Неспециализированные положения
1.1. В целях профилактики внутрибольничных зараз (потом — ВБИ) в лечебно-профилактической организации (потом — ЛПО) осуществляются дезинфекционные и стерилизационные мероприятия, каковые включают в себя работы по профилактической и очаговой дезинфекции, дезинсекции, дератизации, обеззараживанию, стерилизации изделий и предстерилизационной очистке медицинского назначения.
Ответственность за проведение и организацию дезинфекционных (дезинфекция, дезинсекция, дератизация) и стерилизационных (предстерилизационная очистка, стерилизация) мероприятий, и за обучение персонала согласно данным вопросам несет начальник ООМД, что руководствуется настоящими санитарными правилами и другими действующими нормативно-методическими документами.
1.2. С целью проведения дезинфекционных и стерилизационных мероприятий ООМД должны систематично обеспечиваться моющими и дезинфицирующими средствами разного назначения, кожными антисептиками, средствами для стерилизации изделий медицинского назначения, и стерилизационными средствами контроля и упаковочными материалами (а также химическими индикаторами).
1.3. Нужно иметь отдельные емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств, применяемых для обработки разных объектов:
— для дезинфекции, предстерилизационной стерилизации и очистки изделий медицинского назначения, и для их предварительной очистки (при применении средств, владеющих фиксирующими особенностями);
— для дезинфекции поверхностей в помещениях, мебели, аппаратов, оборудования и приборов;
— для обеззараживания уборочного материала, отходов классов Б и В.
Емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств должны быть снабжены хорошо прилегающими крышками, иметь четкие надписи с указанием средства, его концентрации, назначения, даты изготовление, предельного срока годности раствора.
1.4. Профилактическая дезинфекция осуществляется в формах:
— плановой;
— по эпидемиологическим показаниям;
— по санитарно-гигиеническим показаниям.
1.4.1. Плановая профилактическая дезинфекция проводится систематически в ЛПО при отсутствии в них ВБИ, в то время, когда источник возбудителя не распознан и возбудитель не выделен, с целью:
— уменьшения микробной обсемененности объектов предупреждения возможности и внутрибольничной среды размножения микроорганизмов;
— предупреждения распространения микроорганизмов через изделия медицинского назначения, руки и кожные покровы больных и медицинского персонала;
— освобождения помещений ЛПО и окружающей территории от членистоногих и грызунов.
При плановой профилактической дезинфекции в ЛПО проводится:
— обеззараживание всех видов поверхностей внутрибольничной среды, снабжающее смерть санитарно-показательных бактерий и уменьшение контаминации микробами разных объектов, а также воздуха, предметов ухода за больными, посуды и других;
— обеззараживание изделий медицинского назначения (поверхностей, полостей и каналов) с целью вирусов и умерщвления бактерий (а также возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции); обеззараживанию подлежат все изделия медицинского назначения, включая инструменты и эндоскопы к ним, по окончании их применения у больного;
— дезинфекция большого уровня эндоскопов (ДВУ), применяемых в диагностических целях (без нарушения целости тканей, другими словами при нестерильных эндоскопических манипуляциях), снабжающая смерть всех вирусов, грибов рода Кандида, большинства и вегетативных форм бактерий споровых форм микроорганизмов;
— гигиеническая обработка рук медицинского персонала;
— обработка других лиц и рук хирургов, участвующих в проведении своевременных вмешательств и приеме родов;
— обработка операционного и инъекционного полей;
— полная либо частичная санитарная обработка кожных покровов;
— обеззараживание медицинских отходов классов Б и В;
— дезинсекция, снабжающая освобождение либо понижение численности членистоногих в помещении и на окружающей территории;
— дератизация, снабжающая освобождение помещений от снижение и грызунов их численности на окружающей территории.
1.4.2. Профилактическая дезинфекция по эпидемиологическим показаниям проводится с целью не допустить распространения возбудителей ВБИ и их переносчиков в отделениях (палатах) из соседних отделений (палат).
Профилактическая дезинфекция по эпидемиологическим показаниям проводится с учетом эпидемиологических изюминок конкретной внутрибольничной заразе (инкубационный период, длительность и устойчивость выживания возбудителя на объектах, имеющих громаднейшее эпидемиологическое значение) и режимов применения средств обеззараживания (дезинфекции, дезинсекции, дератизации).
1.4.3. Профилактическая дезинфекция по санитарно-гигиеническим показаниям проводится как разовое мероприятие в помещениях организаций, находящихся в плохом санитарном состоянии по методике проведения главных уборок.
Главная уборка осуществляется с целью снижения и удаления загрязнений микробной обсемененности в помещениях организаций.
При главной уборке проводится мытье, обеззараживание и очистка поверхностей помещений (а также труднодоступных), дверей, мебели, оборудования (а также осветительных устройств), аппаратуры с применением моющих и дезинфицирующих средств и последующим обеззараживанием воздуха.
Главная уборка функциональных помещений, кабинетов и палат проводится по графику не реже одного раза в месяц; операционных блоков, перевязочных, родильных комнат, процедурных, манипуляционных, стерилизационных — один раз в неделю.
При главной уборке режимы применения дезинфицирующих средств определяются с учетом микробной контаминации и профиля стационара объектов.
1.5. Очаговая дезинфекция проводится при обнаружении источника заразы (больные, носители) в стационарах (отделениях), амбулаторно-поликлинических организациях любого профиля с учетом эпидемиологических механизма передачи и особенностей инфекции ее возбудителя.
Целью очаговой дезинфекции есть предупреждение распространения возбудителей зараз от больных (носителей) с их выделениями и через объекты, имевшие контакт с больными в больнице (отделении) и за его пределами.
При очаговой дезинфекции обеззараживаются разные объекты, имеющие эпидемиологическое значение в передаче возбудителя; проводится гигиеническая обработка рук медицинского персонала, полная либо частичная обработка кожных персонала и покровов больных; дератизация и дезинсекция.
Очаговая дезинфекция осуществляется в формах текущей и последней очаговой дезинфекции.
1.5.1. Текущая очаговая дезинфекция объектов внутрибольничной среды в окружении больного проводится с момента обнаружения у больного внутрибольничной заразе и до выписки (либо перевода в второе отделение/стационар).
На протяжении текущей очаговой дезинфекции проводится систематическое обеззараживание возможно контаминированных выделений больного и всех объектов внутрибольничной среды, с которыми больной имел контакт: изделий медицинского назначения, предметов ухода, посуды, белья, поверхностей в помещениях, а также оборудования и мебели, обеззараживание медицинских отходов классов Б и В, дератизация и дезинсекция. При текущей дезинфекции проводится гигиеническая обработка рук медицинского персонала, полная либо частичная обработка кожных персонала и покровов больных, инъекционного поля.
1.5.2. Последняя очаговая дезинфекция проводится по окончании выписки, смерти либо перевода больного в второе отделение либо стационар с целью обеззараживания объектов внутрибольничной среды, с которыми он контактировал в ходе нахождения на стационарном лечении в больнице.
На протяжении последней очаговой дезинфекции:
— обеззараживаются поверхности помещений, в которых был больной и места общего пользования; приборов и поверхности оборудования; изделия медицинского назначения; предметы ухода за больным, медицинские отходы;
— обеззараживаются в дезинфекционных камерах постельные принадлежности, нательное белье и вещи больного, выдаваемые ему перед выпиской;
— обеззараживается санитарный транспорт, перевозивший больного;
— проводится полная либо частичная санитарная обработка кожных покровов больных перед выпиской;
— проводится дератизация и дезинсекция.
1.6. Мероприятия по дезинфекции водных совокупностей ЛПО (совокупностей водоснабжения, увлажнения воздуха и централизованных систем кондиционирования и др.) проводятся с целью инфекции и профилактики распространения. Микробиологический мониторинг на наличие легионелл нужно осуществлять не реже 2 раз в год для увлажнения воздуха и централизованных систем кондиционирования, совокупностей тёплого и холодного водоснабжения и каждый квартал для бассейнов.
1.7. При проведении инвазивных манипуляций во всех отделениях и амбулаторно-поликлинических организациях употребляются стерильные изделия медицинского назначения, каковые по окончании применения подвергаются при профилактической и очаговой дезинфекции обеззараживанию, а изделия многократного применения — кроме этого стерилизации и предстерилизационной очистке.
стерилизация и Предстерилизационная очистка проводятся в централизованных стерилизационных отделениях (потом — ЦСО), а при их отсутствии в отделениях ЛПО систематически в любых ситуациях при подготовке изделий к грядущим медицинским манипуляциям, при которых эти изделия будут соприкасаться с кровью, раневой поверхностью, инъекционными препаратами либо при которых имеется риск повреждения слизистых оболочек.
1.7.1. Предстерилизационная очистка осуществляется в качестве независимого процесса по окончании дезинфекции изделий либо при совмещении с ней. Ее цель — удаление с изделий медицинского назначения любых неорганических и органических загрязнений (включая протеиновые, жировые, механические и другие), а также остатков лекарственных препаратов, сопровождающееся понижением неспециализированной микробной контаминации для облегчения последующей стерилизации этих изделий.
1.7.2. Целью стерилизации изделий медицинского назначения, а также инструментов и эндоскопов к ним, применяемых в диагностических и лечебных целях с нарушением целостности тканей (другими словами применяемых при стерильных эндоскопических манипуляциях), есть обеспечение смерти на изделиях (и в них) микроорганизмов всех видов, среди них и споровых форм.
1.8. Для дезинфекции, предстерилизационной очистки, стерилизации, дезинсекции и дератизации употребляются химические, физические средства, оборудование, материалы и аппаратура, разрешенные к применению в ЛПО в установленном в РФ порядке, не оказывающие негативного действия на человека.
При выборе средств нужно учитывать советы изготовителей изделий медицинского назначения, используемых в организации, касающиеся действия конкретных дезинфекционных средств на материалы этих изделий.
С целью проведения текущей и профилактической дезинфекции в присутствии больных используются малоопасные дезинфекционные средства (IV класса опасности).
1.9. В целях предупреждения вероятного формирования резистентных к дезинфектантам штаммов микроорганизмов направляться проводить мониторинг устойчивости госпитальных штаммов к используемым дезинфицирующим средствам с последующей их ротацией (последовательная замена дезинфектанта из одной химической группы на дезинфектант из второй химической группы) при необходимости.
1.10. В ООМД должен быть не меньше чем месячный запас разнообразных дезинфицирующих средств (ДС) разного назначения и химического состава в соответствии с расчетной потребностью.
1.11. Емкости с дезинфицирующими, моющими и стерилизующими средствами должны быть снабжены крышками, иметь четкие надписи с указанием заглавия дезинфицирующего средства, его концентрации, назначения, даты изготовление рабочих растворов.
1.12. Хранение ДС допускается лишь в намерено отведенных местах, отвечающих установленным требованиям*(9), в уникальной упаковке производителя раздельно от лекарственных препаратов в местах, недоступных детям.
Требования к совокупности уборки в медорганизации
