Демпинг — синдром

Демпинг-синдром ранний и поздний. У оперированных больных прием пищи может приводить к разной степени выраженности. В зависимости от времени появления признаков по окончании приема пищи различают раннюю и позднюю формы посталиментарных синдромов

Демпинг-синдром (син. ранний демпинг-синдром). По окончании ваготомии с дренирующими желудок операциями демпинг-синдром отмечается у 12%, редко тяжелой степени. Пос- Таблица 12 Посталиментарные синдромы Главные критерииРанний демпинг-синдром (син. демпинг-синдром)Поздний демпинг синдром (син. гипогликемическии синдром) Сообщение с приемом пищи На протяжении либо конкретно по окончании приема пищи По окончании приема пищи в течение 2-го часа либо позднее.

Провоцирующие факторы: Обильная, в особенности жидкая пища, легко усвояемые углеводы, молоко

Главные симптомы Чувство наполнения в эпигастральной области, эпизодические кишечные колики, диарея, слабость, головокружение, тахикардия, чувство прилива жара, пот Чувство пустоты в эпига-стральной области, тошнота, голод, слабость, тремор (дрожь), озноб, пот

Факторы, облегчающие состояние Горизонтальное положение, Повторный прием пищи

Факторы, ухудшающие состояние Предстоящий прием пищи Физическая нагрузка по окончании селективной проксимальной ваготомии он отмечается редко по большей части в легкой степени.

Клинические проявления: свойственны. Прием пищи вызывает у больных необычную реакцию. На протяжении либо по окончании еды через 10–15 мин, в особенности по окончании приема сладких, молочных блюд, появляются слабость, головокружение, головная боль, спутанность сознания, время от времени обморочное состояние, боль в области сердца, сердцебиение, приливы жара во всем теле, обильный пот. Наровне с этими симптомами появляется чувство тяжести и распирания в эпигастральной области, тошнота, скудная рвота, урчание и коликообразная режущая боль в животе, понос. Из-за выраженной мышечной слабости больные вынуждены принимать горизонтальное положение.

Патогенез: главной причиной развития признаков демпинг-реакции есть поступление из оперированного желудка большого количества непереваренной пищи в верхний отдел узкой кишки. Это приводит к неадекватному раздражению рецепторов кишки, увеличение осмолярности ее содержимого с последующим перемещением в просвет кишки внеклеточной жидкости с целью достижения осмотического равновесия, выделение стенок и растяжение кишки из слизистой оболочке оболочки биологически активных веществ – гистамина, серотонина, кининов, вазоактивного кишечного полипептида и др. В следствии происходит вазодилатация, понижается количество циркулирующей плазмы, увеличивается моторная активность кишечника. Понижение количества циркулирующей плазмы на 15–20% есть решающим в происхождении вазомоторных признаков: слабости, головокружения, обморочного состояния, коллапса, сердцебиения, лабильности артериального давления сначала с тенденцией к гипотензии, после этого сменяющейся увеличением артериального давления в основном за счет систолического. Усиление моторики узкой кишки есть обстоятельством кишечных диареи и колик.

Послепищевая ранняя реакция начинается на фоне стремительного нарастания уровня сахара в крови. Благодаря асинхронизма между поступлением в узкую кишку панкреатического сока и пищи с желчью, понижения содержания ферментов в панкреатическом соке, ускоренного прохождения химуса по узкой кишке нарушается переваривание белков, жиров, углеводов и понижается всасывание продуктов их гидролиза. В следствии этого прогрессирует похудание, начинается авитаминоз, анемия.

Диагностика: основывается на характерных симптомах демпинг-реакции, появляющейся на прием пищи. Для объективной чёрта степени тяжести демпинг-реакции смогут быть использованы трансформации показателей гемодинамики если сравнивать с исходными данными (частота пульса, артериальное давление, количество циркулирующей плазмы). Для провокации демпинг-реакции больному позволяют выпить 150 мл 50% раствора глюкозы.

Изменение частоты пульса есть постоянным показателем демпинг-реакции, возрастание частоты пульса тем больше, чем тяжелее демпинг-реакции. Нормализация частоты пульса до исходного показателя происходит в более долгое время у больных с выраженной демпинг-реакцией. Долгая тахикардия (более 1 ч) есть объективным критерием тяжелой степени демпинг-реакции. Эти рентгенологического изучения являются ответственным дополнением к клинической оценке тяжести демпинг-синдрома. Применение водной взвеси сульфата (сернокислого) бария разрешает распознать темперамент ранее перенесенной больным операции, анатомические и функциональные трансформации со тонкой кишки и стороны желудка. Чаще всего отмечается ускоренное опорожнение оперированного желудка, усиление перистальтики узкой кишки, сменяющееся инертностью. Диагностическое значение имеет факт стремительной эвакуации по типу провала первой порции желудочного содержимого, в то время, когда 1/3 либо большее количество его поступает в узкую кишку. В большинстве случаев это отмечается у больных с выраженным демпинг-синдромом, развившимся по окончании резекции желудка с гастроеюнальным анастомозом. Изучение с рентге-ноконтрастной пищевой смесью вызывает у больных демпинг-реакцию, степень тяжести которой может соответствовать тяжести в большинстве случаев замечаемой ранней реакции на прием пищи. Пассаж рентгеноконтрастной пищевой смеси по узкой кишке происходит стремительнее в 5 раз если сравнивать с прохождением водной взвеси сульфата бария, наряду с этим отмечается накопление жидкости в просвете кишечника и его растяжение. Часто отмечается увеличение моторной активности толстой кишки, клинически проявляющееся поносом, появляющимся уже через 15 мин по окончании приема пищевой рентгеноконтрастной смеси.

Выделяют три степени тяжести демпинг-синдрома на продолжительности оценки и основании выраженности демпинг-реакции на прием пищи, величины недостатка массы тела, трудоспособности, эффективности комплексного консервативного лечения . Демпинг-синдром поздний либо гипогликемическии начинается через 2–3 ч по окончании приема пищи, сменяя раннюю демпинг-реакцию.

Патогенез: связывают с избыточным выделением инсулина на протяжении ранней демпинг-реакции, сопровождающейся увеличением Уровня сахара крови. В следствии гиперинсулинемии происходит понижение уровня сахара крови до субнормальных показателей.

Симптомы: слабость, резкое чувство голода, сосущая боль в эпигастральной области, дрожь, головокружение, сердцебиение, понижение артериального давления, время от времени брадикардия, бледность кожных покровов, пот. Эти симптомы скоро проходят по окончании приема маленького количества пищи, в особенности углеводистой. Дабы не допустить выраженные проявления гипогликемического синдрома, больные стараются чаще питаться, носят с собой сахар, печенье либо хлеб и принимают их при происхождении первых при-энаков гипогликемии.

Что такое демпинг-синдром

Похожие статьи:

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector