная головная боль, боль в мышцах | Попадание пирогенов в кровяное русло (чаще продукты жизнедеятельности микроорганизмов) | в/в капельно | Сообщить врачу. Введение прекратить. Тепло укрыть. К ногам – грелки. Горячее сладкое питьё. | соблюдение асептики при приготовлении растворов и подготовке системы |
| Наружное венозное кровотечение | На 2-е сутки багрово-синее пятно | Повреждение сосуда иглой, прокол вены, недостаточное прижатие пальцем после инъекции | в/в в/в капельно | Согревающий полуспиртовой компресс, Мазевые компрессы | пальцевое прижатие вены после инъекции не 2-3 минут |
| Спонтанный разрыв вены | Гематома, умеренная боль | У пожилых – хрупкие вены, тонкие, склерозированные | в/в в/в капельно | Введение прекратить, компресс | сдавливать вену жгутом слабо, иглы меньшего диаметра |
| Попадание раствора подкожно при в/в введении – паравазальное попадание раствора | Боль при введении. | Прокол вены – перфорация | в/в | Введение прекратить | соблюдение техники введения |
| Некроз при попадании раздражающего вещества. | Неудачная венепункция | Потянуть поршень «на себя» — попытаться оттянуть раствор назад в шприц | |||
| Инфильтрат | Небрежная техника в/в пункции при недостаточной фиксации иглы в вене | При попадании п/к хлористого кальция 10% — на 2 часа холод, а затем тепло | |||
| Обколоть место введения 0,25-0,5% раствором новокаина ? 5-10 мл | |||||
| Облитерация вены | Заращение полости сосуда – нарушение питания тканей | Частое введение Са Cl2, рентгеноконтрастных веществ, цитостатиков в один сосуд | в/в в/в капельно | Необратимый процесс | вводить последовательно в 2-3 вены |
| Аллергические реакции – неадекватная реакция на введение л/с | Крапивница, отёк Квинке, анафилактический шок | Непереносимость л/с пациентом | п/к в/м в/в | Введение прекратить. Сообщить врачу.Оказать помощь | аллергоанамнез, по назначению врача – проба |
| Местная аллергическая реакция | Резкая гиперемия, зуд по ходу вены, а также вен по периферии | Некоторые препараты (калипсол) | в/в в/в капельно | Введение прекратить, оказать помощь при аллергии | аллергоанамнез |
Приложение № 8
Доктор Спорт «Постинъекционный Абсцесс»
