Положенной переносчиков, и питания, способностью к трансмиссивных болезней

Питание имаго Наличие {+) иди отсутствие (-) специфической передачи возбудителей
кровью (х), кровью» скорость перевари- ваян* наличие бакте- бактерии рик- кетсии спирохеты пироплазмы СП о-ро жгу-ткко-нос- фи-Ларин вирусы
сайрами (ко), гемолимфой крови при благоприятной тем- вн ки цы
(гем) первтуре кике
ж часы (1-1,5) + +
КС сутки „7 + + -?
КС сутки +• +
КС сутки + + +
КС сутки + -?-
КС сутки + + +
к «утки + + + +
к часы (5-0 + -?
к X сутки сутки : …. :?„„ : -? „7 : -? -? „7 +
X к X гем нед.,мее. нед.д1ео. сутки + +¦ + + + + ? •f •f + + +¦ +э + + + + + •f „7

Специфическими переносчиками бартонелл являются почти исключительно АпорЫта, т.е. постоянные паразиты. Наряду с этим в переносе бартонелл как механические переносчики участвуют москиты (Lutzomyia verrucarum), которые переносят Bartonella bacillifomis. Наличие окрыленного переносчика, хотя и механического, придает эпидемиологии и профилактике болезни Карриона характер, резко отличающий ее от риххетсиозов.

Все жгутиковые возбудители облигатно-трансмисснвных болезней позвоночных принадлежат к сем. Trypanosomatidae. Почти все основные группы кровососущих насекомых, за исключением Anoplura, содержат переносчиков трипаносоматид, что объясняется, по-видимому, их широким распространением в качестве кишечных паразитов некровососущих насекомых. В ряде случаев собственные паразиты насекомого, при переходе его к кровососанию, меняли хозяев (метаксе-ноз).

Почти во всех семействах кровососущих прямошовных двукрылых присутствуют переносчики филярий. Из всех нематод фияярни наиболее приспособлены к переносу членистоногими.

Перенос возбудителя при помощи специфического переносчика представляет собой сложное биологическое явление, основанное на исторически сложившейся системе взаимоотношений и взаимных адаптации возбудителя, позвоночного хозяина и переносчика. Характерной особенностью специфических переносчиков является трансфазовая и трансовариальная передача возбудителей бояезней, что делает их не только переносчиками, но и длительными хранителями возбудителей, т.е. их естественными резервуарами в природе.

Трехчленная паразитарная система, основанная на механическом переносе возбудителя, характеризуется тем, что связи возбудителя с переносчиками менее многочисленны, чем при специфической передаче, более просты, менее специфичны, отличаются меньшим количеством адаптации. Связи между переносчиком и позвоночным — хозяином возбудителя при этом также поверхностны. В большинстве случаев механический перенос членистоногими не является для соответствующего возбудителя единственным способом перехода от одной особи позвоночного-хозяина к другой. Другими словами, механический перенес обычно яйяяетсв фя!сут,тативным. не облигатным способом перехода возбудителя, а большинство относящихся сюда болезней являются факультативно-трансмиссивными.

Механические переносчики в зависимости от их образа жизни и способа питания могут получать возбудителя несколькими способами и из различных источников. Точно также и способы передачи возбудителя новой особи позвоночного хозяина механическими переносчиками бывают различными. С экологической и эпидемиологической точек зрения особое значение имеют те места, откуда переносчик получа-

ет, а затем вводит возбудителя. Из внутренне!* среды одной особи во внутреннюю среду другой, «из крови в кровь», через здоровую кожу передают возбудителя кровососущие насекомые. Такой способ передачи называется механической инокуляцией: при питании переносчика на зараженной особи хозяина к его ротовым частям прилипают клетки микробов или вирусные частицы, которые при следующем сосании заносятся в новую особь хозяина. Такая передача возможна лишь при насыщенности крови хозяина большим количеством возбудителя (сильная паразитемия) или, в отсутствие последней, высокой концентрации возбудителя в прокалываемой коже хозяина. Болезни, при которых отсутствуют оба этих условия, не передаются механическими инокуля-торами.

Продолжительность переживания того или иного возбудителя на теле переносчика является одним из основных факторов, определяющих возможность и вероятность механического переноса. На выживаемость возбудителя на теле переносчика активность переносчика, т.е. успешность механического переноса, влияют температура, влажность и другие абиотические факторы. Существенное значение имеет образ жизни, облегчающий частый переход особей переносчика с одной особи хозяина на другую.

Кровососущие насекомые могут механически передавать возбудителя лишь при достаточной частоте кровососания, так как в большинстве случаев возбудитель на ротовых органах не может сохранятся длительно. Наиболее благоприятны для механического переноса кровепаразитов прерванные кровососания. Важное значение имеет отсутствие линек между сосаниями, так как при линьке вместе с хитиновым покровом ротовых частей будут сброшены и прилипшие к ним возбудители. Возможность механического переноса облегчается с увеличением поверхности ротовых органов, поэтому крупные насекомые со сложным колющим аппаратом (например, слепни) имеют большую возможность стать механическими переносчиками.

Таким образом механическими переносчиками являются чаще всего кровососущие членистоногие, часто меняющие хозяев (двукрылые, блохи). Более универсальными механическими переносчиками являются слепни и мухи-жигалки с грубыми ротовыми органами. Менее универсальны комары, москиты, мошки.

Комары являются доказанными и эпидемиологически значимыми механическими переносчиками возбудителей туляремии. Для москитов известен один случай механического переноса возбудителей — перенос Bartonella bacitliformis, возбудителей болезней Карриона, в Южной Америке. Мокрецы (Ceratopogonidae) и мошки (Simuliidae) найдены в природе зараженными возбудителями туляремии. Слепни (Tabanidae) переносят возбудителей туляремии, сибирской язвы и др.

Сказанное выше относится к механическим переносчикам, передающим возбудителей при кровососанин, но существуют также механические переносчики — контамннаторы слизистых оболочек, язв и ран, а также контамннаторы пищи и объектов внешней среды. Сюда относятся чаще всего переносчики, черпающие возбудителя или непосредственно из тела зараженной особи хозяина (с поверхности слизистых, ран и язв), или из загрязненной внешней среды. Эхо — подлизывающие и падальные мухи, которые не могут прокалывать кожу, а лишь сосут выделения слизистых и ран. Возбудителей болезней они переносят на лапках ног, хоботке и в кишечнике. Таким образом передается, например, вирус трахомы, возбудитель конъюнктивита, раневых инфекций.

Механические контамннаторы объектов внешней среды составляют значительную группу насекомых. В основном здесь речь идет о переносе возбудителей из фекалий человека и животных на пищу. Наряду с этим возможен перенос на пищу с других выделений животных или с трупов. Сюда относятся синантропные мухи, оставляющие возбудителей на пищевых продуктах и других предметах, откуда могут попасть на стол и пищу.

Изучение биологического взаимоотношения возбудителей болезней с их древнейшими хозяевами—кровососущими членистоногими — имеет важное значение для правильного понимания многих сложных вопросов эпидемиологии и эпизоотологии трансмиссивных болезней.

ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС

Процесс возникновения и распространения инфекционных болезней среди людей называют эпидемическим процессом. Для понимания его хода следует выяснить источник возбудителя болезни, механизм передачи возбудителя от зараженного организма к здоровому, как возбудитель болезни должен проникнуть в организм человека, нарушить его внутреннюю среду, вступить с ним в сложные взаимоотношения. Взаимодействие макро- и микроорганизма в определенных условиях внешней среды называется инфекционным процессом. Он может протекать различным образом: от классической фирмы той или иной инфекционной болезни до стертых, не заметных для хозяев форм. Специфичность инфекционной болезни определяется специфичностью возбудителя болезни, а форма инфекционного процесса зависит от вирулентности возбудителя болезни состояния макроорганизма.

Источником возбудителя инфекционной болезни могут быть больные люди, больные животные или носители, т.е. живые организмы, в которых находится возбудитель болезни, но он не вызывает видимого инфекционного процесса. Правильное представление об

источнике возбудителя инфекционной болезни крайне важно, так как оно определяет направление эффективных методов предупреждения и ликвидации инфекционных болезней. Если будет установлен источник возбудителя болезни, то меры, направленные на его обезвреживание, будут более эффективными. В силу паразитической природы возбудители инфекционных болезней способны размножаться и сохранять себя как вид в естественных условиях только в живых организмах. Вне организма своих хозяев патогенные паразиты, как правило, не размножаются, а лишь какое-то время переживают, сохраняются, и количество их под влиянием неблагоприятных условий внешней среды уменьшается и рано или поздно паразиты погибают. Правда, есть некоторые патогенные паразиты, которые могут очень долго существовать и даже размножаться во внешней среде. Например, споры возбудителя сибирской язвы в почве сохраняются до нескольких десятков лет, но именно сохраняются, а не размножаются и накапливаются.

Таким образом, источником возбудителей инфекционной болезни следует считать организм человека или позвоночного животного, который служит местом естественного пребывания и размножения возбудителей, в котором идет процесс их естественного накопления и откуда возбудители могут тем или иным путем выделяться и заражать здоровых людей. Неживые объекты внешней среды (почва, вода, молоко, обувь, одежда и пр.), на которых возбудители лишь какое-то время сохраняют свою способность, являются факторами передачи возбудителей инфекционных болезней.

Эпидемиологическое значение источников инфекции неодинаково. Все инфекционные болезни человека можно разделить на две большие группы. Болезни, при которых источником возбудителя болезни является человек и которыми ни одно животное в естественных условиях не болеет, называются антропонозами. Болезни, свойственные животным, но к которым восприимчив и человек, называются антропозоонозами, их просто зоонозами. Антропонозами, например, являются малярия и вшивый сыпной тиф. К зоонозам относится около трети всех нозологических форм (чума, туляремия, трансмиссивные энцефалиты, желтая лихорадка и др.).

Человек может быть источником возбудителя во время болезни и после, когда в его организме еше сохраняется возбудитель. Наиболее опасными для окружающих является человек в разгар болезни, когда в его организме много возбудителей и он активно выделяет их во внешнюю среду. При большинстве инфекционных болезней больной в инкубационный период не заразен для окружающих. Однако при таких заболеваниях, как брюшной тиф, холера, сыпной тиф и другие, больной способен выделять возбудителей болезни уже в конце инкубационного и в продромальный периоды. В это время эпидемиологическое значение больных повышается и из-за того, что отсутствие явных

признаков заболевания препятствует выявлению и изоляции больных, Это особенно характерно для болезней, при которых возбудитель с испражнениями выделяется во внешнюю среду, но наблюдается и при заболеваниях, возбудители которых передаются с помощью переносчиков (сыпной или возвратный вшивые тифы). Если при сыпном и возвратном тифах не изолировать больных, то уже в конце инкубационного периода вошь при сосании крови больного может получить возбудителей, а затем передать их с помощью контаминации здоровым.

Поэтому важное значение имеет активное выявление больных, у которых клинические признаки еще развились недостаточно. Практика показывает, что наиболее эффективным противоэпидемическим мероприятием при антропонозах является изоляция больного, которая, например, при сыпном и возвратном вшивых тифах с последующей дезинфекцией и дезинсекцией приводит к ликвидации заболеваний. Эффективным противоэпидемическим мероприятием против этих заболеваний являются массовые прививки.

Наибольшее эпидемиологическое значение среди животных имеют грызуны (сннантропные и полевые), которые могут быть носителями более 20 видов возбудителей инфекционных болезней, опасных для человека. При многих болезнях грызуны являются резервуаром возбудителей, создавая природные очаги инфекционных болезней. Особенно велика их роль в эпидемиологии таких заболеваний, как чума (суслики, сурки, песчанки), туляремия (водяные полевки), эндемические риккегсиозы, кожный лейшманиоз сельского типа и др. При ряде инфекционных болезней естественным резервуаром возбудителей в природе являются некоторые членистоногие (например, клещи, которые являются биологическими хозяевами возбудителей клещевого энцефалита, клещевого возвратного тифа), служащие для человека источником возбудителей инфекционных болезней.

Для возникновения эпидемий или отдельного заболевания недостаточно наличия только источника возбудителей инфекционной болезни. Необходимо также, чтобы возбудитель имел возможность покинуть источник возбудителя (т.е. зараженный организм), хозяина паразита, затем преодолеть неблагоприятные воздействия внешней среды (сохранить жизнесписоининь »нс хо:я»К?);; ппсслгдстЕнн внедриться в нового хозяина, в здоровый восприимчивый организм. Таким образом, для существования и развития возбудителя инфекционной болезни как биологического вида необходимо приспособление его не только к паразитированию в живом организме, но и к перемещению из одного организма в другой, а гибель индивидуального хозяина вела бы к гибели и паразита.

Процесс перемещения возбудителя от зараженного организма к здоровому, будучи результатом видового приспособления, носит на-

звание механизма передачи возбудителя инфекционной болезни и состоит из трех последовательных фаз: 1) выведшие возбудителя из зараженного организма; 2) пребывание возбудителя во внешней среде; 3) внедрение возбудителя болезни в новый восприимчивый организм. При всех инфекционных болезнях механизм передачи возбудителей осуществляется по этому типу, но при каждой их них имеются специфические особенности, связанные с локализацией возбудителя в организме хозяина.

В процессе эволюции каждый возбудитель адаптировался к па-разитированию в условиях определенных тканей и органов, где он находит благоприятные для себя условия, например дизентерийная палочка — на слизистой оболочке толстого кишечника; риккетсии Пров а чека — в крови человека и в эпителиальных клетках кишечника вши; возбудитель малярии — в эритроцитах крови и ретикулоэндоте-лиальной системе человека, а также в подслизистой желудка комара анофелес.

Локализация возбудителей инфекционной болезни в макроорганизме подразделяется на первичную (основную, главную) и вторичную (последующую). Важнейшую эпидемиологическую роль играет первичная специфическая локализация паразита в микроорганизме, так как она определяет способ выделения возбудителя заболевания из зараженного макроорганизма, а также внешнюю среду, в которую возбудитель попадает. Так, при болезнях дыхательных путей возбудитель выделяется в воздух, поэтому именно воздух имеет решающее значение в процессе передачи возбудителей инфекционной болезни дыхательных путей (грипп, корь, дифтерия и др.) При кишечных инфекциях (дизентерия, холера, брюшной тиф и др.) возбудитель болезни выделяется из кишечника на почву, вместе с почвенными водами в водоисточники, на белье и т.п. При трансмиссивных болезнях (сыпной тиф, малярия, желтая лихорадка и др.) возбудитель болезни выделяется из организма с помощью кровососущих переносчиков.

Пребывание возбудителя в той или иной внешней среде обусловливает также и способ заражения нового организма. Если возбудитель попал в воздух, то и заражение может произойти путем вдыхания инфицированного воздуха. Если возбудитель попал в воду, заражение

ттпоиэоЙДеТ П!* ^ОТ^?!1?!™™ СОДе*4’1**!™?** RnifivjnrrfiTffttt «пды. PrJTH

возбудитель попал в организм переносчика, то заражение произойдет при кровососанин или путем контаминации. Отсюда следует, что механизм внедрения возбудителя в нового хозяина также определяется первичной локализацией возбудителя в организме.

В цепи перемещения возбудителя от источника к здоровому организму большое значение имеют сроки пребывания возбудителя во внешней среде. В силу паразитической природы возбудители заболеваний обычно не приспособлены к длительному выживанию во внеш-

4-1270 49

ней среде. Сроки сохранения жизнеспособности паразита во внешней среде зависят от ряда факторов: воздействия света и ультрафиолетовых лучей, реакции внешней среды, высушивания, отсутствия оптимальной температуры и питательных веществ, которые могут усваивать паразиты, конкуренции свободноживущих сапрофитов и др., которые неблагоприятно воздействуют на возбудителя. Стойкость вне организма различных возбудителей неодинакова. Наиболее устойчивыми патогенными паразитами являются споро- и цистообразующие возбудители (возбудители сибирской язвы, столбняка, дизентерийные амебы и др.). Довольно длительное время могут сохранять жизнеспособность многие возбудители кищечкых инфекционных болезней, которым придется претерпевать большое пространственное перемещение (брюшной тиф, холера и др.). Возбудители инфекционных болезней, распространяющиеся через воздух, обладают, как правило, наименьшими сроками выживания вне организма (за исключением возбудителя оспы и туберкулеза).

Сроки сохранения жизнеспособности возбудителей вне организма имеют существенное значение в эпидемиологии вызываемых ими заболеваний, в частности при проведении комплекса противоэпидемических мероприятий.

ТРАНСМИССИВНЫЕ БОЛЕЗНИ И ИХ КЛАССИФИКАЦИЯ

Трансмиссивные болезни по источнику возбудителя делятся, как и другие инфекционные болезни, на антропонозы и зоонозы. Антро-понозных трансмиссивных болезней немного: малярия, вшивый сыпной тиф, вшивый возвратный тиф, волынская лихорадка. Возбудители малярии передаются комарами рода Anopheles, а возбудителей трех других заболеваний передают платяные и, частично, головные вши. И если заболеваний, передающихся вшами, не так много, то малярия имеет значительное распространения на земном шаре.

Большую часть группы трансмиссивных болезней составляют зоонозы. Многие из этих болезней являются природно-очаговыми, и в их распространении принимают участие почти все группы кровососущих членистоногих. Сюда относятся чума и туляремия, клещевой и комариные энцефалиты, желтая лихорадка, геморршкчеййю лихорадки, большая группа риккегсиозов и др. В ряде случаев переносчики возбудителей трансмиссивных болезней служат и резервуарами возбудителей, годами сохраняющие в своем теле патогенные микроорганизмы.

Одни трансмиссивные болезни (например, малярия, лейшмани-озы, лихорадка паппатачи) характеризуются тем, что их возбудители передаются лишь одной группой членистоногих. Малярийные плазмодии передаются комарами, лейшмании и вирус лихорадки пагатата-

Чн—москитами. Такие болезни называются моновекторными. Возбудители других трансмиссивных болезней передаются многими группами членистоногих, и поэтому болезни эти носят название поливекторных. К ним относятся туляремия, возбудитель которой может передаваться практически всеми кровососущими членистоногими (клещами, комарами, слепнями, кровососущими мухами и др.), крысиный сыпной тиф (блохами, гамазовыми клещами) и др.

Борьба с моновекторными трансмиссивными болезнями и их профилактика относительно легче, чем с поливекторными, поскольку организация борьбы с одним переносчиком значительно легче, чем с разнородными, отличающимися друг от друга экологическими особенностями, сроками сезонной активности, кругом хозяев-прокорми-телей и т.д. В зависимости от участия членистоногих переносчиков в передаче возбудителей болезней трансмиссивные болезни делятся на две группы: обянгатно-трансмисснвные и факультативно-трансмиссивные болезни. Для облигатно-трансмиссивных болезней характерно то, что передача их возбудителей членистоногими необходима для существования вида возбудителя. Трансмиссивный путь передачи для этих болезней является основным, хотя в ряде болезней не единственным. В большинстве своем возбудители этих болезней передаются специфическими переносчиками и лишь в редких случаях механическими, а иногда и теми и другими (туляремия).

Болезни, при которых трансмиссивный путь передачи является единственным, можно назвать исключительно трансмиссивными. Они характеризуются тем, что их возбудители, находясь в замкнутой среде организма хозяина, могут переноситься от больного к здоровому лишь с помощью кровососущих членистоногих. Возбудитель малярии, например, может покинуть организм больного или паразитоноснтеля только при кровососании комара, только комар Anopheles может передавать малярийного плазмодия. Другого пути передачи при малярии в естественных условиях нет. То же можно сказать о вирусах желтой лихорадки, японского энцефалита, передающихся комарами и т.д.

Другую группу облигатно-трансмиссивных болезней составляют болезни, при которых трансмиссивный путь не является единственным, а возбудитель может передаваться и другими путями (табя.З).

дуктами, зараженными выделениями больных грызунов; при разделке тушек грызунов, снятия с них шкурок возможен контактный путь заражения.

Факультативно-трансмиссивные болезни характеризуются тем, что перенос их возбудителей членистоногими не имеет большого значения, хотя в определенных условиях переносчики могут существенно влиять на уровень заболеваемости (мухи при дизентерии). Основным механизмом передачи возбудителей этих болезней является нетран-

4* 51

Классификация трансмиссивных болезней

Таблица 3

Трансмиссивные болезни

Положенной переносчиков, и питания, способностью к трансмиссивных болезней
Положенной переносчиков, и питания, способностью к трансмиссивных болезней
Положенной переносчиков, и питания, способностью к трансмиссивных болезней
Положенной переносчиков, и питания, способностью к трансмиссивных болезней

Облигатно-трансмисснвные

Факультативно-трансмнсснвные

PEDOPHILIE DES ELITES FRANCAISES TEMOIGNAGE DE SEVERINE

Похожие статьи:

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector