Больной К. 27 лет, жалуется на острую боль в грудной клетке слева, которая
улучшается при глубоком дыхании и кашле, сухой надсадный кашель, лихорадку
до 37,5 0С. При осмотре распознано отставание левой половины грудной клетки в акте
дыхания. При перкуссии над легкими ясный легочный звук. При аускультации слева
слышен шум трения плевры, что не изменяется по окончании кашля. На Ro-грамме –
уменьшение подвижности левого купола диафрагмы. Какой предварительный диагноз?
А *Левосторонний сухой плеврит
B Левосторонняя межреберная невралгия
C Стенокардия
D Сухой перикардит
E Экссудативный плеврит
Больная в 52 г. жалуется на сильные боли в прямой кишке и незначительные выделения крови при акте дефекации. Болеет около года. в течении последних 5 лет страдает
запорами. Объективно: по задней комиссуре анального канала недостаток 0,7 х 0,5 см, с
плотными краями, дно покрыто грануляциями с фибринозными наслоениями.
Сфинктер быстро спазмирован. Поставьте клинический диагноз.
А Хроническая анальная трещина
B Наружный геморрой
C Полип анального канала
D Острый подслизистый парапроктит
E Остроконечные кондиломы анального канала
Больной К., положен в больницу с приступами судорог. Многие годы страдает язвой ДПК. В
последний месяц отмечает ежедневную рвоту, похудел на 15 кг. Объективно: больной
истощен. Язык сухой. В эпигастральной области определяется “шум плеска”. Нижняя граница
желудка на уровне гребня подвздошной кости. Лабораторно: неспециализированный белок 43 г/л; К+ — 2,1 ммоль/л, Na+ — 118 ммоль/л, Ca2+ — 1,6 ммоль/л, хлориды — 82 ммоль/л, гематокрит — 64%. Выясните предварительный диагноз?
А Декомпенсированный стеноз привратника
B Кровоточащая язва ДПК
C Субкомпенсированный стеноз привратника
D Малигнизованная язва желудка
E Компенсированный стеноз привратника
Больной Н., 53 лет, поступил с жалобами на схваткообразные боли в животе, рвоту, задержку стула и газов. Состояние больного тяжелое. Пульс — 110 в 1 мин. Язык сухой. Пузо щадится при дыхании, поддут, асимметричен. Перкуторно – тимпанит, перистальтика отдельными, видимыми волнами. Хороший симптом Валя. Симптом Щеткина-Блюмберга слабо хороший. Какой ваш диагноз?
B Острый холецистит
C Мезентериальный тромбоз
D Острый аппендицит
E Острый панкреатит
Больной К. 47 лет, жалуется на интенсивные боли в животе, слабость, задержку стула и газов. Заболел 1,5 часа назад. Боли показались неожиданно в эпигастрии и правом подреберье и распространились по всему животу. Т=37,8 0С, Пульс — 60 в 1 мин., не сильный наполнения. Язык сухой. Пузо при пальпации напряжен, болезненный на всем протяжении. Хорошие перитонеальные симптомы. Печеночная тупость не определяется. Какой диагноз у больного?
А * Перфоративная язва.
B Кишечная непроходимость.
C Острый панкреатит.
D Острый холецистит.
E Мезентериальный тромбоз.
11
Больная Л., 49 лет, положена в больницу с жалобами на слабость, желтуху, зуд кожи. Заболела 2,5 месяца тому назад, в то время, когда показалась лихорадка с увеличением температуры до 390С, через 2 семь дней – нарастающая желтуха. При поступлении – выраженная желтуха. Печень не пальпируется. Желчный пузырь увеличенный, безболезненный. Билирубин крови 190 мкмоль/л, за счет прямого. Кал ахоличный. Возможная обстоятельство желтухи у больной?
А *Механическая желтуха
B Гемолитическая желтуха
C Заболевание Жильбера
D Паренхиматозная желтуха
E Синдром Кароли
12
Больная Н., 64 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на желтуху и ноющие боли в правом подреберье. Об-но: кожные покровы иктеричные, следы расчесов на теле. Желчный пузырь поднят в размерах, напряженный. В крови уровень неспециализированного билирубина образовывает 92,4 мкмоль/л (прямой – 64,1; непрямой – 29,3), холестерина — 20,3 ммоль/л, активность щелочной фосфатазы — 4,4 ммоль/год·л. Какая возможная обстоятельство желтухи?
