(фракционный метод)
Цель: диагностическая.
Оснащение: стерильный дуоденальный зонд в упаковке, штатив с пробирками, стимулятор для сокращения желчного пузыря (25 — 40мм 33% раствора сульфата магния, либо 10% спиртовой раствор сорбита либо хилецистокинин), шприц 20,0мл для аспирации, шприц для инъекции (в случае если применяют хилецистокинин), грелка, валик, перчатки, полотенце, маленькая скамеечка.
1. Уточнить у больного цели процедуры и понимание хода, взять его согласие на процедуру.
2. Вымыть руки, надеть перчатки.
3. Предложить больному сесть на стул либо кушетку.
4. Положить полотенце на грудь больного.
5. Вскрыть пакет со стерильным зондом, забрать внутренний финиш зонда в правую руку на расстоянии 10 — 15см, левой рукой придерживать наружный финиш.
6. Выяснить расстояние, на которое больной обязан проглотить зонд, с тем дабы он был в субкардинальном отделе желудка (в среднем около 45см) и в двенадцатиперстной кишке: расстояние от губ и вниз по передней брюшной стенке, дабы олива размешалась на 6см ниже пупка.
7. Предложить больному открыть рот, положить оливу на корень языка, больной проглатывает оливу, медсестра оказывает помощь ему заглатывать, с опаской продвигая зонд глубже. Больной заглатывает . При каждом глотательном перемещении зонд будет продвигаться в желудок до нужной метки (4-й либо 5-й). На протяжении заглатывания зонда больной может сидеть либо ходить.
8. Проверить место нахождения зонда, подсоединив к наружному финишу шприц и совершить аспирацию содержимого. В случае если в шприц поступает мутноватая жидкость желтого цвета — олива находится в желудке; в случае если нет — подтянуть зонд на себя и попросить его заглатывать зонд снова.
9. В случае если зонд в желудке — уложить больного на правый бок, подложив под таз валик либо одеяло, а под правое подреберье — тёплую грелку. В таком положении больной заглатывает зонд до 7 — 8 метки. Длительность заглатывания от 40 до 60мин.
Примечание: штатив с пробирками устанавливается ниже уровня кушетки. При нахождении оливы в двенадцатиперстной кишке в пробирку поступает золотисто-жёлтая жидкость — дуоденальное содержимое – порция «А.» За 20 — 30 мин. поступает 15 — 40мл содержимого двенадцатиперстной кишки (2 — 3 пробирки). В случае если жидкость не поступает в пробирку, необходимо проверить местонахождение зонда посредством введения в него посредством выслушивания и шприца воздуха эпигастральной области фонендоскопом. В случае если зонд находится в двенадцатиперстной кишке, то введение зонда не сопровождается никакими звуками, в случае если зонд находится ещё в желудке, то при введении воздуха отмечаются характерные клокочущие звуки
10. При заглатывании зонда до 9-й метки (80 — 85см.), опустить наружный финиш в пробирку.
11. По окончании получения порции «А», шприцем ввести стимулятор сокращения желчного пузыря (25 — 40мл 33% раствора сульфата магния, либо 10% спиртового раствора сорбита, либо желчегонного средства гормональной природы, к примеру, хилецистокинин – 75 ед. в/м). Переместить зонд в следующую пробирку.
12. Через 10 — 15мин по окончании введения стимулятора, в пробирку начнёт поступать порция «В» –пузырная желчь. Длительность получения порции «В» – за 20 — 30мин. – 30 — 60мл желчи (4 — 6 пробирок).
Примечание: для своевременного обнаружения порции «ВС» пристально следить за цветом порции «В». При появлении жидкости яркого цвета, переместить зонд в другую пробирку, после этого, при появлении жидкости чёрного цвета – снова переместить зонд. Отметить порцию«ВС».
13. По окончании получения порции «В» переместить зонд в следующую пробирку чтобы получить порцию «С» – печеночной порции. Длительность получения порции «С» –за 20 — 30мин – 15 — 20мл (одна — две пробирки).
| отделение_______ палата №___ Направление в клиническую лабораторию Желчь — порции «А», «В», «С». Больной ФИО_______________ дата________ подпись м/с_____ |
| отделение_______ палата №___ Направление в бактериологическую лабораторию Желчь — порции «А», «В», «С». Больной ФИО_______________ дата________ подпись м/с_____ |
Дуоденальное зондирование © Duodenal intubation
