СЛР — это комплекс лечебных мероприятий , направленных на восстановление быстро нарушенных либо потерянных крайне важных функций организма и выведение его из клинической смерти.
Клиническая смерть– состояние, которое организм переживает в течение нескольких минут по окончании дыхания и прекращения кровообращения, в то время, когда всецело исчезают все проявления жизнедеятельности, но кроме того в самые чувствительных к гипоксии тканях ещё не наступили необратимые трансформации. (Академик В.А.Неговский). Длительность клинической смерти определяется временем , которое переживает кора головного мозга в условиях дыхания прекращения и полного кровообращения. В среднем при нормотермии оно образовывает 4 — 6 мин..
Показатели клинической смерти:
- отсутствие сознания (утрата сознания в большинстве случаев начинается течение приблизительно 10 сек от момента остановки кровообращения);
- отсутствие пульса на сонной артерии;
- отсутствие независимого дыхания;
- расширение зрачков и потеря их реакции на свет (расширение зрачков с потерей реакции на свет начинается в среднем через 40 сек от начала неожиданной остановки кровообращения, большое расширение — через 90 — 100 сек. В соответствии с письмом МЗ РФ от 30.04.97 № 10-19/148 определение момента смерти человека имеется констатация биологической смерти, другими словами состояния необратимой смерти организма, как целого, с тотальной смертью головного мозга. Биологическая смерть возможно констатирована на основании: дыхания сердечной и прекращения деятельности, длящихся более 30 мин., и функций головного мозга, включая и функции его стволовых отделов.
Показатели биологической смерти:
- исчезновение пульса на больших (сонных и бедренных) артериях;
- отсутствие сокращений сердца согласно данным аускультации, прекращение биоэлектрической активности сердца либо наличие мелковолновых фибриллярных осцилляций согласно данным электрокардиографии;
- прекращение дыхания;
- исчезновение всех реакций и функций центральной нервной совокупности, например, отсутствие сознания, спонтанных перемещений, реакций на звуковые, болевые и проприоцептивные раздражения, роговичных рефлексов, большое расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет т.н. кошачий глаз.
Среди главных обстоятельств смерти, требующих СЛР ведущими являются: неожиданная остановка кровообращения, обтурация дыхательных путей, гиповентиляция, апноэ, повреждение и кровопотеря мозга. Лишь своевременное (в течение первых мин.) начало реанимационных мероприятий оживления может не допустить необратимое повреждение мозга и биологическую смерть.
Биологическая смерть наступает сразу после клинической смерти. Биологическую смерть устанавливает доктор на основании совокупности показателей. Наиболее значимым ориентиром при констатации биологической смерти есть временной фактор: 5 — 6 мин от остановки кровообращения +30 мин неэффективных реанимационных мероприятий. Окончательными показателями биологической смерти выступают понижение температуры до температуры воздуха, появление трупных мышечного окоченения и пятен.
диагностика и Клинические признаки неожиданной остановки кровообращения
- отсутствия сознания;
- отсутствия дыхания;
- отсутствия пульсации на сонных артериях;
- расширение зрачков без реакции их на свет.
- Дополнительными диагностическими показателями смогут быть: изменение цвета кожных покровов (цианоз, акроцианоз), отсутствие артериального давления и тонов сердца.
Отсутствие сознания диагностируется , если никакие раздражители не вызывают реакций.
Отсутствие дыхания диагностируется, в случае если в течение первых 10-15 сек наблюдения не удается выяснить видимых и координированных дыхательных перемещений грудной клетки, шума выдыхаемого воздуха либо его перемещения. Судорожные (агональные) вдохи не снабжают действенную вентиляцию легких и не смогут быть расценены как независимое дыхание. Нарушение дыхания возможно позвано рядом факторов:
- анафилактическим и другими видами шока;
- закупоркой дыхательных путей инородным телом;
- повреждением грудной клетки либо лёгких;
- утоплением;
- отравляющими веществами раздражающего характера;
- электротравмой (паралич дыхательной мускулатуры);
- некоторыми лекарственными средствами (наркотическими).
Отсутствие пульса на сонных артериях устанавливается, если не прощупывается пульсовая волна в ямке между боковой мышечным валиком и поверхностью гортани на боковой поверхности шеи (указательный и средний пальцы накладывают плашмя на кадык и легко прижимая их, продвигают вбок).
Реакция зрачков на свет: краткосрочно не обращать внимания потерпевшего ладонью, при открывании ладони не происходит сужения зрачков, зрачки остаются расширенными.
7 ТАЙНЫХ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