Хирургический профиль

Больной К. 27 лет, жалуется на острую боль в грудной клетке слева, которая

улучшается при глубоком дыхании и кашле, сухой надсадный кашель, лихорадку

до 37,5 0С. При осмотре распознано отставание левой половины грудной клетки в акте

дыхания. При перкуссии над легкими ясный легочный звук. При аускультации слева

слышен шум трения плевры, что не изменяется по окончании кашля. На Ro-грамме –

уменьшение подвижности левого купола диафрагмы. Какой предварительный диагноз?

А *Левосторонний сухой плеврит

B Левосторонняя межреберная невралгия

C Стенокардия

D Сухой перикардит

E Экссудативный плеврит

Больная в 52 г. жалуется на сильные боли в прямой кишке и незначительные выделения крови при акте дефекации. Болеет около года. в течении последних 5 лет страдает

запорами. Объективно: по задней комиссуре анального канала недостаток 0,7 х 0,5 см, с

плотными краями, дно покрыто грануляциями с фибринозными наслоениями.

Сфинктер быстро спазмирован. Поставьте клинический диагноз.

А Хроническая анальная трещина

B Наружный геморрой

C Полип анального канала

D Острый подслизистый парапроктит

E Остроконечные кондиломы анального канала

Больной К., положен в больницу с приступами судорог. Многие годы страдает язвой ДПК. В

последний месяц отмечает ежедневную рвоту, похудел на 15 кг. Объективно: больной

истощен. Язык сухой. В эпигастральной области определяется “шум плеска”. Нижняя граница

желудка на уровне гребня подвздошной кости. Лабораторно: неспециализированный белок 43 г/л; К+ — 2,1 ммоль/л, Na+ — 118 ммоль/л, Ca2+ — 1,6 ммоль/л, хлориды — 82 ммоль/л, гематокрит — 64%. Выясните предварительный диагноз?

А Декомпенсированный стеноз привратника

B Кровоточащая язва ДПК

C Субкомпенсированный стеноз привратника

D Малигнизованная язва желудка

E Компенсированный стеноз привратника

Больной Н., 53 лет, поступил с жалобами на схваткообразные боли в животе, рвоту, задержку стула и газов. Состояние больного тяжелое. Пульс — 110 в 1 мин. Язык сухой. Пузо щадится при дыхании, поддут, асимметричен. Перкуторно – тимпанит, перистальтика отдельными, видимыми волнами. Хороший симптом Валя. Симптом Щеткина-Блюмберга слабо хороший. Какой ваш диагноз?

А * Кишечная непроходимость

B Острый холецистит

C Мезентериальный тромбоз

D Острый аппендицит

E Острый панкреатит

Больной К. 47 лет, жалуется на интенсивные боли в животе, слабость, задержку стула и газов. Заболел 1,5 часа назад. Боли показались неожиданно в эпигастрии и правом подреберье и распространились по всему животу. Т=37,8 0С, Пульс — 60 в 1 мин., не сильный наполнения. Язык сухой. Пузо при пальпации напряжен, болезненный на всем протяжении. Хорошие перитонеальные симптомы. Печеночная тупость не определяется. Какой диагноз у больного?

А * Перфоративная язва.

B Кишечная непроходимость.

C Острый панкреатит.

D Острый холецистит.

E Мезентериальный тромбоз.

11

Больная Л., 49 лет, положена в больницу с жалобами на слабость, желтуху, зуд кожи. Заболела 2,5 месяца тому назад, в то время, когда показалась лихорадка с увеличением температуры до 390С, через 2 семь дней – нарастающая желтуха. При поступлении – выраженная желтуха. Печень не пальпируется. Желчный пузырь увеличенный, безболезненный. Билирубин крови 190 мкмоль/л, за счет прямого. Кал ахоличный. Возможная обстоятельство желтухи у больной?

А *Механическая желтуха

B Гемолитическая желтуха

C Заболевание Жильбера

D Паренхиматозная желтуха

E Синдром Кароли

12

Больная Н., 64 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на желтуху и ноющие боли в правом подреберье. Об-но: кожные покровы иктеричные, следы расчесов на теле. Желчный пузырь поднят в размерах, напряженный. В крови уровень неспециализированного билирубина образовывает 92,4 мкмоль/л (прямой – 64,1; непрямой – 29,3), холестерина — 20,3 ммоль/л, активность щелочной фосфатазы — 4,4 ммоль/год·л. Какая возможная обстоятельство желтухи?

А * Механическая желтуха

B Гемолитическая желтуха

C Паренхиматозная желтуха

D Синдром Кароли

E Заболевание Жильбера

Больная В., 50 лет, жалуется на тупую боль и тяжесть в правом подреберье, тошноту, рвоту, неожиданное увеличение температуры до 380С. Болеет 2 дня. В анамнезе – ЖКБ, холедохолитиаз. Об-но: кожные покровы умеренно иктеричные. Желчный пузырь повышен в размерах, безболезненный. Пузо умеренно напряжен и болезненный в правом подреберье. Признаков раздражения брюшины нет. Нижний край печени +2 см, болезненный. Ваш предварительный диагноз?

А * Гнойный холангит

B Гемолитическая желтуха

C Паренхиматозная желтуха

D Синдром Кароли

E Заболевание Жильбера

Рабочий химзавода, трудясь с агрессивной жидкостью, по неосторожности вылил ее себе на спецодежду, взяв голени и правого химический ожог бедра. По окончании снятие одежды распознано: на передн-внутренней поверхности правого бедра, передней поверхности правой голени с переходом на тыл стопы — участок желтовато-серого цвета, местами обрывки эпидермиса. Тактильная и болевая гипоэстезия пораженных участков кожи. С чего начать неотложную помощь пострадавшему?

А Промывание проточной водой

B Обработка этиловым спиртом

C Введение наркотических анальгетиков

D Наложение асептической повязки

E Наложение жировых повязок

Через 5 часов по окончании ожога пламенем электрической дуги у больного на кистях и лице

определяются отек, вялые пузыри, местами порванный эпидермис, дно раны беловато-серое,

суховатое, чувствительность снижена. На 4-й семь дней в участках ожогов появился узкий

свежеэпителизированный рубец. Какой степени ожоги были у больного ?

А *ІІІА степени

B ІІ степени

C ІІІ Б степени

D І степени

E ІV степени

Больной 20 лет обратился к врачу через 5 часов по окончании получения ожога кипятком левого

предплечья. Об-но: на участке 17×10 см были распознаны вялые опухоли, местами порванный

и смещенный эпидермис, дно раны беловато-серое, суховатое, болевая чувствительность

снижена. По окончании лечения повязками с раствором фурацилина, левосином, гипрозолем, на 29-е

дни по окончании ожога некротический струп отделился, в области ожога розовый поверхностный

рубец. Какой степени ожог был у больного?

А *ІІІА степени

B ІІ степени

C ІІІ Б степени

D І степени

E ІV степени

Больная 21 года, жалуется на наличие больного образования в левой молочной железе,

отек, увеличение температуры до 37,40 С. Кормит грудью 2,5 месяца. Болеет семь дней. Об-но: в

верхне-медиальном квадранте левой молочной железы — опухолевидное образование до 4 см в

диаметре, плотное, болезненное при пальпации, малоподвижное с слабой гиперемией и отёком

около. Интраоперационно: инфильтрат со множеством гнойно-некротических образований 3-

6 мм в диаметре. Ваш диагноз?

А * Апостематозный мастит

направляться Фиброаденома

C Интестициальный мастит

D Фиброзно-кистозная мастопатия

E Рак молочной железы

У больного 35 лет по окончании повреждения ладони проводом, на 5-е дни показались сильные боли

в кисти. Перемещения пальцами ограничены и болезненные. Температура повысилась до 380С.

Об-но: отек в участке 1-го пальца и по лучевому краю тыльной и ладонной поверхности кисти,

сглаженность ладонной кожной складки. При пальпации резкая боль, напряжение тканей,

флюктуация. Выберите верный диагноз.

А * Флегмона тенара

B Флегмона гипотенара

C Комиссуральна флегмона

D Перекрестная флегмона

E Флегмона ладонного пространства

Больная 49 лет жалуется на распирающую боль в икрах, синюшность кожи и отек стопы и

голени, каковые показались семь дней назад. Температура тела 37,40С. Голень в средней и

нижней трети увеличена в количестве на 5 см. стопы и Кожа голени напряжена, блестящая,

цианотичная, местная гипертермия. При пальпации голени – резкая болезненность. Пульс на

артериях стоп удовлетворительный. Поставьте диагноз.

