6.1. В целях борьбы и профилактики с ВБИ систематически осуществляется профилактическая дезинфекция (текущие и главные уборки), а при появлении случая ВБИ — текущая (дезинфекция всех предметов, имеющих контакт с заболевшим больным) и/либо последняя (обеззараживание всех предметов в палате по окончании перевода больного в второе отделение, выздоровления и др.) дезинфекция. Дезинфекционные и стерилизационные мероприятия проводятся в соответствии с требованиями глав I и II.
6.2. В целях предупреждения вероятного формирования резистентных к дезинфектантам штаммов микроорганизмов направляться проводить мониторинг устойчивости госпитальных штаммов к используемым дезинфицирующим средствам с последующей их ротацией при необходимости.
6.3. Дезинфекции подлежат объекты, каковые смогут быть факторами передачи ВБИ: изделия медицинского назначения, руки персонала, кожные покровы (операционное и инъекционное поле) больных, предметы ухода за больными, воздушное пространство в помещениях, постельные принадлежности, тумбочки, посуда, поверхности, выделения больных и биологические жидкости (мокрота, кровь и др.), медицинские отходы и другие.
6.4. Подготовка к применению и обработка использованных изделий медицинского назначения проводятся в соответствии с требованиями глав I, II настоящих правил.
6.5. В лечебной организации обязан употребляться шовный материал, производимый в стерильном виде.
Не разрещаеться обрабатывать и хранить шовный материал в этиловом спирте, потому, что последний не есть стерилизующим средством и может содержать жизнеспособные, например, спорообразующие микробы, что может привести к инфицированию шовного материала.
6.6. При подготовке к применению наркозно-дыхательной аппаратуры с целью предотвращения перекрестного инфицирования больных через наркозно-дыхательную аппаратуру применяют особые бактериальные фильтры, предназначенные для оснащения указанной аппаратуры. замену и Установку фильтров реализовывают в соответствии с инструкцией по применению конкретного фильтра. Для заполнения резервуаров увлажнителей направляться применять стерильную дистиллированную воду. Рекомендуется применение тепловлагообменников. Съемные подробности аппаратов дезинфицируют так же, как изделия медицинского назначения из соответствующих материалов.
6.7. Профилактическая (текущие и главные уборки) дезинфекция в помещениях разных структурных подразделений хирургического стационара осуществляется в соответствии с главой I настоящих санитарных правил. кратность и Виды уборок их проведения определяются назначением подразделения.
6.8. При проведении текущих уборок с применением растворов ДС (профилактическая дезинфекция при отсутствии ВБИ либо текущая дезинфекции при наличии ВБИ) поверхности в помещениях, устройств, оборудования и другого дезинфицируют методом протирания. Для этого целесообразно применять дезинфицирующие средства с моющими особенностями, что разрешает объединить обеззараживание объекта с его мойкой. При необходимости экстренной обработки маленьких по площади либо труднодоступных поверхностей вероятно использование готовых форм ДС, к примеру, на базе спиртов с маленьким временем обеззараживания (методом орошения посредством ручных распылителей) либо методом протирания растворами ДС, либо готовыми к применению дезинфицирующими салфетками.
6.9. Текущие уборки в помещениях выполняют по режимам, снабжающим смерть бактериальной микрофлоры; при появлении в больнице ВБИ — по режиму, действенному в отношении возбудителя соответствующей заразе. При дезинфекции объектов, загрязненных кровью и другими биологическими субстратами, воображающими опасность в распространении парентеральных вирусных ВИЧ инфекции и-гепатитов, направляться использовать дезинфицирующие средства по антивирусному режиму.
6.10. Главные уборки в операционных блоках, перевязочных, процедурных, манипуляционных, стерилизационных выполняют дезинфицирующими средствами с широким спектром антимикробного действия по режимам, снабжающим смерть бактерий, вирусов и грибов.
6.11. Главные уборки в палатных отделениях, врачебных кабинетах, административно-хозяйственных помещениях, кабинетах и отделениях функциональной диагностики и физиотерапии и других выполняют дезинфицирующими средствами по режимам, рекомендованным для борьбы и профилактики с бактериальными заразами.
6.12. При применении дезинфектантов в присутствии больных (профилактическая и текущая дезинфекция) запрещается обеззараживание поверхностей растворами ДС методом орошения, и использование методом протирания ДС, владеющих раздражающим действием, сенсибилизирующими особенностями.
6.13. Последнюю дезинфекцию выполняют в отсутствие больных, наряду с этим персонал, делающий обработку, обязан применять средства личной защиты (респиратор, перчатки, фартук), и промаркированный уборочный инвентарь и чистые тканевые салфетки.
6.14. При проведении последней дезинфекции направляться использовать средства с широким спектром антимикробнрго действия. Обработку поверхностей реализовывают методом орошения посредством гидропульта и других распыливающих устройств (установок). Норма расхода ДС образовывает в среднем от 100 до 300 мл на 1
.
6.15. Воздушное пространство в помещениях стационаров (отделений) хирургического профиля направляться обеззараживать посредством разрешенных для данной цели оборудования и/либо химических средств, используя следующие разработки:
— действие ультрафиолетовым излучением посредством открытых и комбинированных антибактериальных облучателей, используемых в отсутствии людей, и закрытых облучателей, а также рециркуляторов, разрешающих проводить обеззараживание воздуха в присутствии людей; нужное число облучателей для каждого кабинета определяется расчетным методом в соответствии с действующим нормам;
— действие аэрозолями дезинфицирующих средств в отсутствии людей посредством особой распыляющей аппаратуры (генераторы аэрозолей) при проведении дезинфекции по типу последней и при проведении главных уборок;
— действие озоном посредством установок — генераторов озона в отсутствии людей при проведении дезинфекции по типу последней и при проведении главных уборок;
— использование антимикробных фильтров.
режимы обеззараживания и Технология обработки воздуха изложены в действующих нормативных документах, а также в руководствах по применению конкретных ДС и управлениях по эксплуатации конкретного оборудования, предназначенных для обеззараживания воздуха в помещениях.
6.16. Предметы ухода за больными (подкладные клеенки, фартуки, чехлы матрасов из полимерной пленки и клеенки) дезинфицируют методом протирания тканевой салфеткой, намоченной раствором ДС; кислородные маски, рожки от кислородной подушки, шланги электровакуумотсосов, судна, мочеприемники, тазики эмалированные, наконечники для клизм, резиновые клизмы и др. — методом погружения в раствор ДС с последующим промыванием водой. Этим же методом обеззараживают медицинские термометры. Для обработки предметов ухода (без их маркировки) за больными вероятно применение моюще-дезинфицирующих установок, разрешенных для применения в соответствии с правилами.
6.17. Посуду столовую и чайную в хирургическом стационаре обрабатывают в соответствии с главой I настоящих санитарных правил. Механическая мойка посуды в особых моечных автомобилях проводится в соответствии с прилагающимися руководствами по их эксплуатации. Мытье посуды ручным методом реализовывают в трехсекционных ваннах для столовой посуды и двухсекционных — для столовых приборов и стеклянной посуды. Посуду освобождают от остатков пищи, моют с применением моющих средств, погружают в дезинфицирующий раствор и по окончании экспозиции промывают водой и высушивают.
При обработке посуды по эпидемиологическим показаниям столовую посуду освобождают от остатков пищи и погружают в дезинфицирующий раствор, применяя режим дезинфекции, рекомендованный для соответствующей заразы. По окончании дезинфекции посуду шепетильно промывают водой и высушивают.
6.18. Обеззараживание загрязненных биологическими жидкостями и выделениями изделий из текстильных материалов (нательного, постельного белья, полотенец, спецодежды медицинского персонала и др.) реализовывают в прачечных методом замачивания в растворах ДС перед стиркой либо в ходе стирки с применением разрешенных для этих целей ДС в стиральных машинах проходного типа по программе стирки N 10 (90°С) в соответствии с технологии обработки белья в медицинских организациях.
6.19. По окончании выписки больного постельные принадлежности (матрасы, подушки, одеяла), обувь и одежду подвергают камерной дезинфекции. При наличии на подушках и матрасах чехлов из влагонепроницаемых материалов их обеззараживают раствором ДС методом протирания.
Допускается дезинфицировать обувь из резин и пластика погружением в разрешенные для этого растворы дезинфицирующих средств.
6.20. Обеззараживание медицинских отходов классов Б и В (наборы однократного применения, перевязочный материал, ватно-марлевые повязки, тампоны, белье, маски, спецодежда, салфетки, изделия медицинского назначения однократного применения и др.) реализовывают в соответствии с действующими санитарными правилами.
Советы РОСПОТРЕБНАДЗОРА
