Послеродовый сепсис

1. Название протокола: Послеродовый сепсис

2. Код по МКБ-10:О85 –Послеродовой сепсис

3. Определение:

Системный воспалительный ответ организма на инфекцию на фоне

иммунодефицита, характеризующийся нарушением баланса медиаторов

иммунных реакций, поражением сосудистого эндотелия, эпителиального

барьера кишечника и формированием полиорганной недостаточности,

развившийся в течение 42 дней после родов.

Клинически сепсис подтверждается не объяснимыми другими

известными причинами: лихорадка (более 38° С), гипотония (систолическое давление менее 90 мм.рт.ст.), олигурия (менее 20 мл/час), а также отрицательные результаты посевов крови, отсутствие инфекции другой локализации, назначение соответствующей антимикробной терапии по поводу сепсиса.

Классификация:

О85 – Послеродовой сепсис:

— послеродовые эндометрит;

-перитонит;

Факторы риска развития иммунодефицита и инфицировании:

-Эклампсия

-Хронические соматические заболевания

-Неразборчивое применение антибиотиков

-Удаление селезенки в результате травмы, синдром спленомегалии,

функциональный аспленизм.

-Кровотечение

-Анемия тяжелой степени.

-Затяжные роды

-Длительный безводный промежуток

-Родовой травматизм

-Оперативные вмешательства

-Задержка частей последа

-Сгустки крови в полости матки

Послеродовый эндометрит –инфекционное воспаление эндометрия матки.

Клинические критерии:

— субинволюция матки.

— повышение температуры тела до 38 С, возникшая более чем через 24 ч после родов.

— гнойные лохии с неприятным запахом.

— боли в надлобковой области.

Для постановки диагноза достаточно двух критериев.

Необходимо провести дифференциальную диагностику с другими возможными причинами повышения температуры тела (лекарственная лихорадка, лактостаз).

Перитонит – воспаление брюшины. В подавляющем большинстве случаев развивается после операции кесарево сечение.

Классификация:

— ранний перитонит развивающийся вследствие инфицирования брюшины во время операции

— перитонит, обусловленный длительным парезом кишечника

— перитонит, развивающийся из-за неполноценности хирургического шва на матке

Клинические критерии:

— локальная или разлитая болезненность при пальпации живота.

— симптомы раздражения брюшины.

— синдром системного воспалительного ответа.

Для постановки диагноза достаточно двух критериев.

Сепсис.

Классификация тяжести инфекции:

• ССВО (Systemic Inflammatory Response Syndrom, SIRS);

• сепсис;

• тяжелый сепсис;

• септический шок;

• синдром полиорганной недостаточности.

Синдром системного воспалительного ответа — генерализованный воспалительный ответ организма на различные повреждения. Включает два признака или более из следующих:

– количество лейкоцитов в крови 12 тыс. или

– частота сердечных сокращений 90 уд/мин;

– частота дыхания 20 в мин;

– температура тела 38° или 36°C.

Сепсис — системный воспалительный ответ на достоверно выявленную инфекцию при отсутствии других возможных причин подобных нарушений, характерных для ССВО.

Тяжелый сепсис – это сепсис, который сопровождается дисфункцией органов, гипоперфузией или гипотензией (артериальное давление

Септический шок – осложнение тяжелого сепсиса – определяется как:
•сепсис индуцированная гипотензия, не поддающаяся коррекции адекватным восполнением жидкости;

• перфузионные нарушения, которые могут включать (но не ограничиваться) ацидоз, олигурию или острое нарушение психического статуса.

Синдром полиорганной недостаточности- наличие признаков полиорганной недостаточности у пациентов (дисфункция двух или более органов), находящихся в критическом состоянии. Полиорганная недостаточность (ПОН)-главная причина смерти больных сепсисом.

Диагноз гнойно-септических осложнений основывается на основании:

-общий анализ крови и мочи;

-бактериологическое исследование выделений посевов культур из матки, вагинальных выделений, гноя, крови.

-УЗИ

— R-графия легких;

— система гемостаза (обязательно тромбоциты)

— биохимический анализ крови

— посев крови на флору

— ЭКГ

Дополнительные:

— электролиты плазмы.

Мониторинг:

— неинвазивное АД;

— ЧСС, пульсоксиметрия;

— ЭКГ;

— температура тела.

— диурез.

Клинико-лабораторные критерии септических состояний:

Жить здорово! Сепсис. Заражение крови. (08.12.2016)

Похожие статьи:

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector