Подошвенная мышца,т. plantaris, начинается от

подколенной поверхности бедренной кости, переходит в длинное сухожилие, которое прикрепляется к пяточной кости.

Функция: оттягивает капсулу коленного сустава кзади.

Иннервация: большеберцовый нерв, Lv—S,,.

3. Подколенная мышца,т. popliteus, образует вместе с последующими глубокий слой. Берет начало от латерального над-мыщелка бедренной кости; прикрепляется к проксималь-ному эпифизу большеберцовой кости.

Функция: сгибает голень и вращает ее внутрь.

Иннервация: большеберцовый нерв, Lv—S,,.

4. Длинный сгибатель большого пальца стопы,т. flexor hallucis longus, начинается на задней поверхности малоберцовой кости и от межкостной перепонки, проходит позади медиальной лодыжки; прикрепляется к дистальной фаланге

I пальца.

Функция: сгибает I палец.

Иннервация: большеберцовый нерв, Lv—S|r

5. Длинный сгибатель пальцев,т. flexor digitorum longus, начинается от задней поверхности большеберцовой кости, проходит позади медиальной лодыжки и на подошве разделяется на 4 сухожилия, которые прикрепляются к дисталь-ным фалангам II—V пальцев.

Функция: сгибает дистальные фаланги II—V пальцев, а также сгибает стопу и супинирует.

Иннервация: большеберцовый нерв, Lv—S,,.

6. Задняя большеберцовая мышца,т. tibialis posterior, лежит под предыдущими мышцами. Начинается от проксималь-ных эпифизов костей голени, межкостной перепонки, огибает медиальную лодыжку, переходит на стопу; прикрепляется к бугристости ладьевидной кости, трем клиновидным костям и основаниям II—V плюсневых костей. Функция: сгибает и супинирует стопу. Иннервация: большеберцовый нерв, Lv—S,,. Латеральная группа. 1. Длинная малоберцовая мышца,т. fibu-laris longus, начинается от головки малоберцовой кости; прикрепляется к медиальной клиновидной и I плюсневой костям.

Функция: поднимает латеральный край стопы, одновременно опускает медиальный край, сгибает стопу.

2. Короткая малоберцовая мышца,т. fibularis brevis, начинается от малоберцовой кости; прикрепляется к бугристости V плюсневой кости.

Функция: сгибает стопу, поднимает ее латеральный край. Иннервация: обе мышцы иннервируются поверхностным малоберцовым нервом, Lv—S,,.

МЫШЦЫ СТОПЫ

различают мышцы тыла и мышцы подошвы стопы. На тыле стопырасполагаются две мышцы: короткий разгибатель пальцев,т. extensor digitorum brevis, и короткий разгибатель большого пальца стопы,т. extensor hallucis brevis. Обе мышцы начинаются от пяточной кости, прикрепляются к фалангам I—V пальцев.

Функция: разгибают пальцы.

Иннервация: глубокий малоберцовый нерв, LIY—S,.

На подошвемышцы делят на три группы. Медиальная группа состоит из мышцы, отводящей большой палец стопы,т. abductor hallucis; короткого сгибателя большого пальца стопы,т. flexor hallucis brevis; мышцы, приводящей большой палец стопы,т. adductor hallucis. Латеральная группа включает короткий сгибатель мизинца стопы,т. flexor digiti minimi brevis; мышцу, отводящую мизинец стопы,т. abductor digiti minimi. В среднюю группу входят короткий сгибатель пальцев,т. flexor digitorum brevis; квадратная мышца подошвы,т. quadratus plantae; червеобразные мышцы,mm. lumbricales; подошвенные межкостные мышцы,mm. interossei plantares, и тыльные межкостные мышцы,mm. interossei dorsales.

Функция: червеобразные мышцы сгибают фаланги пальцев, межкостные тыльные — раздвигают, а межкостные подошвенные — сдвигают пальцы.

Иннервация: медиальный и латеральный подошвенные нервы, Lv-Sn.

ФАСЦИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

В полости большого таза подвздошная фасция,fascia iliaca, покрывает подвздошно-поясничную мышцу и является частью внутрибрюшной фасции. В медиальном направлении она образует подвздошно-гребенчатую дугу, arcus iliopectineus, разграничивающую под паховой связкой два пространства — латерально-мышечную лакуну, lacuna musculorum (для бедренного нерва), и меди ал ьно-сосудистую лакун у, lacuna vasorum (для бедренных сосудов).

Собственная фасция бедра — широкая фасция,fascia lata, отдавая отроги к шероховатой линии бедра, образует две межмышечные перегородки бедра: латеральную, septum intermusculare femoris laterale, и медиальную, septum intermusculare femoris mediate. Между межмышечными перегородками и бедренной костью образуются три костно-фиброз-ных влагалища мышц передней, задней и медиальной групп.

Под паховой связкой широкая фасция расщепляется на два

листка — поверхностный и глубокий. Поверхностный листок широкой фасции в области овальной ямки образует подкожную щель, hiatus saphenus, ограниченную серповидным краем, margofalciformis, и закрытую решетчатой фасцией,fascia cribrosa. Через эту щель проходят сосуды и нервы. Подкожная щель является наружным отверстием бедренного канала (см. с. 193). Глубокий листок широкой фасции покрывает m. pectineus.

Фасция голени,fascia cruris, — плотная пластинка, срастается с мышцами и костями голени, отдает к малоберцовой кости две межмышечные перегородки голени: переднюю, septum intermusculare anterius cruris, отделяющую малоберцовые мышцы от разгибателей, и заднюю, septum intermusculare posterius, отделяющую разгибатели от сгибателей. В результате на голени образуется три костно-фиброзн ых влагалища для мышц передней, задней и латеральной групп. Глубокий листок фасции голени разгораживает заднее костно-фасциальное влагалище на поверхностный и глубокий отделы.

В дистальном отделе голени фасция спереди уплотняется и образует две связки: верхний и нижний удерживатели сухожилий-разгибателей,retinaculi mm. extensorum superius et inferius. Под ними проходят сухожилия мышц передней группы голени. Отходящие от нижнего удерживателя сухожилий-разгибателей перегородки делят пространство под связкой на 4 костно-фиброзных канала: три сухожильных и один сосудистый. В латеральном канале проходит сухожилие m. extensor digitorum longus, в среднем — т. extensor hallucis longus,,

Между медиальной лодыжке и и пяточной костью перекидывается прочная связка — удерживатель сухожилий-сгибателей, retinaculum mmculorumflexorum. От связки вглубь отходят перегородки, образующее три костно-фиброзных канала. Позади медиальной лодыжки проходит сухожилие задней боль-шеберцовой мышцы, кзади от него — сухожилие длинного сгибателя пальцев и глубже — сухожилие длинного сгибателя большого пальца стопы.

От латеральной лодыжки к пяточной кости отходят верхний и нижний удерживатели малоберцовых мышц,retinaculi mmculorum flbularum superius et ‘nferius, под которым проходят сухожилия малоберцовых мышц.

Дорсальная фасция стопы,fascia dorsalis pedis, тонкая, срастается с костями плюсны, образует поверхностный и глубокий листки, между которыми проходят сухожилия мышц-разгибателей. На подошвенной сто зоне имеется хорошо выраженное фасциальное утолщение — подошвенный апоневроз,aponeurosis plantaris. От него к костям стопы отходят медиаль-

ная и латеральная межмышечные перегородки, образующие три костно-фасциальных влагалища, соответствующие трем группам мышц.

ЭЛЕМЕНТЫ ТОПОГРАФИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Грушевидная мышца, проходя через большое седалищное отверстие, делит его на два отверстия: над грушевидное, foramen suprapiriforme, и подгрушевидное, foramen infrapiriforme. Через первое проходят верхняя ягодичная артерия, вена и одноименный нерв, через второе — половой нерв, половые артерия и вена, седалищный нерв и задний кожный нерв бедра, а также нижние ягодичные нервы, артерия и вена.

Полость малого газа сообщается с переднемедиальной поверхностью бедра запирательным каналом,canalis obturatorius, стенки которого образуют лобковая кость и верхние края обеих запирательных мышц. Канал имеет два отверстия: внутреннее и наружное, через них проходят одноименные сосуды и нервы.

В верхней трети бедра на передней поверхности его выделяют бедренный треугольник,trigonum femorale, ограниченный сверху паховой связкой, латерально—портняжной мышцей и медиально—длинной приводящей мышцей. В бедренном треугольнике находится бедренный канал,canalis femoralis, не существующий в норме, но возникающий при бедренных грыжах. Канал имеет три стенки: латеральную — влагалище бедренной вены, заднюю — глубокий листок широкой фасции, переднюю — ее поверхностный листок, и два отверстия: внутреннее — бедренное кольцо, annulusfemoralis, расположенное в медиальном углу сосудистой лакуны, ограниченное спереди паховой связкой, сзади — ligamentum iliopectineum, медиально — лакунарной связкой, латерально — влагалищем бедренной вены, и наружное — подкожную щель, hiatus saphenus. В нижней трети бедра определяется приводящий канал,canalis adductorius, идущий в подколенную ямку. Канал образован медиально большой приводящей мышцей, латерально — медиальной широкой мышцей, спереди — апо-невротической пластинкой, lamina vastoadductoria. В нем имеется три отверстия: верхнее входное — на передней медиальной поверхности бедра; переднее — в апоневротичес-кой пластинке; нижнее, hiatus tendineus, — в сухожилии большой приводящей мышцы, открывается в подколенную ямку. В канале проходят бедренные сосуды и подкожный нерв. Через переднее отверстие канала выходят подкожный нерв и нисходящая коленная артерия (a. genus descendens).

Подколенная ямка,fossa poplitea, содержит одноименные

сосуды, седалищный нерв и его ветви, лимфатические сосуды и узлы. Ямку формируют сверху и медиально сухожилия полу-•^ерепончатой и полусухожильной мышц, сверху и латераль-но — сухожилие двуглавой мышцы бедра, снизу и изнутри — медиальная головка икроножной мышцы, снизу и снаружи — латеральная головка той же мышцы. Подколенная ямка книзу переходит в голеноподколенный канал,canalis cruropopliteus, проходящий по задней поверхности голени, между поверхностным и глубокими слоями мышц голени. В канале проходят задние большеберцовые артерия, вена и нерв. От го-леноподколенного канала ответвляется нижний мышечно-мало-берцовый канал,canalis musculofibularis Inferior, лежащий между малоберцовой костью, длинным сгибателем большого пальца стопы и задней большеберцовой мышцей. На подошве проходят медиальная и латеральная подошвенные борозды, sulci plantares medialis et lateralis, которые располагаются по бокам от m. flexor digitorum brevis.

Мышцы голени (задняя группа) — детальный обзор 3Д

Похожие статьи:

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector