Чума — Pestis
Свойства возбудителей чумы
Возбудитель чумы – иерсиния пестис – небольшие полиморфные, закругленные по финишам, неподвижные палочки. При окраске мазков из выделений больных по Романовскому-Гимзе финиши их окрашиваются более интенсивно в светло синий цвет, за счет чего микроорганизм имеет характерную биполярность. Иерсиния пестис прекрасно растет на средах с добавками сульфита натрия либо гемолизированной крови. Микроорганизм высокочувствителен к действию простых дезинфицирующих средств, большой температуре и УФО-облучению.
Особенности эпидемиологии чумы
В природных очагах чумы, постоянными носителями возбудителя являются грызуны: сурки, суслики, полевки, песчанки. Среди этих видов, обитающих колониями, чумной микроорганизм циркулирует неограниченно продолжительно. Эпизодически вероятно заражение многих видов небольших грызунов, заячьих (пищухи), реже хищников, из более сайгака и — крупных животных верблюда. Заражение человека происходит при посещении участков зачумленных колоний: при охоте на сурков и сусликов и разделке их тушек, реже — при разделке туши сайгака, верблюда. Заражение вероятно при земляных работах с разрушением нор. Зараза передается контактным методом через недостатки на коже и слизистых, но существенно чаще зараженными блохами. На мышевидных грызунах блохи смогут попадать в жилище человека, где и поражают людей.
Заражение от заболевшего чумой человека может случиться или через предметы, загрязненные его выделениями (сукровичные выделения кожных язв, бубонов, рвотные массы, мокрота) либо же воздушно-капельным методом при развитии чумной пневмонии. Блошиный фактор в передаче заразы от чумного больного роли не играется.
Вторичные очаги, в которых носителями заразы являются разные виды крыс, смогут появляться на морских и речных судах, а при миграции крыс с судов — в портовых городах. Вероятен кроме этого завоз зараженных чумой блох с разнообразным сырьем и зерном при перевозке в контейнерах, мешках, тюках разными ними транспорта на большие расстояния.
Патогенез чумы
Входные ворота заразы — кожа, слизистые оболочки глаз, носоглотки, дыхательных путей. В месте внедрения на коже трансформаций, в большинстве случаев, нет (первично кожные трансформации в виде пустулы — не более 3-4 % вся случаев). От места проникновения микробы по лимфатическим дорогам попадают в ближайший регионарный узел, где задерживаются макрофагами узла, но не погибают, размножаются внутриклеточно с развитием чумного лимфаденита – бубона. Воспаление лимфоузлов имеет серозно- геморрагический темперамент, сопровождается их повышением, отеком, резкой болезненностью. При отсутствии лечения процесс не исчерпывается лимфаденитом, а начинается бактериемия, из-за которой микробы разносятся в паренхиматозные органы. Вторичные очаги воспаления в органах — пневмония, менингит, нефрит и др. Во всех случат чумы, в особенности при генерализации, в крови накапливается токсин, что может привести к формированию инфекционно-токсического шока и ДВС-синдрома.
При проникновении возбудителя и аспирационном заражении в альвеолы появляется первичная чумная пневмония. Микробы весьма скоро накапливаются в легочной ткани, которая подвергается некротической деструкции, приводящей к генерализации процесса с развитием септицемии. Локализация очагов в легких разна, они, в большинстве случаев, захватывают отдельные дольки, реже пневмония имеет лобарный либо сливной темперамент. Неизменно имеется картина септицемии.
Наводящие симптомы бубонной и легочной форм чумы
| Острое начало заболевания, быстро выраженная интоксикация, высокая температура, головная боль, возбуждение, невнятная обращение, «пьяная» походка. | Острое начало заболевания, высокая температура, возбуждение, абсурд, невнятная обращение, головная боль. |
| одутловатость и Гиперемия лица, конъюнктив сосудов и инъекция склер, гиперемия глотки, «меловой» язык, тахикардия, глухость сердечных тонов. | |
| Наличие быстро больного конгломерата увеличенных лимфоузлов, спаянных с кожей, окруженных перифокальным отеком. | Боли в грудной клетке, резкая одышка, кашель с жидкой обильной кровянистой мокротой. Скудные физикальные эти (ослабленное дыхание, необильные влажные крепитация и хрипы), не соответствующие тяжести состояния больного. |
| Эпиданамнез: выезд в эндемичный район, контакт с грызунами и разделка тушек; контакт с неожиданно не легко заболевшим (больным либо погибшим). | Нахождение в эндемичной территории, контакт со скоропостижно погибшим больным, у которого были симптомы тяжелой интоксикации. |
| Лабораторное изучение: обнаружение возбудителя чумы в пунктате бубона. | Обнаружение при бактериологическом изучении возбудителя чумы либо его антигена в мокроте, крови. |
Легочная чума: симптомы, профилактика, лечение