А * Механическая желтуха
B Гемолитическая желтуха
C Паренхиматозная желтуха
D Синдром Кароли
E Заболевание Жильбера
Больная В., 50 лет, жалуется на тупую боль и тяжесть в правом подреберье, тошноту, рвоту, неожиданное увеличение температуры до 380С. Болеет 2 дня. В анамнезе – ЖКБ, холедохолитиаз. Об-но: кожные покровы умеренно иктеричные. Желчный пузырь повышен в размерах, безболезненный. Пузо умеренно напряжен и болезненный в правом подреберье. Признаков раздражения брюшины нет. Нижний край печени +2 см, болезненный. Ваш предварительный диагноз?
А * Гнойный холангит
B Гемолитическая желтуха
C Паренхиматозная желтуха
D Синдром Кароли
E Заболевание Жильбера
Рабочий химзавода, трудясь с агрессивной жидкостью, по неосторожности вылил ее себе на спецодежду, взяв голени и правого химический ожог бедра. По окончании снятие одежды распознано: на передн-внутренней поверхности правого бедра, передней поверхности правой голени с переходом на тыл стопы — участок желтовато-серого цвета, местами обрывки эпидермиса. Тактильная и болевая гипоэстезия пораженных участков кожи. С чего начать неотложную помощь пострадавшему?
А Промывание проточной водой
B Обработка этиловым спиртом
C Введение наркотических анальгетиков
D Наложение асептической повязки
E Наложение жировых повязок
Через 5 часов по окончании ожога пламенем электрической дуги у больного на кистях и лице
определяются отек, вялые пузыри, местами порванный эпидермис, дно раны беловато-серое,
суховатое, чувствительность снижена. На 4-й семь дней в участках ожогов появился узкий
свежеэпителизированный рубец. Какой степени ожоги были у больного ?
А *ІІІА степени
B ІІ степени
C ІІІ Б степени
D І степени
E ІV степени
Больной 20 лет обратился к врачу через 5 часов по окончании получения ожога кипятком левого
предплечья. Об-но: на участке 17×10 см были распознаны вялые опухоли, местами порванный
и смещенный эпидермис, дно раны беловато-серое, суховатое, болевая чувствительность
снижена. По окончании лечения повязками с раствором фурацилина, левосином, гипрозолем, на 29-е
дни по окончании ожога некротический струп отделился, в области ожога розовый поверхностный
рубец. Какой степени ожог был у больного?
А *ІІІА степени
B ІІ степени
C ІІІ Б степени
D І степени
E ІV степени
Больная 21 года, жалуется на наличие больного образования в левой молочной железе,
отек, увеличение температуры до 37,40 С. Кормит грудью 2,5 месяца. Болеет семь дней. Об-но: в
верхне-медиальном квадранте левой молочной железы — опухолевидное образование до 4 см в
диаметре, плотное, болезненное при пальпации, малоподвижное с слабой гиперемией и отёком
около. Интраоперационно: инфильтрат со множеством гнойно-некротических образований 3-
6 мм в диаметре. Ваш диагноз?
А * Апостематозный мастит
направляться Фиброаденома
C Интестициальный мастит
D Фиброзно-кистозная мастопатия
E Рак молочной железы
У больного 35 лет по окончании повреждения ладони проводом, на 5-е дни показались сильные боли
в кисти. Перемещения пальцами ограничены и болезненные. Температура повысилась до 380С.
Об-но: отек в участке 1-го пальца и по лучевому краю тыльной и ладонной поверхности кисти,
сглаженность ладонной кожной складки. При пальпации резкая боль, напряжение тканей,
флюктуация. Выберите верный диагноз.
А * Флегмона тенара
B Флегмона гипотенара
C Комиссуральна флегмона
D Перекрестная флегмона
E Флегмона ладонного пространства
Больная 49 лет жалуется на распирающую боль в икрах, синюшность кожи и отек стопы и
голени, каковые показались семь дней назад. Температура тела 37,40С. Голень в средней и
нижней трети увеличена в количестве на 5 см. стопы и Кожа голени напряжена, блестящая,
цианотичная, местная гипертермия. При пальпации голени – резкая болезненность. Пульс на
артериях стоп удовлетворительный. Поставьте диагноз.
А * Острый тромбофлебит
B Облитерирующий атеросклероз
C Заболевание Рейно
D Заболевание Бюргера
E Облитерирующий эндартериит
Больной 34 лет обратился в приемное отделение с жалобами на увеличение температуры тела
до 38,5 0С, боль в прямой кишке и в области левой ягодицы, которая улучшается на протяжении
дефекации. В течение 6 лет болеет хронической анальной трещиной. При осмотре больного на
левой ягодице, около анального отверстия определяется гиперемии и область отёка 5 х 3 см с
флюктуацией в центре. Лейкоциты крови: 14,5 х 109/л; палочкоядерные – 14%. Какая лечебная тактика будет самая адекватной?
А*дренирование и Вскрытие гнойника.
B Электрофорез.
C УВЧ
D Консервативное лечение.
E Амбулаторное наблюдение.
Больная 32 лет, жалуется на выделения и сильные боли ярко-красной крови при акте
дефекации. Болеет около года. в течении последних 5 лет страдает запорами. Объективно: по задней комиссуре анального канала недостаток 0,8×0,5 см с плотными краями, дно
покрыто грануляциями с фибринозными наслоениями. Сфинктер быстро спазмирован. Какой
самый вероятный диагноз?
А*Хроническая передняя анальная трещина
B Хроническая задняя анальная трещина
C Полип анального канала
D Острый подслизистый парапроктит
E Остроконечные кондиломы анального канала
23
Больной А., 45 лет, положен в больницу с жалобами на боль в верхней половине живота
опоясывающего характера по окончании приема громадного количества еды, в особенности вечером,
отрыжку воздухом, повышенное слюноотделение, вздутие живота, диарею. Злоупотребляет
алкоголем. Объективно: астенического телосложения. Кожа бледная, мокрая. Язык сухой,
обложен белым налетом. Пузо вздут, болезненный в точках Дежардена, Губергица, Мейо-
Робсона. Дыхательные тесты с С13 – лактозой 20%, с С13 – крахмалом 10%, с С13 –
триглицеридами — 23%. Ваш предварительный диагноз?
А *Хронический алкогольный панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью
B Острый панкреатит
C Опухоль поджелудочной железы
E Хронический паренхиматозный панкреатит с внутрисекреторной недостаточностью
Больная Д., 42 лет, положена в больницу в проктологическое отделение с жалобами на острую интенсивную боль в области заднего прохода, которая улучшается на протяжении
дефекации, неспециализированную слабость, сухость во рту. Болеет в течении 2-х дней. Объективно: в
правой части перианальной области отмечается гиперемия, отечность и шаровидное
выпячивание кожи; пальпаторно – флюктуация и выраженная болезненность. Температура тела
39,20С. Лабораторно: лейкоциты 14,2х109/л, палочкоядерные нейтрофилы – 15%.Какую
лечебную тактику самый целесообразно применить в этом случае?
А*Своевременное вмешательство.
B Консервативное лечение.
C Динамическое наблюдение.
D Перевод в гастроэнтерологическое отделение.
E Перевод в гинекологическое отделение.
Больной П. 62 лет, поступил в клинику с жалобами на кашель, кровохарканье, удушье,
боли в правой половине грудной клетки. Рентгенологически на прямой рентгенограмме
справа в верхней доле — затемнение 3х3 см с распадом. Какой дополнительный способ
обследования направляться назначить больному для подтверждения диагноза?
B Бронхоскопия
C Цитологическое изучение мокроты
D Диагностическая торакотомия
E Спирография
Больной К. 45 лет, семь дней назад перенес операцию на сердце, неспециализированное состояние ухудшилось,
тревожит одышка в покое, боль за грудиной с иррадиацией в шею, выраженная слабость,
гектическая температура. Об-но: границы сердца расширены, отмечается ослабление
верхушечного толчка. Аускультативно — шум трения перикарда. Поставьте верный диагноз.
А*Острый перикардит
B Острая аневризма сердца
C Инфаркт миокарда
D Острая миогенная дилятация сердца
E Тромбоэмболия легочной артерии
Больной К. 25 лет, с ножевым ранением в грудную клетку слева. Об-но: пульс 120 в 1 мин. определяется лишь на сонных артериях, не сильный наполнения, Преисподняя 50/20 мм рт.ст., одышка, аускультативно сердечные тоны глухие, дыхание с обеих сторон везикулярное, ослабленое. Поставьте верный диагноз.
А*Ножевое ранение сердца
B Ножевое ранение правого легкого
C Ножевое ранение левого легкого
D Резаная рана грудной стены
E Левосторонний гемоторакс
ЧУДЕСА ХИРУРГИИ! Девочка восстановилась по окончании тяжелейших ожогов