А * Острый тромбофлебит

B Облитерирующий атеросклероз

C Заболевание Рейно

D Заболевание Бюргера

E Облитерирующий эндартериит

Больной 34 лет обратился в приемное отделение с жалобами на увеличение температуры тела

до 38,5 0С, боль в прямой кишке и в области левой ягодицы, которая улучшается на протяжении

дефекации. В течение 6 лет болеет хронической анальной трещиной. При осмотре больного на

левой ягодице, около анального отверстия определяется гиперемии и область отёка 5 х 3 см с

флюктуацией в центре. Лейкоциты крови: 14,5 х 109/л; палочкоядерные – 14%. Какая лечебная тактика будет самая адекватной?

А*дренирование и Вскрытие гнойника.

B Электрофорез.

C УВЧ

D Консервативное лечение.

E Амбулаторное наблюдение.

Больная 32 лет, жалуется на выделения и сильные боли ярко-красной крови при акте

дефекации. Болеет около года. в течении последних 5 лет страдает запорами. Объективно: по задней комиссуре анального канала недостаток 0,8×0,5 см с плотными краями, дно

покрыто грануляциями с фибринозными наслоениями. Сфинктер быстро спазмирован. Какой

самый вероятный диагноз?

А*Хроническая передняя анальная трещина

B Хроническая задняя анальная трещина

C Полип анального канала

D Острый подслизистый парапроктит

E Остроконечные кондиломы анального канала

23

Больной А., 45 лет, положен в больницу с жалобами на боль в верхней половине живота

опоясывающего характера по окончании приема громадного количества еды, в особенности вечером,

отрыжку воздухом, повышенное слюноотделение, вздутие живота, диарею. Злоупотребляет

алкоголем. Объективно: астенического телосложения. Кожа бледная, мокрая. Язык сухой,

обложен белым налетом. Пузо вздут, болезненный в точках Дежардена, Губергица, Мейо-

Робсона. Дыхательные тесты с С13 – лактозой 20%, с С13 – крахмалом 10%, с С13 –

триглицеридами — 23%. Ваш предварительный диагноз?

А *Хронический алкогольный панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью

B Острый панкреатит

C Опухоль поджелудочной железы

D Хронический холецистит

E Хронический паренхиматозный панкреатит с внутрисекреторной недостаточностью

Больная Д., 42 лет, положена в больницу в проктологическое отделение с жалобами на острую интенсивную боль в области заднего прохода, которая улучшается на протяжении

дефекации, неспециализированную слабость, сухость во рту. Болеет в течении 2-х дней. Объективно: в

правой части перианальной области отмечается гиперемия, отечность и шаровидное

выпячивание кожи; пальпаторно – флюктуация и выраженная болезненность. Температура тела

39,20С. Лабораторно: лейкоциты 14,2х109/л, палочкоядерные нейтрофилы – 15%.Какую

лечебную тактику самый целесообразно применить в этом случае?

А*Своевременное вмешательство.

B Консервативное лечение.

C Динамическое наблюдение.

D Перевод в гастроэнтерологическое отделение.

E Перевод в гинекологическое отделение.

Больной П. 62 лет, поступил в клинику с жалобами на кашель, кровохарканье, удушье,

боли в правой половине грудной клетки. Рентгенологически на прямой рентгенограмме

справа в верхней доле — затемнение 3х3 см с распадом. Какой дополнительный способ

обследования направляться назначить больному для подтверждения диагноза?

А Компьютерная томография

B Бронхоскопия

C Цитологическое изучение мокроты

D Диагностическая торакотомия

E Спирография

Больной К. 45 лет, семь дней назад перенес операцию на сердце, неспециализированное состояние ухудшилось,

тревожит одышка в покое, боль за грудиной с иррадиацией в шею, выраженная слабость,

гектическая температура. Об-но: границы сердца расширены, отмечается ослабление

верхушечного толчка. Аускультативно — шум трения перикарда. Поставьте верный диагноз.

А*Острый перикардит

B Острая аневризма сердца

C Инфаркт миокарда

D Острая миогенная дилятация сердца

E Тромбоэмболия легочной артерии

Больной К. 25 лет, с ножевым ранением в грудную клетку слева. Об-но: пульс 120 в 1 мин. определяется лишь на сонных артериях, не сильный наполнения, Преисподняя 50/20 мм рт.ст., одышка, аускультативно сердечные тоны глухие, дыхание с обеих сторон везикулярное, ослабленое. Поставьте верный диагноз.

А*Ножевое ранение сердца

B Ножевое ранение правого легкого

C Ножевое ранение левого легкого

D Резаная рана грудной стены

E Левосторонний гемоторакс

ЧУДЕСА ХИРУРГИИ! Девочка восстановилась по окончании тяжелейших ожогов

Похожие статьи:

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector