Опухоли полушарий большого мозга

При опухолях полушарий громадного мозга отмечается разнообразная симптоматика, обусловленная спецификой тех областей, в которых они находятся. Перед тем как перейти к описанию отдельных опухолей полушарий громадного мозга, остановимся на синдромах поражения его долей.

Опухоли лобных долей. Главными симптомами являются расстройства психики, эпилептические припадки, афазия (при левостороннем поражении), двигательные нарушения. Свойственны психологические расстройства, каковые появляются рано и более выражены, чем при опухолях второй локализации. Отмечаются заторможенность, вялость, безразличие, безынициативность, раздражительность, депрессия. Ухудшаются внимание и память, нарушаются мышление, свойство к синтезу, нередки такие симптомы, как эротизм, приступы необоснованной гневе. В поздней стадии интеллект страдает больше, больные не оценивают тяжести собственного состояния, появляется неопрятность, исчезает контроль за функциями тазовых органов. Время от времени больные эйфоричны, склонны к «плоским» шуткам, дурашливы (мория), совершают нелепые поступки. В половине случаев наблюдаются эпилептические припадки.

При локализации опухоли в задних отделах лобной области появляются адверсивные припадки: глаз и поворот головы в противоположную очагу сторону в сочетании с клиническими и тоническими судорогами в противоположных конечностях.

При громадных опухолях время от времени появляются абазия и астазия (невозможность ходить и находиться), туловищная атаксия (больной не в состоянии самостоятельно сесть в кровати) благодаря поражения лобно?мостовых дорог.

Из вторых двигательных расстройств наблюдаются мимики и бедность движений, отсутствие двигательной инициативы, ригидность мышц. Время от времени смогут наблюдаться немотивированный хохот либо плач, хватательный феномен (непроизвольное сжатие руки в кулак при прикосновении к ладонной поверхности кисти и пальцев). Действие на корково?спинномозговые волокна может привести к формированию мышечной слабости на противоположной стороне тела, в особенности в мышцах языка и лица.

При локализации опухоли на основании лобной доли благодаря действия на обонятельный тракт отмечается ослабление либо потеря обоняния на стороне поражения. Опухоли, локализующиеся в задних отделах основания лобной доли, смогут сдавливать зрительный нерв, приводя к его атрофии на стороне опухоли и застойным явлениям на глазном дне с противоположной стороны в следствии увеличения внутричерепного давления (синдром Ферстера–Кеннеди).

При левосторонней локализации (у правшей) вероятна моторная афазия.

Опухоли прецентральной извилины. Благодаря раздражения корковых структур данной области появляются клонические судороги в противоположных конечностях (джексоновские припадки). Судороги смогут ограничиться лишь одной группой мышц, или распространиться на всю конечность либо половину тела, или перейти в генерализованный тонико?клонический припадок. При прогрессировании заболевания начинается гемипарез противоположных конечностей, впредь до гемиплегии.

Опухоли постцентральной извилины. Характеризуются явлениями последующего выпадения и раздражения чувствительности. Локальные припадки начинаются с парестезии в определенной области, распространяющихся в последовательности коркового представительства чувствительности в постцентральной извилине.

Опухоли височной доли. Симптомы увеличения внутричерепного давления при опухолях височной доли появляются рано. Постоянны и интенсивны головные боли. Часто отмечаются застойные диски зрительных нервов. Очаговые симптомы довольно часто незначительны, в особенности при правостороннем размещении опухоли. Довольно часто наблюдаются эпилептические припадки, которым предшествует аура в виде слуховых, вкусовых либо обонятельных галлюцинаций, часто сопровождаемых непроизвольными перемещениями (облизывание, чмокание губами, глотание и жевание), и неприятными ощущениями в надчревной области. Припадок может протекать в виде вторично генерализованного тонико?клонического. Время от времени наблюдаются психомоторные автоматизмы, хаотичные умозаключения, расстройства памяти и эмоциональные пароксизмы, включающие чувство страха и депрессию. Время от времени появляются необычные состояния, в то время, когда все окружающее думается больному далеким и нереальным, но уже в то время, когда?то ранее виденным (deja vu) либо ни при каких обстоятельствах не виденным (jamais vu). Галлюцинации слуховые (шум, свист, музыкальная мелодия и др.), вкусовые и обонятельные («необычный» вкус либо запах) смогут отмечаться и вне припадков. Поражение крючковидной извилины приводит к ухудшению вкуса и обоняния, не смотря на то, что, в большинстве случаев, не ведет к полной их утрата. При локализации опухоли в глубоких отделах височной доли часто отмечается верхнеквадрантная гомонимная гемианопсия, переходящая в будущем в полную. Довольно часто появляются вестибулярные расстройства: вращения окружающих и ощущение неустойчивости предметов. Время от времени наблюдаются симптомы поражения глазодвигательного нерва в виде расширения и птоза зрачка. Глубинные опухоли смогут приводить к парезу на противоположных конечностях благодаря давления на ножку мозга и внутреннюю капсулу. Для поражения височной доли левого полушария у правшей свойственны речевые расстройства (сенсорная и амнестическая афазия, парафазия).

Опухоли теменной доли. При опухолях теменной доли отмечаются расстройства чувствительности на противоположной стороне тела, нарушение ориентировки в собственном теле, а при поражении левого полушария – потеря навыков чтения, письма, счета. Больше всего страдают непростые виды чувствительности – стереогноз, чувство локализации и др. Отмечается затруднение при исполнении привычных, автоматизированных действий. При распространении опухоли на нижнюю теменную дольку появляются расстройства ориентировки в пространстве и схемы тела: нарушается свойство отличать правое от левого, отмечается игнорирование собственной паретичной конечности (в большинстве случаев левой) или больной уверен в том, что у него 3 – 4 руки либо ноги.

Опухоли затылочной доли. Характерным локальным синдромом опухоли затылочной доли являются недостатки поля зрения в виде контралатеральной гомонимной гемианопсии и скотом При локализации опухоли в области шпорной борозды может наблюдаться квадрантная гемианопсия. Опухоли затылочной доли смогут проявляться эпилептическими припадками в виде глаз и поворота головы в сторону, противоположную опухоли, с предшествующей зрительной аурой. Время от времени появляются зрительные галлюцинации, разные формы оптической агнозии, предметная агнозия, метаморфопсии (окружающие предметы кажутся угловатыми, неправильной формы, размеры их если сравнивать с настоящими – громадными либо меньшими). Явление зрительной агнозии чаще начинается при двустороннем поражении затылочных долей.

Опухоли базальных зрительного бугра и узлов. При опухолях данной области рано развиваются симптомы внутричерепной гипертензии, нарушение и парезы чувствительности противоположных конечностей (поражение внутренней капсулы). Смогут наблюдаться трансформации мышечного тонуса. Часто отмечаются показатели сдавления среднего мозга.

Опухоли III желудочка. Прежде всего эти опухоли приводят к нарушению ликвороциркуляции и увеличению внутричерепного давления.

При поражении дна III желудочка (гипоталамус) появляются полидипсия, полиурия, гипергликемия, глюкозурия, ожирение, половая слабость, увеличение либо понижение температуры тела. Довольно часто выявляются нарушения памяти (корсаковский синдром), нарушение сна, понижение психологической активности.

Опухоли области задних отделов и шишковидного тела III желудочка. Характеризуются ранним развитием внутричерепной гипертензии и гидроцефалии благодаря окклюзии водопровода мозга (сильвиева водопровода), и симптомами поражения покрышки среднего мозга. Появляются парез взгляда по вертикали, парез конвергенции, исчезновение реакции зрачков на свет, вертикальный нистагм. Вероятны и более неотёсанные глазодвигательные нарушения, и понижение слуха.

Перечисленные симптомы смогут в той либо другой степени проявляться при опухолях с разной гистологической структурой, но эти показатели более выражены при внутримозговых, в особенности злокачественных опухолях, разрушающих мозг.

4 12 Белое вещество полушарий головного мозга

Похожие статьи:

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector