Цистицеркоз – паразитарное заболевание, появляющееся при попадании в желудочно?кишечный тракт человека яиц свиного солитера (Taenia solium). самая частой локализацией цистицерка у человека являются мозг , глаза, мускулы. Длительность судьбы паразита в мозге от 5 до 30 лет.
Патоморфология. Цистицерк представляет собой наполненный прозрачной жидкостью пузырь размером от горошины до грецкого ореха. На внутренней поверхности пузыря находится головка финны – сколекс с присосками и крючьями. Как правило в головном мозге имеются тысячи и сотни паразитов, но видятся и единичные цистицерки. Цистицерки локализуются в мягких мозговых оболочках на основании мозга, в поверхностных отделах коры, в полости желудочков, где они смогут вольно плавать. Погибая, паразит обызвествляется, но, оставаясь в мозге, поддерживает хронический воспалительный процесс.
Патогенез. Цистицерк оказывает токсическое влияние на ЦНС, приводит к реактивному воспалению окружающей мозговой ткани и оболочек. Цистицеркоз сопровождается отеком мозга, гидроцефалией благодаря повышенной секреции цереброспинальной жидкости хориоидальными сплетениями, механической преграды ликворообращению, реактивного арахноидита.
Клинические проявления. В связи с маленьким размером пузырей и малой их плотностью в клинической картине цистицеркоза наблюдаются по большей части симптомы раздражения, а показатели выпадения продолжительно отсутствуют либо выражены весьма слабо. Так, у больных смогут быть поверхностные парезы, незначительные расстройства чувствительности, легкие афатические нарушения. Симптомы раздражения проявляются приступами, протекающими по типу локальных джексоновских и неспециализированных судорожных эпилептических припадков. В тяжелых случаях вероятно происхождение эпилептического статуса. Характерен полиморфизм джексоновских припадков, что говорит о множественности очагов в коре головного мозга.
Для цистицеркоза обычны разнообразные трансформации психики. Они выражаются в невротическом синдроме, а также в более тяжелых состояниях: возбуждении, депрессии, галлюцинаторно?бредовых явлениях, корсаковском синдроме.
отёк мозга и Внутричерепная гипертензия обусловливают приступообразную, интенсивную головную боль, головокружение, рвоту, застойные диски зрительных нервов.
При локализации цистицерка в IV желудочке может появиться синдром Брунса, заключающийся в приступообразной резчайшей головной боли, рвоте, вынужденном положении головы, расстройствах дыхания; сердечной деятельности, время от времени нарушении сознания. В базе синдрома лежат затруднение оттока цереброспинальной жидкости из IV желудочка и раздражение цистицерком желудочка и дна.
Цистицеркоз боковых желудочков протекает по типу опухоли лобной либо каллезной локализации с периодическим нарушением сознания при закупорке межжелудочкового (монроева) отверстия.
Цистицеркоз основания мозга (в большинстве случаев рацемозный, в виде грозди винограда) дает картину базального менингита, протекающего с головной болью, рвотой, брадикардией, поражением зрительных нервов и параличом VI и VII пар черепных нервов.
Цистицеркоз может явиться обстоятельством и тяжелого поражения спинного мозга.
Течение. Долгое, ремиттирующее, с быстро выраженными светлыми промежутками и периодами ухудшения в течение нескольких месяцев а также лет. Спонтанного исцеления не отмечается.
При изучении цереброспинальной жидкости обнаруживаются лимфоцитарный и эозинофильный цитоз, время от времени увеличение уровня белки (от 0,5 до 2 г/л), в некоторых случаях – сколекс и обрывки капсулы цистицерка. Люмбальную пункцию направляться создавать с опаской, поскольку при цистицеркозе IV желудочка взятие цереброспинальной жидкости может привести к внезапной смерти больного. В крови довольно часто отмечается эозинофилия. Диагностическую сокровище имеет РСК крови и особенно цереброспинальной жидкости с применением цистицеркозного антигена. Реакция Ланге имеет паралитический темперамент.
На рентгенограмме черепа время от времени обнаруживаются рассеянные небольшие образования с плотными контурами – обызвествленные цистицерки, каковые смогут пребывать кроме этого в мышцах конечностей, шеи, груди. Время от времени цистицерк выявляется на глазном дне. Как проявление внутричерепной гипертензии на глазном дне отмечаются застойные диски зрительных нервов
Диагностика и дифференциальны и диагноз. Диагностировать Цистицеркоз головного мозга только тяжело из?за отсутствия патогномоничных признаков. В постановке диагноза опираются на следующие изюминки заболевания: множественность признаков, показывающую на многоочаговое поражение мозга, преобладание явлений раздражения, наличие показателей увеличения внутричерепного давления, смену тяжелого состояния больного периодами благополучия. Диагностике оказывают помощь рентгенографические эти, эозинофилия в крови и в цереброспинальной жидкости, хорошая РСК с цистицеркозным антигеном.
Дифференцировать цистицеркоз направляться от опухоли мозга, которая исключается на основании изменчивости, мультифокальности признаков, долгих ремиссий. При дифференциальной диагностике с сифилисом, менингоэнцефалитом, эпилепсией имеют значение наличие очагов обызвествления на рентгенограммах мягких тканей и черепа, лимфоцитарный и эозинофильный цитоз в цереброспинальной жидкости, своеобразная РСК.
Важное значение в распознавании цистицеркоза имеет компьютерная и магнитно?резонансная томография, разрешающая распознать как сами цистицерки, так и сопутствующие трансформации.
Хирургическое лечение. Показания к удалению цистицерков появляются в тех случаях, в то время, когда они находятся в желудочках мозга и смогут быть обстоятельством острой окклюзии ликворных дорог. При локализации цистицерков в других отделах мозга показания к операции появляются реже в связи с диссеминацией процесса и выраженностью воспалительных трансформаций.
При развитии окклюзионной гидроцефалии, часто осложняющей цистицеркозное поражение мозга, может появиться необходимость в проведении шунтирующих операций (вентрикулоперитонеостомия, вентрикулоатриостомия).
Профилактика. Нужны соблюдение правил личной гигиены, соответствующая обработка пищевых продуктов, овощей, фруктов, санитарный надзор на бойнях за свиными тушами.
Прогноз. При цистицеркозе и множественном цистицеркозе IV желудочка прогноз неизменно важный. Смерть может наступить на протяжении эпилептического статуса либо при развитии острой окклюзионной гидроцефалии. В отношении трудоспособности прогноз кроме этого негативный благодаря увеличения внутричерепного давления, сопровождающегося упорными головными болями, нередких эпилептических припадков, трансформаций психики.
Паразиты и мы. Слабонервным не наблюдать.Паразиты — обстоятельство большинства заболеваний! Как очиститься…
