Главные понятия неспециализированной нозологии.
Патологическая реакция – это неадекватный и биологически нецелесообразный ответ организма либо его с-м на воздействие простых либо патогенных раздражителей. Пат.р-ии развиваются благодаря нарушения реактивности организма и имеют разл. патогенетические мех-мы. Пат.процесс – закономерно появляющаяся сов-сть патогенных и адаптивных трансформаций в организме в ответ на воздействие патогенного фак-ра. Сов-сть патол. процессов опред. патогенез болезней. Пат.состояние – стойкое отклонение от нормы стр-ных, функ-ных и б/х особенностей тканей, органов, сис-м, появляющееся под действием повреждающего фак-ра и мало изменяющееся во времени. (заячья губа и волчья пасть) М.б. генетически детерминированно, имеет долгое, затяжное течение, прогрессирует, есть фак-ром риска происхождения патол. болезни и процессов. Предболезнь – это период жизнедеятельности организма, кот.хар-ся понижением его адаптационных возможностей, но сохранением гомеостаза при действии патол. фак-ров. (на болезни и грани здоровья) Заболевание – это процесс, появляющийся под влиянием патог. фак-ов и выражающийся в комплексе структурно-функц. и метаболических трансформаций, нарушении приспособляемости, ограничении работоспособности и социально-нужной деятельности. Заболевание сопоставляют со здоровьем кроме этого, как патологию сравнивают с нормой. болезнь и Здоровье едины: 1) это 2-е формы судьбы
2) в здоровом и больном организме происходят приспособительные процессы; 3) болезнь и здоровье подчиняются общим биологическим закономерностям .Различия: 1) в здоровом организме процессы имеют нужный итог, в больном – или отриц. , вредный или двойственный; 2) любой процесс хар-ся собственными изюминками
Правила классификации заболеваний.
Заболевание –это процесс, появляющийся под влиянием патог. фак-ов и выражающийся в комплексе структурно-функц. и метаболических трансформаций, нарушении приспособляемости, ограничении работоспособности и социально-нужной деятельности. Классиф.: 1) по этиологии: инфекционные заболевания, травмы, отравления, радиационные поражения
2) анатомо-топографический показатель: с-мы кровообращения, дых., пищеварения, мочеполов. , эндокринной с-мы; 3) возраст и пол: женские, детс., болезни старости; 4)по длительности теч.: быстрые( от неск. мин. до неск.час.); острейшие (от неск. час. до 3-4 сут.); острые (от 5 до 14 сут.); подострые(от 15 до 35-40 сут.); хронические(неск. мес. и лет)
5)по форме теч. заболев.: ациклическое(прямолинейное) и циклическое(стадийное) Стадии заболевания: 1- латентная(инкубационная) до появл. первых призн. 2- продромальная(неспец. призн.); 3- разгар заболев. (картина заболевания) 4- стадия финалов: выздоровление(полное, неполное); осложнения(рецидив, ремиссия, переходв хронич. форму, смерть); смерть(м. б. естественной и преждевременной: насильственная и в рез. заболевания) . Полн. выздор. – х-ся практич. полным восстановл. нарушенных f. организм, наряду с этим организм получает новые св-ва. Неполное выздоровл. – х-ся сохранением в организме остаточных явлен.болезни, отдельных стр-ных и f-ных отклонений по окончании завершения заболевания. Рецидив– возобновление либо усугубление признаков заболевания по окончании их устранения либо ослабления. Ремиссия – временное ослабление (неполная ремиссия) либо устранение (полная) проявлений заболевания. Осложнение –патол. процесс, состояние либо р-ция, кот.разв. на фоне главной заболевании, но не необходимые для неё. М. б. ранние, поздние, специф., неспециф.. Тип.патол. процесс – защитный процесс, кот. сформир. в ходе эволюции ка защитный в ответ на поражение. Он х-ся: 1- полиэтиологичность, 2- монопатогенетичность, 3- комплексность, 4- неспецифичность, 5- стандартность проявлений. (примеры: воспаление, аллергия, гипоксия, лихорадка, нарушен. обмена в-в, энергообеспечения и процессов синтеза, опухоли)
4.Терминальные состояния(ТС) – обратимое угасание функции организма, предшествующее биологической смерти, в то время, когда комплекс защитно-приспособительных механизмов выясняется недостаточным, дабы устранить последствия действия патогенного фактора на организм..Ведущим механизмом терминальных состояний есть гипоксия. Стадии ТС: Преагония(часы, дни) – хар-ся развитием торможения в высших отделах ЦНС, проявляющееся сумеречным помрачением сознания, время от времени с возбуждением бульбарных центров, Преисподняя снижено, пульс на периферических артериях не сильный наполнения либо совсем не определяется. Циркуляторная гипоксия, накопление углекислоты ведет к резкому учащению дыхания. Прогрессирует угнетение сознания, электрической рефлекторной деятельности и активности мозга, увеличивается глубина гипоксии во всех тканях и органах – бледность и цианоз кожных покровов. Преобладает аэробный обмен. Преагония заканчивается терминальной паузой (прекращение дыхания, резкое замедление сердечной деятельности впредь до временной асистолии). Апное носит временный темперамент (от нескольких секунд до 3-4 мин.). Уверены в том, что при нарастающей гипоксии головного мозга быстро улучшается активность блуждающего нерва – из этого апное. Терминальная пауза может отсутствовать (при поражении электрическим током). Агония– хар-ся глубоким нарушением функции высших отделов мозга с одновременным возбуждением продолговатого мозга. Сознание отсутствует, время от времени краткосрочно проясняется, исчезают реакция и глазные рефлексы на внешние раздражители. Происходит расслабление сфинктеров.Появление агонального дыхания(гаспинг-дыхание) свидетельствует гипоксии головного мозга и связано с выпадением тормозящего влияния коры на подкорковые центры, межуточный и стволовой отделы мозга. Эти отделы растормаживаются, что ведет к временной активации крайне важных функций.Быстро изменяется обмен веществ, процессы катаболизма преобладают над синтезом, быстро улучшается гликолиз, возрастает содержание молочной кислоты в тканях и органах, быстро усилен распад макроэргических фосфатов. Со стороны органов эмоций раньше всего угасает обоняние, после этого вкус, зрение, начинается гипотермия.Клиническая смерть– это терминальное состояние, в то время, когда все видимые показатели судьбы провалились сквозь землю(дыхания сердечной и прекращения деятельности,но обм.в-в, не смотря на то, что и минимальный, ещё длится). Состояние обратимо В ходе умирания и клинической смерти выявляют следующие трансформации. 1.Остановка дыхания, прекращение оксигенации крови, гипоксемия, гиперкапния.2.Асистолия либо фибрилляция сердца.3.Нарушение метаболизма, КОС, накопление в тканях недоокисленных продуктов и углекислоты с развитием газового и негазового ацидоза.4.Прекращение деятельности ЦНС.5.Угасание функций внутренних органов.Биологическая смерть – необратимое прекращение жизнедеятельности организма, являющееся неизбежной последней стадией его личного существования.Полные показатели биологической смерти:1.Трупное охлаждение(т.к. по окончании смерти заканчивается выработка тепла)2.Трупное окоченение(уплотнение произвольных и непроизвольных мышц,т.к. исчезает АТФ, накаплив. молочная к-та)3.Трупное высыхание(т.к испарение жидкости с поверхности)4.Появление на коже трупных пятен.6.Трупное разложение(связано с процессами гниения и аутолиза)
5, понятие «этиология». Классификация условий и причин.
Этиология – учение о условиях и причинах развития и возникновения болезней.
Обстоятельство (этиологический фактор) – фактор вызывающий данную заболевание и придающий ей своеобразные черты.
Классификация обстоятельств.
1. По происхождению:
- экзогенные (мех., физ., хим., био., психогенные)
- эндогенные (наследст. и конституц.)
2. По интенсивности действия:
- чрезвычайные
- простые
- индифферентные
Условие– фактор (факторы), содействующий, мешающий либо модифицирующий воздействие этиологического фактора. Условие само по себе не имеет возможности привести к заболеванию.
Классификация условий.
I. По происхождению:
1. Внешние – экологические, бытовые, социальные и др.
2. Внутренние – пол, возраст, конституция, резистентность, тип ВНД.
Внутренние условия смогут иметь наследственный темперамент, смогут формироваться во время внутриутробной и внеутробной жизни.
II. По влиянию на организм:
1. Благоприятные
2. Негативные
Не благоприятные условия усугубляют связь между следствием и причиной и содействуют происхождению заболевания.
1. Монокаузализм(mono – один, causa — обстоятельство) – механическое учение, признающее значимость лишь обстоятельств и отрицающее роль условий в происхождении заболевания.
2. Кондиционализм (от лат. condicio — условие) — субъективное идеалистич направл в медицине, отрицающее объективную причинность происхождения заболеваний и подменяющее категорию обстоятельства понятием суммы равноценных по значению условий.
3. Конституционализм –направление, в соответствии с которому важное значение для течения и возникновения заболевания имеют изюминке конституции организма (изюминки обусловлены неполноценностью генотипа и передаются много поколений.)
По Павлову: флегматик, холерик, сангвиник, меланхолик.
По Гиппократу: физический, крепкий, апоплексический.
5. Теория факторов – теория, признающая множественность условий и причин их обоюдного влияния. Приверженцы данной теории подменяют основную обстоятельство группой бессчётных, часто второстепенных факторов.
6. Болезни цивилизации –авторы данного направления приписывают социальным факторам универсальное значение в развитии патологических процессов. Заболевание – итог нарушения приспособления организма к социальной среде.
7. Холизм(греч. holos – целый, целый) – учение, в соответствии с которому жизнь человека управляется неким «причиной целостности», от которого зависит здоровье либо заболевание.
Дмитрий Троцкий: Обстоятельства развития онкологических болезней (психосоматика)
