Диагноз дизартрии, определение ее степени и формы расстройств определяются невропатологом. Как раз доктор устанавливает время, в то время, когда может логопед затевать восстановительную коррекционную работу. В обязанности логопеда входит обследование состояния мышц артикуляционного аппарата, звукопроизношения, фонематического восприятия, понимание и сохранность связной речи. Диагностическое обследование осложняется тем, что дизартрия у взрослых довольно часто сопровождается явлениями афазии.
Главные методики обследования речи взрослых с дизартрией подобны тем, каковые используются при обследовании детей с дизартрией. Это разрешает распознать темперамент поражения нейромоторного аппарата артикуляторных мышц. Главное заключение логопеда делается в соответствии с клиническими данными, представленными в истории заболевания.
Е.Н. Винарская, A.M. Пулатов (1989) советуют для взрослых больным с дизартрией нейрофонетический анализ признаков дизартрии, что в большинстве случаев проводится доктором, что разрешает произвести качественную квалификацию дизартрии, выделив ее клиническую форму.
В большинстве случаев, у взрослых больных не отмечается нарушении чтения и письма и расстройства касаются лишь звуко-произносительной стороны речи.
Понятие «реабилитация» в особой педагогике есть относительно новым и свидетельствует процесс восстановления физических либо психологических функций у лица, которое перенесло травму либо заболевание. Реабилитация предполагает, что ранее данный человек был способен адекватно функционировать в определенных сферах деятельности. Целью реабилитации лиц с дизартрией в широком замысле есть возвращение к прошлому состоянию либо прошлой способности функционирования. В контексте данного учебного пособия понятие реабилитации включает в себя восстановление свойств к деятельности на базе резервных возможностей больного с применением особых педагогических и психотерапевтических способов действия.
Реабилитация взрослых лиц, страдающих дизартриями, связана с целым комплексом мероприятий специальной помощи. Имеется в виду диагностика и клиническое обследование, лечение посредством медикаментозных и физиотерапевтических средств, особая педагогическая работа по коррекции звукопроизношения, специальная помощь психолога.
Нарушения речи органического генеза отражаются на поведении, характере и личностностных изюминках взрослого человека. Речевой недостаток формирует трудности коммуникативного характера, появляется дезадаптивное поведение, что затрудняет процессы социализации.
Лица, страдающие дизартрией, характеризуются астенией, большим уровнем тревожности, фрустрационными переживаниями, заниженной самооценкой, сниженной психологической активностью, преобладанием отрицательных реакций и негативного настроения (избегания, ухода, страха), нарушениями координации и ритмичности перемещений, не сильный адаптационными возможностями.
Прогностически негативным для развития компенсаторных возможностей есть взаимосочетание речевых нарушений, проявлений тревожности и структуры темперамента.
В комплексной реабилитации взрослых главное значение имеет медпомощь, поскольку больные поступают в лечебные учреждения, в основном, с острыми и часто тяжелыми состояниями, обусловленными органическим поражением головного мозга в связи с кровоизлияниями, травмами и т. п.
Логопедическая работа начинается по назначению доктора и в сроки, указанные доктором. С самого начала нарушения речи больные нуждаются в психотерапевтическом сопровождении. Психологическая травма, которая связана с заболеванием, носит как острый, так и хронический темперамент. С одной стороны, больной неожиданно теряет обращение благодаря тех либо иных нарушений деятельности мозга. Иначе, последующая обстановка начинает неспешно декомпенсировать психику. В особенности, это относится лиц 40-60 лет, каковые занимали определенный социальный статус и были активны в трудовой деятельности.
Главным патогенным причиной в плане психотерапевтической дезадаптации у них являются обстановке ломки жизненного стереотипа, а время от времени и супружеской жизни. На фоне органического поражения мозга начинают развиваться расстройства невротического и психоорганпческого характера. Это, кроме главного заболевания, усиливает астению, перенапряжен вегетативной нервной совокупности, а после этого приводит к целому комплексу вегетативных дисфункций. Чем глубже заболевание поменяла темперамент личности, тем более нужны в лечении для того чтобы больного психологическое сопровождение и патогенетическая психотерапия, направленные на реструкуризацию личности, на понижение депрессивного настроения, формирование хорошего эмоционального контакта с родными людьми, логопедом и врачом.
Особенно серьёзным есть сотрудничество доктора, психолога и логопеда в течении всей работы с больным дизартрией, проведение совместно психогигиенических и психопрофилактических мероприятий. Нужно учитывать то, что психоорганический тип трансформации психологических процессов характеризуется дефицитарностью психологических функций разной степени, которая связана с нарушением памяти, внимания, мышления, эмоционального состояния.
При общении с больным с дизартрией логопед и психолог должны содействовать реалистической оценке больным окружающей действительности, собственной работоспособности, сохранности опытных навыков, возможности вербального общения. По мере восстановления речи логопед и психолог собственную работу направляют на уменьшение психотерапевтической зависимости больного от доктора, логопеда и психолога. К концу реабилитационного периода, в то время, когда создается правильное представление о возможностях последующей социальной реабилитации больного, нужно верно ориентировать больного на новые виды деятельности. Главные упрочнения логопеда и психолога должны направляться на сохранность личности, мотивов активной социореабилитации. Так, невозможность работы по профессии, где нужен вербам. ный контакт, кое-какие больные обучаются разным трудовым навыкам, которым не мешают недостатки двигательной и речевой сфер.
Часто взрослые с дизартрией нуждаются в эмоциональной разгрузке.
Существуют созданные способы арттерапии, благодаря которым больного стимулируют к созданию художественных произведений для активного творческого выражения личностной динамики и решения проблем.
В современных тренингах с применением биологической обратной связи используются внешние зрительные либо слуховые сигналы, каковые информируют больного о появлении своеобразных трансформаций функций организма. В этих методиках больные обучаются устранению паттернов поведения утяжеляющих их состояние, довольно часто методом преднамеренного вхождения в определенные состояния мозга (А.А. Сметанкин, 2001; Н.М. Яковлев, 1993).
Применение жадно-мышечной обратной связи разрешает выработать точность перемещений, и возбуждать либо тормозить деятельность отдельных мотонейронов.
Подобные способы действия, на данный момент, все шире употребляются для облегчения контроля над депрессией и тревогой, и для содействия расслаблению определенных групп мышц, что не редкость особенно принципиально важно при спастических формах дизартрии.
Существуют способы, применяющие разные методы дыхания. Они основаны на заданной длительности вдоха, выдоха и паузы. Такие способы возможно применять для регуляции дыхательной ее ритмизации и функции. Их довольно часто комбинируют с методиками осознания перемещений. Как и в танце-терапии, верное применение этих процедур предполагает овладение своеобразной эмоциональной экспрессией и содействует не только оптимальному эмоциональному состоянию, но и, что принципиально важно для больных с дизартрией, расслаблению спастических мышц. Продемонстрирована таким больным и музыкотерапия. Полезно слушать ритмическую музыку, поскольку слышимые ритмы приводят к реальной моторной индукции, характеризующуюся периодичностью мышечной активности. Мышечно-звуковая гармония приводит к эмоциональным реакциям, соответствующие ритму, мобилизует ритмическую перцепцию.
Учитывая то, что чтения и процессы письма у взрослых больных остаются сохранными, действенным в работе психолога есть библиотерапия. Материалы библиотерапии смогут быть замечательным и динамическим средством пробуждения неизведанных ранее прояснения и чувств неразрешимых распрей. Выбор материала для чтения зависит от целей информирования либо удовлетворения эмоциональных потребностей.
В большинстве случаев, взрослые больные с дизартрией меняют собственный социальный статус, в связи с чем проходят разного вида множество экспертиз. Основополагающим в экспертной оценке должно являться то положение, что в заключении дается оценка не речевому недостатку, а человеку как носителю недостатка, если он испытывает недостаток в социальной защите в виде приобретения новой профессии, отвечающей его возможностям, группе инвалидности и т. п.
Особый и клинический психолог участвует и в оценке возможностей восстановления психологической деятельности человека, реабилитационного прогноза и формировании па данной базе личной программе реабилитации.
Работа логопеда по восстановлению звукопроизносительной и просодической сторон речи строится в соответствии с методиками, детально созданными в отечественной логопедии и обширно представленными в особой литературе.
ДИЗАРТРИЯ/КАК САМОСТОЯТЕЛЬНО Распознать ДИЗАРТРИЧЕСКИЙ КОМПОНЕНТ
