1.Механического происхождения (обструктивные процессы органического либо функционального тхарактера) – аспирация, стеноз узкой кишки, незавершенный поворот кишечниа, пилоростеноз, закупорка кишечника каловыми весами – заболевание Гиршпрунга, клубки аскарид; кольцевидная поджелудочная железа, паралитический илеус; Без обструктивного синдрома — при упорном кашле (коклюш). Обстоятельство рвоты – диафрагмы и мышц мощные сокращения живота.
2.Рефлекторного происхождения – с рецепторов патологически поменянных систем и органов: — пищеварительной (аппендицит, перитонит, язвенная б-нь и др); — мочевыделительной; — внутреннего уха (острый средний отит, лабиринтит); — органов равновесия; — печени и ЖВП идр.
Приприёме лекарств (салициловой к-ты, наперстянки), отравлении солями тяжелых металлов, борной к-ты, раздражения корня языка, зева, глотки, психогенная рвота ( при представлении предметов, вызывающих отвращение).
3.Центрального происхождения: — ^ внутричерепного давления (гидроцефалия, отёк мозга, новообразования мозга, ЧМТ, мигрень); — действие на рвотный центр продуктов патологического обмена в-в (уремия, диабетический ацидоз, гипервитаминоз Д и др);
У новорожденных: 1. Рвота в первые часы судьбы – от заглатывания околоплодных вод (бесцветная, большое количество слизи); 2.Избыточное кол-во молока (сернувшееся молоко); 3.Аэрофагия; 4.Внутричерепная родовая травма; 5.Сольтеряющая форма АГС – упорная рвота с примесью желчи, время от времени фонтаном; 6.Лактазная недостаточность; 7.Инфекционные заболевания; 8.Атрезия пищевода – на протяжении кормления, полная высокая кишечная непроходимость – по окончании 1-2кормлений, полная низкая киш непроход – к концу 1-2 дней, врожденный пилоростеноз – 2-3 нед жизни; 9.Рвота с примесью крови – ГБН, трещины сосков у матери, заглатывание крови из родовых дорог. Чаще рвота новорожденных носит функциональный хар-р, реже – связана с хирургической органической патологией.
У грудных – реже, чем у новорожденных, по большей части в 1-м полугодии; — инвагинация, странгуляция, кишечная непроходимость; — воспалительные процессы в брюшной полости; — кровавая рвота — геморрагический диатез, сепсис, варикозное расшир вен пищевода, жел-ка.
У детей старшего возраста – воспалительные б-ни ОБП, купленная непроходимость.
Д: 1.В первую очередь оценить рвоту с хирургических позиций, т е промедление в оказании своевременной помощи м привести к летальному финалу; 2.Все дети с неоднократной рвотой обследуются в больнице; 3.При подозрении на рвоту механического происхождения — обзорная р-грамма ОБП в вертикальном положении, контрастное изучение; 4.При рвоте с кровью – ФГДС,; 5.При рефлекторной и центральной рвоте – обследование в соматическом стационаре, где и определяется тактика.
Л: Устранение и проф-ка функц неприятностей: не допускать перекорма, верное прикладывание к груди, 10-15 мин по окончании кормления ребенка держать в вертикальном положении, при неэффективности – 0.25% новокаин 5 мл х 3 р перед кормлением, абомин по ½ драже 2-3 р в сут, церукал – 1% р-р 0.1 мг в/мыш 3 раза.
Неотложная помощь при рвоте: немного поднять ребенка, развернуть на бок, обернуть около шеи пеленку либо салфетку. По окончании рвоты – обтереть лицо, снять нечистое белье, ввести зонд в желудок, удалить содержимое ( проф-ка аспирационного синдрома).
Срыгивание (регургитация) – возврат маленьких количеств проглоченной пищи на протяжении еды либо сразу после нее (редко через 2-3 часа по окончании еды) – не отражается ни на настроении ни на поведении ребенка. Особенно довольно часто – у детей 1-х недель судьбы.
1.При сохранении обычной прибавки и массы тела не есть показателем заболевания и появляется часто в рез-те перекорма, аэрофагии, перистальтики желудка и пониженной секреции, повышенной возбудимости рвотного центра. Появился в немного поднятом положении и при метиоризме.
2.При замедлении нарастания массы быстро выраженные срыгивания явл ранним показателем несостоятельности гастроэзофагального клапанного мех-ма либо халазии, пороков и аномалий пищевода, повреждений пищевода, б-ни НС, печ, почек, обм в-в.
При 1 срыгивания прекращ при устран обстоятельств, при 2 – нуждаются в углубл обслед в стацион и лечении обстоятельств.
Без доктора. рвота и Тошнота
