При лечении вагинизма нужно участие обоих супругов. Больные вагинизмом нуждаются в мягком, доброжелательном отношении. Недопустима примитивная «психотерапия» в виде укоров, угроз, требований «забрать себя в руки».
Недопустима совет супругам разойтись, поскольку состояния эти, непременно, излечимы.
Потому, что вагинизм и коитофобия относятся к неврозам (Свядощ А. М., 1982), конечно, что главным способом лечения есть психотерапия. В любых ситуациях вагинизма имеет значение рациональная психотерапия, направленная на разъяснение обстоятельства заболевания и верно ориентирующая в отношении половой жизни. Но одной рациональной психотерапией устранить вагинизм нереально. Малоэффективной была и аутогенная тренировка. Она только объективно облегчает достижение мышечного расслабления в покое, но не ликвидирует вагинизма.
Для подавления эмоции страха пациент, помимо этого, рекомендуется разрешить самой вводить себе расширитель либо сперва один, а после этого два пальца и делать ими вращательные перемещения. При неопытности мужа возможно научить больную при необходимости помогать мужу.
При лечении вагинизма у девственницы может потребоваться с ее согласия и согласия мужа хирургическая дефлорация. Она проводится методом введения влагалищного зеркала либо полужесткого расширителя диаметром около 4 см. У очень боязливых больных используют наркоз. В этом случае принципиально важно разрешить больной извлечь расширитель либо зеркало самой при пробуждении от сна, поскольку в другом случае может появиться выпадение из памяти случившегося и ужас сохранится, не обращая внимания на то, что больная осознаёт, что боли при половом акте сейчас уже не будет. Хирургическая дефлорация не только облегчает угашение страха, но и разрешает мужу начать половую жизнь при ослабленной эрекции. Она может содействовать кроме этого устранению невроза ожидания у мужа, позванного боязнью не суметь осуществить дефлорацию.
При лечении истерического вагинизма и истерических генитальгий внимание направляется в основном на обнаружение психотравмирующей обстановке, делающей половую близость с данным лицом нежелательной, и или на устранение данной ситуации, или на трансформацию отношения к ней.
Это решающие моменты с целью достижения лечебного результата. Дополнительно возможно прибегнуть к прямому либо косвенному внушению наяву либо в гипнотическом сне, и к устранению фобии вышеприведенным способом.
Практически в 100 % случаев нам удалось устранить вагинизм и коитофобию в течение 1–2 недель, что разрешило больным начать обычную половую жизнь. Успех был достигнут методом тренировки и сочетания психотерапии с применением полужестких расширителей отечественной конструкции.
Главным способом лечения генитальгий есть психотерапия, направленная на осознание генеза заболевания и изменение отношения к половой жизни. Очень действенны сеансы суггестивной терапии наровне с тренировками, на протяжении которых или вводятся расширители неспешно возрастающего диаметра, или осуществляется неспешно усиливающееся давление рукой доктора на область входа во влагалище.
Транквилизаторы пара ослабляют чувство страха, но вместе с тем снижают и волевую активность пациент, направленную на его преодоление. Не ликвидируют большие дозы и страх алкоголя. Циркулярное рассечение мышц, предлагавшееся для лечения вагинизма, недопустимо так как оно травматично и не избавляет больную от страха.
При лечении вагинизма у девственницы продемонстрирована хирургическая дефлорация, проводимая гинекологом с согласия супругов. Она существенно облегчает последующее лечение. Мужу она разрешает начать половую жизнь при ослабленной эрекции, и содействует устранению у него невроза ожидания, позванного боязнью не суметь осуществить дефлорацию. оптимальнее ее создавать эластичным расширителем (№ 5 отечественной конструкции), что максимально приближает ее проведение к условиям естественной дефлорации. Менее эргономична дефлорация зеркалом Куско. Рассечение плевы ножом не нужно, поскольку часто при попытке полового акта все же появляется боль, позванная тем, что не обеспечивается отверстие должного диаметра. По окончании дефлорации больной тут же показывается расширитель либо зеркало, которым она была дефлорирована, и убеждают ее в том, что сейчас вход вольный, и половой акт будет безболезненным.
В случае если больная предупреждается о том, что на данный момент она будет дефлорирована хирургическим методом, она молит о даче наркоза, или, согласившись на дефлорацию без наркоза, судорожно сжимает вход во влагалище, тем самым существенно затрудняя проведение дефлорации. Исходя из этого целесообразно, получив от супругов принципиальное согласие на дефлорацию, отвлечь предварительно внимание пациент, к примеру, процедурой осмотра, попросить расслабиться и без предупреждения скоро ввести расширитель либо зеркало Куско, тут же их вынуть и продемонстрировать больной. В большинстве случаев только при вагинизме П III степени приходится прибегать к наркозу либо местной анестезии методом нанесения двух-трех доз 10 % Аэрозоля Пидокаина. Легкое жжение появляется тут же, обезболивание через 30–60 секунд и продолжается 15 мин.. Процедура обезболивания в большинстве случаев неприятна больным вагинизмом. В редких случаях одной хирургической дефлорации достаточно для устранения вагинизма. В большинстве случаев, не смотря на то, что дефлорированная больная осознаёт, что сейчас половая жизнь будет безболезненной, ужас перед половым актом и вагинизм сохраняются. Требуется особая тренировка по способу угашения условной связи для их ликвидации. В связи с тем что больные вагинизмом весьма реагируют кроме того на незначительные болевые ощущения, вызванные прикосновением к половым органам либо попыткой полового акта, предстоящее лечение направляться проводить только через 3–5 дней по окончании того, как всецело остановится кровотечение, вызванное дефлорацией.
Вагинизм, психотерапевтические обстоятельства, психотерапия
