Диагностика угрожающих состояний (ус) у детей на догоспитальном этапе

Сущность диагностики УС на догоспитальном этапе сводится к следующему: первоначально выявляют прогностически самые неблагоприятные симптомы, после этого объединяют их в патологические синдромы, оценивают степень тяжести последних и решают вопрос об экстренности лечебно-тактических мероприятий. направляться подчернуть, что кроме синдромной диагностики, доктор обязан стремиться к нозодиагностике, которая в конечном счете, определяет преемственность терапии с госпитальным этапом, и во многом определяет тактическое ответ (место и необходимость госпитализации) доктора скорой помощи.

По экстренности диагностики и началу лечебных мероприятий все УС условно возможно поделить на три группы:

1. Возможность летального финала в течение десятка мин. (клиническая смерть, асфиксия, наружное кровотечение из большого артериального ствола, напряженный пневмоторакс и т.д.);

2. Возможность летального финала в течение нескольких часов (отек легких, шок любой этиологии, глубокая кома, первичный инфекционный токсикоз и т.д.);

3. Возможность летального финала через дни и более (острая почечная и печеночная недостаточность, инфекционное поражение витальных органов).

При сборе анамнеза направляться обратить внимание на следующие показатели:

1. Возраст ребенка (чем меньше ребенок, тем стремительнее у него может развиться УС);

2. Алергоанамнез (а также переносимость лекарственных средств);

3. Течение родов и беременности;

4. Перенесенные ОРВИ и прививки за 15-20 дней до развития данного заболевания;

5. Какие конкретно события предшествовали данному заболеванию;

6. В чем проявилось ухудшение состояния ребенка;

7. какое количество времени прошло с этого момента.

Физикальное обследование детей в экстренной обстановке выполняют с учетом следующих правил:

1. Осмотр должен быть целевым и направленным на поиски показателей УС, что разрешает осуществить его скоро и не поверхностно.

2. Первоначально ищут показатели декомпенсации дыхания, степени и кровообращения угнетения ЦНС. При их отсутствии, обследование реализовывают по анатомическим областям (ребенок должен быть всецело раздет).

3. При проведении лечебных мероприятий, в особенности при реанимационном пособии, направляться применять такие диагностические тесты, как очистка ротоглотки и оксигенотерапия, разрешающие диагностировать степень угнетения ЦНС по потере рефлексов с ротоглотки и шунто-диффузионные расстройства в легких — по отсутствию хорошей реакции на кислород.

4. Тяжесть УС возможно обусловлена не одним, а несколькими патологическими синдромами. В этих обстоятельствах доктор обязан выделить из них самый важный и направить действия на его ликвидацию. К примеру, у больного тяжесть состояния обусловлена синдромом обструкции верхних дыхательных путей и гипертермией. В этом случае первостепенное значение будет иметь нарушение проходимости дыхательных путей, т.к. оно стремительнее приведет к летальному финалу, чем лихорадка. Это указывает, что сначала помощь направляться направить на ликвидацию дыхательной недостаточности, а после этого уже на понижение температуры тела.

При оказании помощи детям на догоспитальном этапе направляться придерживаться принципа – оказание лишь минимального, но достаточного количества медицинской помощи. Под этим принципом знают проведение лишь тех мероприятий, без которых жизнь пострадавших и больных остается на грани. Доктор скорой помощи не должен «подменять» госпитальный этап. К примеру, не нужно при инфекционных болезнях подбирать и назначать бактерицидную терапию, в случае если больной госпитализируется.

Каждой степени тяжести УС должны соответствовать достаточно определенные ответы на следующие вопросы. Продемонстрирована ли больному экстренная госпитализация? Требуется ли госпитализация в реанимацию? Необходимы ли предварительные мероприятия первой помощи, подготавливающие ребенка к транспортировке? Каковы должны быть условия транспортировки?

Показания к экстренной госпитализации зависят от множества факторов, но ведущим есть степень декомпенсации функций крайне важных органов и систем. При наличии ее необходимость госпитализации несомненна. Тяжелее решать данный вопрос при отсутствии явных клинических показателей декомпенсации. В аналогичной ситуации направляться учитывать направленность патологического процесса и скорость его развития. Эти характеристики смогут определяться как возрастом ребенка, так и обстоятельством УС. В частности, необходима госпитализация детей первых месяцев судьбы с пневмонией независимо от степени дыхательной недостаточности, поскольку она в считанные часы достигает декомпенсированной стадии. В этом возрасте обычна так же склонность к генерализации и быстрому прогрессированию для гнойно-воспалительных болезней, исходя из этого тактика подобна. Этиологический фактор как предлог для госпитализации кроме этого нужно учитывать при несчастных и неотложных состояниях случаях (острые отравления, укусы змей, насекомых, электротравма и т.д.). В этих обстоятельствах обязан трудиться принцип: каждые сомнения — в пользу самоё тяжёлого состояния.

Значительную группу показаний к экстренной госпитализации образовывает необходимость неотложной специальной помощи (хирургия, травма, отоларингология, офтальмология и т.д.). Кроме этого нужно не забывать и об эпидемиологических и бытовых показаниях для госпитализации.

Показания к госпитализации в реанимацию делятся на 3 группы:

1. Наличие у больного либо потерпевшего прогностически негативных синдромов и угрожающих симптомов на фоне компенсированных функциональных расстройств;

2. Отсутствие результата от лечебных мероприятий первой помощи при недостаточности функции крайне важных органов и систем;

3. Перенесенное либо прогрессирующее терминальное состояние.

Условия транспортировки зависят от степени ее риска. Как видно из таблицы 1 каждой степени риска транспортировки соответствуют определенные эти: количество оказания помощи на месте, подготовка машины, мероприятия в пути следования и место госпитализации.

Инородное тело дыхательных путей. Инструкция по применению совокупности #ALGOHELP.


Похожие статьи:

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: