К клеткам лимфатического последовательности относят лимфобласт и плазмобласт (4-й класс), пролимфоцит и проплазмоцит (5-й класс), лимфоцит и плазмоцит (6-й класс).
Лимфобласт имеет диаметр 15—20 мкм. Ядро округлое, с ласково-сетчатой структурой хроматина, бледно-фиолетового цвета, находится в центре. В ядре четко виды 1—2 ядрышка. Цитоплазма голубой-, окружает ядро узким ободком, не содержит зернистости. Участок цитоплазмы вблизи ядра имеет более светлую окраску (перинуклеарная территория).’
В периферической крови и костном мозге у здорового человека лимфобластов не бывает. Их выявляют при лимфолейкозе в маленьком количестве. В норме в пунктате лимфатического узла содержится лимфобластов от 0,1 до 0,5 %, а в пунктате селезенки — до 0,2 %.
Пролимфоцит есть маленькой клеткой диаметром 11—12 мкм. Ядро округлое, бледно-фиолетового цвета, с нежной сетью хроматина. В некоторых случаях может содержать остатки ядрышек. Цитоплазма голубая, окружает ядро в виде неравномерного ободка, время от времени содержит азурофильную (красновато-фиолетовую) зернистость.
В норме в периферической крови и в костном мозге пролимфоциты смогут видеться в виде единичных экземпляров. В пунктате обычного лимфатического узла их содержится 65—80 %, а в селезенке — до 60 %.
Лимфоцит — зрелая клетка диаметром от 7—9 до 12—13 мкм в зависимости от величины цитоплазмы. Ядро округлое, темно-фиолетового цвета, компактное, время от времени имеет вдавление. Ядрышек не содержит. Выявляются малые лимфоциты с узким ободком светло синий цитоплазмы, которая фактически незаметна, большие лимфоциты и средние, цитоплазма которых занимает солидную часть клетки, менее интенсивно окрашена и содержит азурофильную зернистость. Около ядра постоянно определяется перинуклеарная территория. Находятся в костном мозге числом 4,4—13,7 %.
Плазмобласт — большая клетка диаметром 16—20 мкм с округлым, центрально либо эксцентрично расположенным, большим ядром, имеющим ласковую структуру и пара ядрышек. Цитоплазма ярко-светло синий цвета, окружает ядро широким поясом. Около ядра выражена перинуклеарная территория. В норме эти клетки смогут находиться в пунктате селезёнки и лимфатического узла в виде единичных экземпляров.
Проплазмоцит — клетка диаметром 10—20 мкм. Ядро округлое, компактное, расположено эксцентрично. В ядре чередуются мрачно- и светло-фиолетовые участки, каковые расположены радиально от центра к периферии, что напоминает размещение спиц в колесе, — колесовидная структура ядра. Ядрышки отсутствуют. Цитоплазма интенсивного светло синий цвета, широкая, вакуолизированная. Прекрасно видна перинуклеарная территория.
Плазмоцит — зрелые плазматические клетки (клетки Унна), разнообразные как по форме, так и по размерам (от 8 до 20 мкм). Ядро имеет практически постоянную величину, а изменяется большей частью величина цитоплазмы. Ядро круглое либо чаще круглое и расположено эксцентрично, имеет характерную неотёсанную колесоизвестный структуру. Цитоплазма окрашивается в интенсивный синий цвет с ясным просветлением около ядра, но встречаются клетки с более яркой цитоплазмой и менее выраженной перинуклеарной территорией. В цитоплазме смогут быть разной величины вакуоли, расположенные, в большинстве случаев, в ее периферической части и придающие ей ячеистое строение. Часто видятся многоядерные плазматические клетки, которые содержат 2—3 ядра и более однообразной либо разной величины. Плазматические клетки громадных размеров смогут иметь цитоплазму, окрашенную в серо-светло синий цвет, с менее отчетливой перинуклеарной территорией либо с ее отсутствием.
В норме в пунктате костного мозга находят зрелые плазматические клетки числом до 1,8 %, а в пунктате лимфатического селезёнки и узла — плазмобласты, проплазмоциты и зрелые плазматические клетки числом 0,1—0,8 %.
В периферической крови в норме плазматических клеток не находят. Они появляются в крови при последовательности зараз (кори, краснухе, ветряной оспе), сывороточной болезни, некоторых заболеваниях кожи, инфекционном мононуклеозе, агранулоцитозе, туберкулезе, лимфогранулематозе, тяжелом сепсисе, крупозной пневмонии, актиномикозе, циррозе печени, миеломной болезни. При некоторых болезни и формах юные плазматические клетки смогут поступать в периферическую кровь много. Морфология плазматических клеток при миеломной болезни имеет характерные черты — миеломные клетки.
Миеломные клетки имеют громадные размеры, достигающие время от времени 40 мкм и более в диаметре. Ядро ласковое, содержит 1—2 громадных либо пара небольших ядрышек, окрашенных в светло синий цвет. Часто видятся клетки с 3—5 ядрами. Цитоплазма громадных размеров, окрашивается в разные цвета: светло-голубой, светло-фиолетовый, интенсивно фиолетовый, а время от времени красноватый, обусловленный присутствием гликопротеидов. Околоядерное просветление выражено нечетко либо отсутствует. В редких случаях находят 1—2 гиалиновых включения — тельца Русселя величиной 2—4 мкм. При окраске азур-эозином они покупают красный цвет.
Морфология клеток моноцитарного ростка
К клеткам моноцитарного последовательности относят монобласт (4-й класс), промоноцит (5-й класс), моноцит (6-й класс).
Монобласт имеет диаметр 12—20 мкм. Ядро округлое, иногда дольчатое, имеет ласковую структуру, светло-фиолетовую окраску. Содержит 2—5 ядрышек. Цитоплазма ласково-голубая, занимает меньшинство клетки.
Промоноцит имеет диаметр 12—20 мкм. Ядро большое, рыхлое, бледно-фиолетовое, может содержать остатки ядрышек. Цитоплазма широкая, серовато-фиолетового цвета.
Моноцит есть зрелой клеткой диаметром 12—20 мкм. Ядро рыхлое, светло-фиолетовое. Форма ядра возможно различной: бобовидной, дольчатой, подковообразной. Цитоплазма серовато-фиолетового цвета, широкая, яркая, может содержать обильную небольшую азурофильную зернистость.
В норме в периферической крови и в костном мозге монобластов и промоноцитов, в большинстве случаев, не бывает. Видятся они как временное явление при острых заразах (к примеру, при инфекционном мононуклеозе) и при вторых болезнях, сопровождающихся высоким моноцитозом.
Цитология. Лекция 1. Строение клетки. Окштейн И.Л.
